冠心病運動康復
對于患有冠心病的患者而言。最好的的康復治療除了藥物的治療之外,同時還應(yīng)該要有適當?shù)腻憻拋磔o助。那么哪些運動適合冠心病患者呢?下面就跟著學習啦小編一起來看看吧。
冠心病運動康復
康復治療內(nèi)容
心臟康復是通過綜合的康復醫(yī)療改善心血管功能，使患者在身體、精神、職業(yè)和社會活動等多方面恢復或接近正常，同時強調(diào)積極干預心臟病危險因素，阻止或延緩疾病進展，減輕殘疾和減少再次發(fā)作風險。作為一種綜合醫(yī)療手段，現(xiàn)代心臟康復應(yīng)包括常規(guī)心血管藥物治療、運動療法、飲食療法、心理治療、物理因子治療、傳統(tǒng)中醫(yī)治療、社會和職業(yè)治療等各方面。運動治療是綜合心臟康復的一個重要組成部分。
對于冠心病患者，心臟康復具體可包括以下內(nèi)容：①改變生活方式，主要包括指導患者戒煙、合理飲食、科學運動以及睡眠管理;②雙心健康，重視恢復患者的心臟功能和心理健康;③循證用藥，藥物治療是基礎(chǔ)，根據(jù)指南推薦意見規(guī)范用藥是心臟康復的重要組成部分;④評估生活質(zhì)量，冠心病患者康復治療的目的是提高生活質(zhì)量，因此適時評估也是康復本身的一項重要內(nèi)容;⑤職業(yè)康復，回歸家庭和社會是最終目標，能否實現(xiàn)這一目標是在康復治療中須回答的問題，另外也要采取措施盡可能實現(xiàn)這一目標。
運動治療程序
運動治療是心臟康復的重要組分，對冠心病患者應(yīng)進行評估和危險分層，指導其進行運動治療。其中運動處方的制定是關(guān)鍵。須指出，每個運動康復方案都必須是根據(jù)患者的實際情況量身定制的，即強調(diào)個體化原則，但同時也應(yīng)當遵循普遍性的指導原則。經(jīng)典的運動康復治療包括三部曲：
準備活動(熱身運動)
多采用低水平有氧運動，持續(xù)5～10分鐘。目的是放松和伸展肌肉、提高關(guān)節(jié)活動度和心血管適應(yīng)性，預防運動誘發(fā)的心臟不良事件和運動性損傷。
訓練運動
有氧運動是基礎(chǔ)，阻抗運動和柔韌性訓練是補充。總時間30～90分鐘。
有氧運動
常用的有行走、慢跑、騎自行車、游泳、爬樓梯，以及在器械上完成的行走、踏車、劃船等。每次運動20~40分鐘，建議初始從20分鐘開始，根據(jù)患者運動能力逐步增加時間。
運動頻率3～5次/周，強度為最大運動強度的50%～80%。體能差者的運動強度可設(shè)定為50%，隨著體能改善逐步加大;對體能好者，運動強度應(yīng)設(shè)為80%。常用的確定運動強度的方法有心率儲備法、無氧閾法、靶心率法、自我感知勞累程度分級法，前2種需通過心電圖負荷試驗或心肺功能運動試驗獲得數(shù)據(jù)。推薦聯(lián)合應(yīng)用上述方法，尤其是應(yīng)結(jié)合自我感知勞累程度分級法。
柔韌性訓練
保持軀干上部和下部、頸部和臀部的柔韌性非常重要，否則會增加慢性頸肩腰背痛風險。老年人普遍柔韌性差，因此柔韌性訓練對老年人很重要。訓練應(yīng)以緩慢、可控制的方式進行，逐漸加大活動范圍。
每個部位拉伸6～15秒，逐漸增加到30秒，如可以耐受則增至90秒，期間正常呼吸。強度為有牽拉感覺同時不感覺疼痛，每個動作重復3～5次，總時間約10分鐘。頻率為2～3次/周。
阻抗運動
運動形式多為循環(huán)阻抗力量訓練，即一系列中等負荷、持續(xù)、緩慢、大肌群、多次重復的阻抗力量訓練，常包括利用自身體重(如俯臥撐)、啞鈴或杠鈴、運動器械以及彈力帶。其中彈力帶易攜帶、不受場地及天氣影響、可模仿日常動作，尤其適合基層應(yīng)用。每次訓練8~10組肌群，軀體上部和下部肌群可交替訓練。
運動頻率2~3次/周。初始推薦強度：上肢為30%～40% 1-RM(注：1-RM 為單次最大負荷量，即在保持正確方法且無疲勞感的情況下，一個人僅一次重復能舉起的最大重量)，下肢為50%～60%1-RM，勃氏(Borg scale)自感勞累分級評分為11～13分。訓練前須有5～10分鐘的有氧運動熱身，強度不超過最大運動強度的50%～80%，運動過程中用力時呼氣、放松時吸氣，不要憋氣，避免瓦耳薩耳瓦(Valsalva)動作(編者注：深吸氣后，在屏氣狀態(tài)下用力作呼氣動作10~15秒)。
放松運動
有利于運動系統(tǒng)的血液緩慢回到心臟，避免心臟負荷突然增加而誘發(fā)心臟事件。因此，放松運動是運動訓練必不可少的一部分。放松方式可以是慢節(jié)奏有氧運動的延續(xù)或者是柔韌性訓練，根據(jù)患者的病情輕重可持續(xù)5～10分鐘，病情越重放松運動的持續(xù)時間宜越長。
冠心病患者在運動訓練中須注意，除制定正確的運動處方和醫(yī)務(wù)人員指導外，安全的運動康復還需要醫(yī)學監(jiān)護，例如運動中的心電圖及血壓監(jiān)護。一般而言，低危患者進行運動康復時無需監(jiān)護，中?；颊呖砷g斷監(jiān)護，對高?；颊唔殗栏襁B續(xù)監(jiān)護。對于部分低、中危患者，可以酌情使用心率表監(jiān)護心率。
此外，還須密切觀察患者在運動中的表現(xiàn)，出現(xiàn)不適反應(yīng)時能正確判斷并及時處理，還要教會患者識別可能的危險信號。運動中有如下癥狀時應(yīng)立即停止運動：胸痛，有放射至臂部、耳部、頜部、背部的疼痛;頭昏目眩;過度勞累;氣短;出汗過多;惡心嘔吐;脈搏不規(guī)則。如上述癥狀在停止運動后仍存在，特別是停止運動5～6分鐘后心率仍增加，應(yīng)進一步觀察處理。如感到有任何關(guān)節(jié)或肌肉的不尋常疼痛，可能存在骨骼及肌肉損傷，也應(yīng)立即停止運動。
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