42歲為什么一直懷不上孕
不孕是一種常見(jiàn)的問(wèn)題，大約影響到至少10-15%的育齡夫婦，為什么42歲懷不上孕，接下來(lái)就和學(xué)習(xí)啦小編一起去看看吧。
42歲懷不上孕的原因
1、輸卵管堵塞、粘連不通、積水：
由輸卵管炎癥引的輸卵管積水、堵塞或粘連不通等輸卵管疾病，均會(huì)妨礙精子、卵子或受精卵的運(yùn)行，導(dǎo)致女性不孕。
2、多囊卵巢綜合征：
多囊卵巢綜合癥，是女性不孕的主要原因之一，多囊卵巢綜合癥，是一種激素水平 異常導(dǎo)致的排卵障礙，卵巢呈現(xiàn)多囊狀態(tài)，有時(shí)引起卵巢增大，卵子發(fā)育不良(不成熟)。
3、宮頸炎、宮頸糜爛：
由于宮頸炎、宮頸糜爛 宮頸的分泌物較多、且粘稠，使精子不易通過(guò)，影響精子的活動(dòng)度，阻礙精子進(jìn)入宮腔，引發(fā)不孕不育。
4、免疫性因素、習(xí)慣性流產(chǎn)：
免疫性不孕約占不孕癥夫婦的10-30%.習(xí)慣性臨床病因也十分復(fù)雜，涉及到遺傳、免疫、感染、子宮病變及內(nèi)分泌等 多方面因素。
5、子宮肌瘤、卵巢囊腫、巧克力囊腫：
這些婦科腫瘤是導(dǎo)致女性不孕的主要原因之一，它們會(huì)不同程度地影響卵泡發(fā)育或卵子的排出與著床，從而導(dǎo)致女性不孕的發(fā)生。
6、子宮內(nèi)膜異位癥：
子宮內(nèi)膜異位癥指子宮 宮腔內(nèi)的正常內(nèi)膜細(xì)胞種植于子宮外，如卵巢或其他盆腔器官，約35%的子宮內(nèi)膜異位癥女性合并不孕。
不孕癥的檢查
輸卵管性不孕的診斷
1. 輸卵管通液術(shù)(hydrotubation)：有較大的盲目性，難以對(duì)輸卵管形態(tài)功能做出較為正確的判斷，但由于方法簡(jiǎn)單可作為篩選試驗(yàn)。檢查時(shí)間應(yīng)安排在月經(jīng)干凈后3～7天，無(wú)婦科炎癥及性生活的情況下進(jìn)行。
2. B超監(jiān)視下輸卵管通液術(shù)(sonosalpingography，SSG)：可在超聲監(jiān)視下觀(guān)察到液體(也可選用特殊的超聲診斷造影劑)注入后流經(jīng)輸卵管出現(xiàn)的聲像變化。無(wú)傳統(tǒng)輸卵管通液術(shù)的盲目性，與腹腔鏡檢查符合率達(dá)81.8%;且對(duì)子宮、輸卵管粘膜無(wú)損害，副作用輕。操作方法與輸卵管通液術(shù)相似，在注入液體前后及過(guò)程中采用B超全程監(jiān)視。結(jié)果評(píng)定：通暢：見(jiàn)宮腔內(nèi)形成無(wú)回聲區(qū)并向雙側(cè)輸卵管方向移動(dòng)，后穹隆可見(jiàn)液性暗區(qū)。通而不暢：推注液體時(shí)有阻力，反復(fù)稍加壓推注見(jiàn)液體流經(jīng)輸卵管，后穹隆可見(jiàn)液性暗區(qū)。梗阻：推注阻力大，并見(jiàn)宮腔暗區(qū)擴(kuò)大，患者訴腹痛，后穹隆未見(jiàn)液性暗區(qū)。
