簡單快速的閱讀心電圖的方法

　　當(dāng)拿到一份心電圖,如何分析診斷?對于急危重癥患者,要求一眼看出主要問題,及時做出診斷,為臨床治療提供最有價值的信息，簡單快速的閱讀心電圖的方法有哪些呢?下面是的簡單快速的閱讀心電圖的方法資料，歡迎閱讀。

　　簡單快速的閱讀心電圖的方法

　　左房肥大:

　　左房肥大P增寬, V1改變最明顯.

　　雙峰距超過0.04,P波切跡雙峰顯.

　　右房肥大:

　　右房肥大P高尖,ⅡⅢ avF最明顯.

　　肺A高壓是根源,肺心先心均可見.

　　左室肥大:

　　左室肥大高振幅,RV5高達2.5mv.

　　若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv.

　　V5室壁激動>0.05,電軸左偏約-30

　　橫位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv.

　　RⅡ+RⅢ高達4.0,左肥高尖更清楚.

　　右室肥大:

　　右室肥大看V1,試看R/S兩相比.

　　如若R/S>1, 右肥診斷立考慮.

　　假如單看V1值,R波應(yīng)≥1.0mv.

　　若加V5的S值,綜合1.2mv就問診.

　　順鐘較常出現(xiàn),平均電軸>+110

　　心梗

　　Q單下倒,急?？炀?

　　Q遺倒T, 陳舊性梗阻非急.

　　Q單:指ST呈單向曲線抬高

　　Q遺:指Q波不消失

　　竇性心率:

　　頻率不快也不慢,每分搏動60～100之間.P波外貌長半圓,

　　P-R 0.12-0.20之間.P-P距差0.16,ⅠⅡ?qū)лS不偏.

　　順逆鐘均可見,竇性心律可診斷.

　　竇性心律不齊:

　　竇性心律不整齊,P-P間隔有差異.

　　同導(dǎo)相差>0.16秒,P-R正常應(yīng)熟記.

　　竇性停搏:

　　竇性P波無規(guī)律,較長時間不見P.

　　長短P-P不成比,竇性停搏要考慮.

　　逸搏與逸搏心律:

　　逸搏常在竇緩時,被動代償是機制.

　　逸搏波形同早搏,也分交界與房室.

　　逸搏出現(xiàn)周期后,這個特點要熟記.

　　逸搏出現(xiàn)連三次,逸搏心律便成立.

　　房性期前收縮:

　　異位早搏P顛倒,P在QRS前后找.

　　若與QRS相重疊,P波一定找不到.

　　P在QRS前見到,P-R小于0.12.

　　QRS后邊遇到P,R-P<0.2莫忘了.

　　提前QRS室上性,完全代償為交界.

　　室性期前收縮:

　　室性早搏一出現(xiàn),這個周期必提前.

　　QRS寬大又畸形,它與P波不相關(guān).

　　T與R波方向反,實是繼發(fā)之改變.

　　如側(cè)前后周期距,代償間歇局完全.

　　房撲:

　　竇性P波看不見,F"波形似鋸齒狀.

　　頻率250-350次/分,等電位線無可觀.

　　房顫:

　　房顫竇性P波看不見,f波形大小連串.

　　房率350-600次/分,多數(shù)不能向下傳.

　　心動周期絕不整,T波往往不明顯.

　　顫中常有亂中亂,真假房顫V1辨.

　?、蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯:

　?、蜃铚謨尚?輕重有別不相同.

　　P-R逐延室漏搏,文氏現(xiàn)象就形成.

　　此種阻滯較前重,P-R前短較固定.

　　房室脫落成比例,莫氏Ⅱ型則形成.

　?、蠓渴覀鲗?dǎo)阻滯:

　?、笞铚怀霈F(xiàn),P-R正常QRS寬.

　　V1導(dǎo)聯(lián)呈M型,S-T下移T倒轉(zhuǎn).

　?、駥?dǎo)S波似V5,粗鈍挫折自了然.

　　阻滯完全或不全,QRS0.12是關(guān)鍵.

　　預(yù)激綜合征(W-P-W綜合征)

　　W-P-W綜合征,QRS起始u波存.

　　P-R間期<0.10,QRS增寬為佐證.

