師承學(xué)習(xí)心得體會(huì)3篇
師承學(xué)習(xí)心得體會(huì)3篇
師承，師徒傳授的關(guān)系。 相聲師承 中醫(yī)師承 師承燕 詞語(yǔ)解釋 師徒傳授的關(guān)系。下面是學(xué)習(xí)啦帶來的師承學(xué)習(xí)心得，希望可以幫到大家。
篇一：師承學(xué)習(xí)心得
這幾天有歷史學(xué)、文學(xué)、哲學(xué)博士來拜訪趙老師，他們對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化都頗有研究，且非常相信中醫(yī)，他們都問趙老師，以他們的文化底蘊(yùn)是不是很容易學(xué)會(huì)中醫(yī)?因?yàn)?ldquo;秀才學(xué)醫(yī)，如籠中捉雞”呀!趙老師說不可能，因?yàn)橹嗅t(yī)不是學(xué)結(jié)果，而是學(xué)過程。少了跟師的過程，哪怕是中醫(yī)學(xué)院的博士也永遠(yuǎn)與中醫(yī)無緣。
這種機(jī)緣得有多大的福報(bào)才能獲得?于我而言，便是自己多年的病痛和女兒弱不禁風(fēng)的身體。所以說疾病是功德無量的。
一、進(jìn)入習(xí)醫(yī)狀態(tài)是一種水到渠成的自然過程
《我的“醫(yī)托”故事》寫于2006年11月，那是我接觸中醫(yī)也就是認(rèn)識(shí)趙老師兩年半后寫下的與中醫(yī)有關(guān)的文字，那時(shí)我才誠(chéng)惶誠(chéng)恐、忐忑不安地跟趙老師學(xué)四診不到半年。并且患者不多，都是我的親朋好友及同事。
現(xiàn)在回想起來，我有習(xí)醫(yī)的沖動(dòng)得益于2004～2006年間每天晚上在公園太極完后聽趙老師聊中醫(yī)，得益于親朋好友們對(duì)中醫(yī)的認(rèn)可和接受趙老師的調(diào)理。我自己及親朋好友們服藥期間身體上的反應(yīng)為我提供了大量的醫(yī)案素材，讓我有機(jī)會(huì)聆聽趙老師的高見。這種最本真的中醫(yī)文化薰陶，猶如春風(fēng)化雨潤(rùn)物無聲，中醫(yī)的種子就這樣慢慢地種在我心里，生根發(fā)芽。
中醫(yī)這粒種子撒在我心田時(shí)，我已屆不惑之年，習(xí)醫(yī)、自醫(yī)或醫(yī)人這些念想連影子都沒有。然而，女兒決定長(zhǎng)大后要學(xué)醫(yī)要跟她心目中的神醫(yī)趙伯伯學(xué)的愿景猶如一股神力不斷地將我往前推。女兒小學(xué)時(shí)成績(jī)不冒尖，我常常自責(zé)是由于自己太放縱她輕慢作業(yè)的態(tài)度，還經(jīng)常在她的作業(yè)本上寫上“同意不做完作業(yè)”的家長(zhǎng)意見，更不可能像其他家長(zhǎng)一樣自己先把孩子的課本學(xué)一遍作業(yè)做一遍，然后再輔導(dǎo)他們。這種自責(zé)讓我總想找機(jī)會(huì)補(bǔ)償。
中國(guó)人喜歡說“走著瞧”，“走著瞧”的意思應(yīng)該是比時(shí)間的長(zhǎng)度，誰(shuí)能走到最后誰(shuí)才是勝者。女兒已經(jīng)輸在起跑線上了，但是沒關(guān)系，會(huì)加減乘除和拼音識(shí)字查字典已經(jīng)夠了，其他的都是多余的，重要的是她要訓(xùn)練好“走著瞧”的身體素質(zhì)和擁有“走著瞧”的動(dòng)力。她相信中醫(yī)喜歡中醫(yī)選擇中醫(yī)本身就是一種智慧的表現(xiàn)。我想，如果能先替她學(xué)學(xué)中醫(yī)那倒是一舉多得的樂事呀!