3. 子宮輸卵管造影術(shù)(hysterosalpingography, HSG)：對(duì)子宮腔也有比較全面的了解，能判斷宮腔內(nèi)5mm大小的病變，操作簡(jiǎn)便。造影劑可采用40%碘化油或76%泛影葡胺;有出現(xiàn)碘過(guò)敏可能，術(shù)前需做皮試?；颊哐雠P于X線(xiàn)檢查臺(tái)，宮腔內(nèi)注入泛影葡胺造影劑。先拍攝第一張片以了解宮腔及輸卵管，繼續(xù)注入造影劑同時(shí)攝第二張片，觀(guān)察有無(wú)造影劑進(jìn)入盆腔及在盆腔內(nèi)彌散情況;若是采用碘油則24小時(shí)后攝第二張片。根據(jù)攝片所示分析輸卵管通暢情況，準(zhǔn)確率達(dá)80%。4. 宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)：間質(zhì)部常因痙攣、組織碎屑?xì)埩?、輕度粘連和疤痕而在通液試驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)梗阻的假象，在宮腔鏡直視下從輸卵管向?qū)m腔開(kāi)口處插管通液或造影能對(duì)間質(zhì)部直接起疏通和灌洗作用，是診斷和治療輸卵管間質(zhì)部梗阻的可靠方法。
4. 腹腔鏡檢查(laparoscopy)：可直視盆腔內(nèi)臟器，能全面、準(zhǔn)確、及時(shí)判斷各器官病變的性質(zhì)和程度。通過(guò)鏡下通液試驗(yàn)?zāi)軇?dòng)態(tài)觀(guān)察輸卵管通暢程度，同時(shí)起著疏通輸卵管腔的作用，是女性不孕檢查的最佳手段之一。
排卵功能障礙性不孕的診斷
確定無(wú)排卵及其病因。基礎(chǔ)體溫(BBT)測(cè)定表可幫助判斷，基礎(chǔ)體溫升高0.5-1.0度提示有無(wú)排卵及黃體期的長(zhǎng)短。這項(xiàng)測(cè)試雖然簡(jiǎn)易、費(fèi)用低，但病人花費(fèi)的精力較大，并且約20%單項(xiàng)體溫的病例經(jīng)其他方法測(cè)試有排卵。判定有無(wú)排卵的第二種方法是尿LH測(cè)定，在月經(jīng)的第10-16天期間測(cè)試(絕大多數(shù)患者在這一窗口期排卵)，檢測(cè)LH峰比BBT測(cè)定的準(zhǔn)確性高，但測(cè)定LH花費(fèi)較大，出現(xiàn)LH表示有排卵可能，但也有的患者出現(xiàn)LH峰卻不排卵，可能與未破裂卵泡黃素化綜合征有關(guān)。檢測(cè)排卵的其他方法有：測(cè)定黃體中期孕酮(P大于3ng/ml)水平、月經(jīng)中期成熟卵泡出現(xiàn)(1.6-2.2cm)、排卵期盆腔游離液體、內(nèi)膜活檢(月經(jīng)第1天或周期23天)子宮內(nèi)膜呈分泌期改變。
免疫性不孕的診斷
1.病史：睪丸損傷、手術(shù)或活檢術(shù)，輸精管堵塞、吻合術(shù);生殖系統(tǒng)感染史，不明原因不孕不育，肛交史等。
2.免疫學(xué)檢查
①精子免疫檢測(cè)：分AsAb檢測(cè)、精漿免疫抑制物質(zhì)檢測(cè)和精子的細(xì)胞免疫檢測(cè)三部分，臨床上比較常用的仍是AsAb的檢測(cè)。
檢測(cè)AsAb的方法有很多，由于對(duì)精子抗原缺乏足夠的了解，至今沒(méi)有診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。目前的手段只是有限的集中在檢測(cè)免疫球蛋白(IgG、IgA和少數(shù)IgM)上。一是檢測(cè)附著在精子上的AsAb(直接法);二是檢測(cè)血清、精液、女性生殖道分泌物中的AsAb(間接法)。直接法比較可靠，間接法得出的結(jié)果往往有效性偏低而變異性偏高。