　　心電圖機的使用方法

　　V1：探查電極放在胸骨右緣第4肋間。--紅色

　　V2：探查電極放在胸骨左緣第4肋間。----黃色

　　V3：探查電極放在V2 與V4連線的中點。-----綠色

　　V4：探查電極放在鎖骨中線與第5肋間的交點上。-----棕色

　　V5：探查電極放在左腋前線與第5肋間的交點上。-------黑色

　　V6：探查電極放在左腋中線與第5肋間的交點上。 -------紫色下面的不知道你需要不?(右手腕---紅色， 左手腕----黃色， 左腳腕--綠色， 右腳腕---黑色) 1.標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)

　?、瘢簽榻舆B左、右臂的電位差，將左臂連于心電圖機的正極，右臂連于心電圖機的負(fù)極，即Ⅰ=左臂(+)→右臂(-)。

　?、颍簽檫B接左腿和右臂的電位差，將左腿連于心電圖機的正極，右臂連于心電圖機的負(fù)極，即Ⅱ=左腿(+)→右腿(-)。

　?、螅簽檫B接左退和左臂的電位差，將左腿連于心電圖機的正極，左臂連于心電圖機的負(fù)極，即 Ⅲ=左腿(+)→左臂(-)。

　　2.加壓單極肢導(dǎo)聯(lián)(圖1-3-3)將右臂、左臂、左腿各通過5000歐姆的電阻，然后連在一起構(gòu)成中心電站，這樣中心電站的電位幾乎等于零，作為無效電極連接于心電圖機的負(fù)極，構(gòu)成單極肢導(dǎo)聯(lián)，分別用VR、VL、VF表示。這種導(dǎo)聯(lián)能反映不同部位心肌的絕對電位，在描記哪一個導(dǎo)聯(lián)時將該肢體與中心電站截斷，能使描記出的波形振幅加50%，使波形增大、清晰、易于辯認(rèn)，稱為加壓單極肢導(dǎo)聯(lián)，用aVR、aVL、aVF表示。

　　aVR：即加壓單極右臂導(dǎo)聯(lián)，探查電極置于右臂，連于心電圖機的正極;無效電極置于左臂與左腿相連的中心電站上，再連于心電圖機的負(fù)極。

　　aVL：即加壓單極左臂導(dǎo)聯(lián)，探查電極置于左臂，連于心電圖機的正極;無效電極置于右臂與左腿相連的中心電站上，再連于心電圖機的負(fù)極。

　　aVF：即加壓單極左腿導(dǎo)聯(lián)，探查電極置于左腿，連于心電圖機的正極;無效電極置于右臂與左臂相連的中心電站上，再連于心電圖機的負(fù)極。

　　心電圖分析方法

　　只要熟記正常心電圖的標(biāo)準(zhǔn)范圍及常見異常心電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過實踐就能分析心電圖。閱讀時可按以下步驟進行

　　1.將各導(dǎo)聯(lián)的心電圖大致瀏覽一遍，注意有無偽差、常見的心電圖偽差有:

　　(1)交流電干擾:在心電圖上出現(xiàn)每秒50次規(guī)則而纖細(xì)的鋸齒狀波形，應(yīng)將附近可能發(fā)生交流電干擾的電源關(guān)閉，如電扇、電燈等。

　　(2)肌肉震顫干擾:由于情緒緊張，寒冷或震顫性麻痹等，在心電圖上出現(xiàn)雜亂不整的小波，有時很象心房顫動的f波。

　　(3)基線不穩(wěn):心電圖基線不在水平線上，而是上下擺動。影響對心電圖各波，尤其是S-T段的判斷。

　　(4)導(dǎo)聯(lián)有無連接錯，常見于左右手互換，可使Ⅰ導(dǎo)聯(lián)P-QRS-T波均呈倒置。

　　(5)定標(biāo)電壓是否標(biāo)準(zhǔn)，阻尼是否適當(dāng)，如阻尼適當(dāng)，標(biāo)準(zhǔn)電壓的方形波四角銳利(幾)，如阻尼不足、方形波的上升及降落開始處均有小的曲折(幾)，如阻尼過度，波形園鈍(幾)，阻尼不足或過度均可造成心電圖的失真。

　　(6)導(dǎo)線松脫或斷線，表現(xiàn)圖形中突然消失一個QRS-T波群，注意勿誤診為竇性停搏。

　　2.首先找出P波，根據(jù)P波的有無，形狀及與QRS波群的時間關(guān)系來確定。P波在Ⅱ、V1導(dǎo)聯(lián)最清楚。

　　3.測定P-P或R-R間隔、計算心房率或心竇率。

　　4.觀察各導(dǎo)聯(lián)的P波、QRS波群、S-T段和T波的形態(tài)、方向、電壓和時間是否正常。

　　5.測量心電軸。

　　6.測量P-R間期和Q-T間期。

　　7.比較P-P間隔和R-R間隔、找出房律與室律的關(guān)系、注意有無提前，延后或不整齊的P波和QRS波群、以判定異位心律和心臟傳導(dǎo)阻滯的部位。

　　8.最后結(jié)合臨床資料，作出心電圖結(jié)論。

　　(1)正常心電圖

　　(2)大致正常心電圖僅在個別導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)QRS波群鈍挫，S-T段輕微下名或T波稍低平者。

　　(3)可疑心電圖在若干導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)輕度異常改變，或有一項特殊改變而不能肯定異常者。如疑有左室大，陳歸性后壁心肌梗死等。

　　(4)不正常心電圖心電圖肯定異常者，應(yīng)寫出具體診斷，如左室肥厚、急性前壁心肌梗死、右束支傳導(dǎo)阻滯等。