運(yùn)用精神分析療法的心理咨詢案例

　　精神分析心理療法是一種以改變作為心理障礙基礎(chǔ)的潛意識層面的人格為目標(biāo)的心理障礙根治療法。它建立在這樣人的一切行為、情感、思維以及心理障礙的基礎(chǔ)上。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于運(yùn)用精神分析療法的心理咨詢案例，歡迎大家前來閱讀!

　　運(yùn)用精神分析療法的心理咨詢案例篇1

　　X夫人，通過電話要求心理治療。她說她是位教師，且多年前曾收受過一次精神分析治療。

　　X夫人60歲，有著一頭金黃纖細(xì)的卷發(fā)，妝容精致，看起來很年輕。和我在電話里對她的印象很一致。

　　她表現(xiàn)得很不安，坐在椅上也顯得安寧不下來，在椅上扭來轉(zhuǎn)去，似乎身上哪里有痛的樣子，有時站起來象個哮喘的人大喘氣。開始我不知道是怎么回事，后來我明白了她處于恐慌的情緒下：我可以直接感覺到她的焦慮，這種焦慮讓她十分痛苦、難以忍受且飽受折磨。

　　從她牙逢里擠出幾個詞都要等上一段時間。她說讓我多包涵，她十分不舒服，胸口就象被胸衣死死箍住的感覺。她看起來確實(shí)是胸口很不舒服的樣子。她說全科醫(yī)師給她開了些精神方面的藥物，服藥后她感覺有些好轉(zhuǎn)，但是她這樣難受的狀態(tài)還是沒改變。漸漸地，她平靜下來，告訴我在婚姻持續(xù)了25年的時候，她與丈夫分居了。幾個星期以前，丈夫和新女友同居了。她實(shí)在不能忍受孤獨(dú)!

　　X夫人說，她這種狀況可能與她幼年經(jīng)歷有關(guān)。在她出生后6周時，比她大2歲的姐姐患猩紅熱死了，母親由于姐姐的去世很長時間內(nèi)都情緒抑郁。

　　以前接受精神分析時她做過一個夢。夢里她掉入了深淵，或粉身碎骨?，F(xiàn)在她有自殺沖動—以前她從來沒體驗(yàn)過想自殺的感覺!她的想法主要圍繞下面的內(nèi)容：

　　丈夫?yàn)槭裁匆x開她?她有2個孩子沒和她一起住，她又沒有知心的要好朋友，她在今后的日子里是不是會更孤單?

　　我和她預(yù)約了心理治療，每周一次，但我對她說，她任何時間都可以給我打電話，無論是白天還是夜晚，只要是必須的她就可以打電話給我，而且緊急時狀態(tài)時也可能可以安排緊急訪談。我感覺患者需要堅定有力的支持。

　　類似她這樣處在強(qiáng)烈且直接可見的焦慮狀態(tài)的患者，我很少遇到過。當(dāng)然我很熟悉精神病和邊緣型人格障礙的患者出現(xiàn)的極端焦慮表現(xiàn)。但她除了焦慮狀態(tài)，沒有任何自我結(jié)構(gòu)障礙的癥狀。

　　X夫人由于接受過精神分析治療，顯然對精神分析的思路很有經(jīng)驗(yàn)，而且她還有相關(guān)的社會-文化背景：她學(xué)過英語和歷史，很早就對精神分析感興趣。將她目前狀態(tài)與早年經(jīng)歷串聯(lián)起來的人是X夫人自己，她認(rèn)為她嬰孩時期由于母親的抑郁有被拋棄的早年體驗(yàn)與當(dāng)前狀態(tài)有聯(lián)系。但她的這些認(rèn)識與領(lǐng)悟卻一點(diǎn)也不能幫助她緩解現(xiàn)在的危機(jī)。

　　她記憶中那個墜入深淵的夢，讓我聯(lián)想到溫尼科特的文章“崩潰的恐懼”(1974)，文中說到嬰孩對被拋棄的極度體驗(yàn)類似于一種死亡體驗(yàn)—這只有在精神分析的情境下才會重現(xiàn)。從最初的片刻開始，這種移情與反移情的交織就象陣陣緊迫的戰(zhàn)鼓，我感受到了巨大的壓力，覺得自己有義務(wù)做好客體，把她從無法忍受的焦慮世界中拉出來。