?、诰訉m頸粘液試驗(yàn)：性交后試驗(yàn)(postcoital test，PCT)：在預(yù)測(cè)的排卵期進(jìn)行，試驗(yàn)前3日禁性交，避免陰道用藥或沖洗，若宮頸有炎癥，粘液粘稠并有白細(xì)胞時(shí)，不適做此試驗(yàn)，需治療后再做。性交后2～8小時(shí)內(nèi)，吸取受試者宮頸粘液涂于玻片上檢查。若每高倍視野有20個(gè)活動(dòng)精子即為正常;若精子穿過(guò)粘液能力差或精子不運(yùn)動(dòng)為異常。PCT正常時(shí)說(shuō)明夫妻性生活正常，卵巢雌激素分泌和宮頸粘液反應(yīng)性正常，精子可以穿透宮頸粘液，該對(duì)夫妻有生育能力，可排除女方宮頸因素和男方精子成活率和穿透力等相關(guān)因素導(dǎo)致的不孕。
不明原因性不孕的診斷
在診斷不明原因的不孕之前，基本不孕評(píng)估應(yīng)證實(shí)有排卵、輸卵管通暢、正常子宮腔和正常的精液分析，在這些都正常的情況下的不孕才歸為不明原因性不孕。
男性不孕的診斷
1. 病史采集：注意生長(zhǎng)發(fā)育史、婚育史、性生活史、職業(yè)和生活習(xí)慣，既往史包括疾病史、手術(shù)外傷史、藥物服用史;以及女方既往婚史、月經(jīng)史、生長(zhǎng)發(fā)育史、妊娠生育史等。
2. 體格檢查：
1)全身檢查：血壓，身高、體重，營(yíng)養(yǎng)狀況及第二性征，包括體型、骨骼、脂肪分布、體毛分布、有無(wú)男性乳房發(fā)育(提示Klinefelter綜合征)，有無(wú)嗅覺(jué)異常(提示Kallman綜合征)等。
2)生殖器官檢查：檢查睪丸大小、質(zhì)地、壓痛等;附睪有無(wú)壓痛、硬結(jié)，輸精管的有無(wú);精索靜脈有無(wú)曲張及其曲張程度;陰莖大小及發(fā)育等。直腸指診應(yīng)注意前列腺的大小和質(zhì)地，正常情況下不能觸及精囊，當(dāng)精囊病變時(shí)，可能觸及。
3)實(shí)驗(yàn)室檢查
?、?精液檢查：包括對(duì)精子和精漿兩方面的評(píng)估。精液常規(guī)是評(píng)價(jià)不育夫婦中男性生育力的最常用和最重要的檢查，正常精液是睪丸和附睪分泌物和精子的混合物，射精時(shí)混合了前列腺、精囊腺及尿道球腺的分泌物，最后形成粘稠的射出物。分析指標(biāo)包括：精液體積，精子密度，活率，活力，形態(tài)，有無(wú)白細(xì)胞等。
精液收集注意事項(xiàng)：禁欲3～7天，盡可能在實(shí)驗(yàn)室采用手淫法取精液，全部收集到干凈玻璃容器內(nèi)，不要采用性交中斷法、避孕套和塑料瓶。精液取出后應(yīng)立即送檢，天冷時(shí)注意保溫，檢查時(shí)間最好在30分鐘內(nèi)，不超過(guò)60分鐘內(nèi)進(jìn)行。
結(jié)果分析說(shuō)明：一次檢查結(jié)果不一定能完全準(zhǔn)確反應(yīng)精液情況，應(yīng)間隔1～2周、重復(fù)檢查2～3次。如近期有發(fā)熱等影響精液檢查的因素，應(yīng)在3個(gè)月后復(fù)查。
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