　　運(yùn)用精神分析療法的心理咨詢案例篇2

　　埃米·馮·N夫人

　　安娜的治療引起了弗洛伊德對催眠的興趣。早在1882年，弗洛伊德就從布洛伊爾那里聽到了安娜的病例，1885年10月，他到巴黎跟隨夏科學(xué)習(xí)催眠，前后有六個月時間。他把安娜的病例告訴了夏科，但夏科對此并不感興趣，這給弗洛伊德澆了一盆冷水。1886年，弗洛伊德回到維也納，開了一間自己的診所，并與瑪莎結(jié)婚。這時的弗洛伊德，要么是沉醉于新婚燕爾的快樂之中，要么是鑒于他那位前輩同鄉(xiāng)梅斯梅爾的遭遇而有些猶豫，總之在將近兩年的時間里，他還是限制自己只使用一些常規(guī)的治療方法，包括電刺激、水療法、按摩療法等(Jones，1953，Chapt12)。“由于對治療結(jié)果不滿意，他從1887年12月開始使用催眠，顯然，他試圖想把病人的癥狀壓下去。”(RalphR.Greenson:)

　　從夏科那里，弗洛伊德知道了癔癥并非是一種女子特有的疾病。但在催眠方面，他更傾向于南希學(xué)派，雖然他們和以夏科為首的薩爾拜特利爾派水火不容。這一派的代表人物伯恩海姆認(rèn)為，催眠就是“誘發(fā)一種增強(qiáng)人對暗示的感受性的心理狀態(tài)”。弗洛伊德一開始基本上就是這么做的。例如，他曾接診過一個女病人，這個病人名叫苔莎，25歲，是一個大戶人家的女傭人，接連幾個星期在夜間醒來就半裸著身子跑到大街上，幾乎不吃東西，體重急劇下降。弗洛伊德診斷她為癔病，并給她做催眠治療。

　　他把指尖輕輕地放在姑娘的眼皮上，說了些安慰的話。等姑娘入睡后，他便暗示說，她本來是個健壯的姑娘，她的病會好的;她用不著害怕回到自己的房間去，她的胃口會好起來的，夜里也能睡得安安穩(wěn)穩(wěn)。十分鐘后，他喚醒了苔莎。苔莎睜開眼睛驚訝地叫道：“醫(yī)生先生，我都不相信，我餓得慌呢。我要買一個甜面包圈兒，在回家的路上吃。”(歐文·斯通著，朱安等譯：《心靈的激情》P379)

　　催眠治療的這種基本框架至今亦然。Revenstorf教授在中德班上做過一次催眠演示，他的做法是給處于催眠狀態(tài)下的病人講故事，采用隱喻的方法，主要還是依靠暗示的作用。類似的病例趙旭東博士也曾經(jīng)做過，而且據(jù)說效果很好。但弗洛伊德在一開始使用催眠療法時，安娜的所謂“談話療法”就始終在他腦際縈繞。為了對催眠有更多的了解，弗洛伊德曾于1889年專程到法國拜訪了南希學(xué)派的兩位催眠大師伯恩海姆和利波特，并興致勃勃地對他們講述了“談話療法”的過程，但和夏科一樣，兩位大師對此反應(yīng)極為冷淡。伯恩海姆甚至告誡他：那樣做無異于讓醫(yī)生去充當(dāng)聽人懺悔的牧師。弗洛伊德再次陷入孤獨(dú)之中。但他并沒有退縮，他決定沿著自己的方向繼續(xù)探索下去。

　　1889年，弗洛伊德給埃米·馮·N夫人進(jìn)行了治療，這個病例具有十分重要的意義，因?yàn)樵谶@個病例中，弗洛伊德第一次想通過催眠來達(dá)到宣泄(catharsis)的目的。這可以看做是精神分析在治療理論上的第一個假設(shè)，即：當(dāng)我們能使患者把激發(fā)(癔癥癥狀——引者)的事件及其所伴發(fā)的情感清楚地回憶起來，并盡可能詳細(xì)地描述這個事件，而且能用言語表述這種情感時，則每一個癔癥癥狀就會立刻和永久地消失。不帶情感的回憶幾乎不產(chǎn)生這種效果。

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