女兒想學(xué)中醫(yī)的想法讓趙老師很是欣慰。中醫(yī)百年來的生存環(huán)境一直遭受限制和打壓，并且現(xiàn)在的中醫(yī)已離傳統(tǒng)中醫(yī)越來越遠(yuǎn)。民間中醫(yī)哪怕是再有本事也時(shí)刻處于被取締或被鏟除的境遇中。每每談到中醫(yī)當(dāng)下的景況，趙老師都是無奈地嘆氣。有次，趙老師悲觀地說：“國(guó)人不認(rèn)可中醫(yī)，那我以后就傳給日本人或韓國(guó)人。反正他們不嫌棄他們會(huì)當(dāng)寶貝一樣學(xué)習(xí)發(fā)揚(yáng)。”我在旁邊聽后如被電擊一樣。習(xí)醫(yī)的念想開始在我心中萌動(dòng)。老祖宗留給我們的好東西為什么要流落他鄉(xiāng)?
有了念想，便有了行動(dòng)。我那原本輕視中醫(yī)崇拜西醫(yī)的大腦像移動(dòng)硬盤似的迅速清空，然后是不加篩選地復(fù)制趙老師有關(guān)中醫(yī)的所有經(jīng)典話語(yǔ)。經(jīng)常地，打完太極或帶親朋好友給趙老師四診完回到家，我都會(huì)以最快的速度把老師對(duì)中醫(yī)的見地記錄下來。每當(dāng)此時(shí)，家里任何人要與我說話都會(huì)被我拒絕，我生怕我40歲的記憶力不夠用呀。
差不多有兩年的時(shí)間，我?guī)缀跆焯於家赃@種方式在接受中醫(yī)文化的洗禮。這種方式非常自然輕松，沒有任何壓力，當(dāng)這種知識(shí)積攢到相當(dāng)程度時(shí)，便有了望聞問切的沖動(dòng)。習(xí)醫(yī)便成了自然而然的一種行為。
二、傳大道往往就在喝茶聊天中
2010年女兒報(bào)考中醫(yī)學(xué)院時(shí)，許多朋友都說學(xué)中醫(yī)好辛苦，要背大量的藥性歌訣、湯頭歌訣。更痛苦的是，背了一堆，臨證時(shí)還往往不會(huì)或不敢用。然而，趙老師從來沒有要求我們背過這些，反而要求我們暫時(shí)不要看任何醫(yī)書，建議我們?cè)谇捌谙葟V泛涉獵傳統(tǒng)文化和哲學(xué)類書藉。所以女兒明白，靠背書成不了明醫(yī)，學(xué)歷不等于學(xué)識(shí)，文憑不等于醫(yī)術(shù)，名醫(yī)不等于療效?；ㄎ迥甑臅r(shí)間在學(xué)校只是按體制要求的程序走走以期被體制承認(rèn)，更多的時(shí)間是要跟師跟趙老師學(xué)。
但是，幾年后，趙老師便開始鼓勵(lì)我們自由挑選醫(yī)書閱讀，并強(qiáng)調(diào)經(jīng)典在行醫(yī)時(shí)的作用。這時(shí)，我才發(fā)現(xiàn)，當(dāng)自己已積累了足夠的辨證施治能力時(shí)，再對(duì)照《道德經(jīng)》《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》里面的“道”，我們便常常會(huì)發(fā)出“原來如此”的感嘆，因?yàn)槲覀兛梢酝高^文字、概念反解出它的思維內(nèi)涵，能將文字符號(hào)所指代的意義和現(xiàn)實(shí)對(duì)應(yīng)起來，從而加深自己對(duì)經(jīng)典的認(rèn)知和理解。之后，如果你再走進(jìn)書店，你對(duì)醫(yī)書便有了辨別能力，知道哪些是“真書”，哪些是“偽書”或“偽方”，更不會(huì)被所謂的專家們的書評(píng)所左右。也因此，每當(dāng)自己在書店瀏覽時(shí)，便亦有葉天士當(dāng)年所說“讀書十年，無可醫(yī)之病;診病十年，無可讀之書”的感慨!前幾年，我拜訪國(guó)內(nèi)多名老中醫(yī)欲策劃出版他們的醫(yī)案，趙老師當(dāng)時(shí)說了一句，“書店里的醫(yī)案類圖書多得可以用車?yán)?，如果看醫(yī)案能看成一名中醫(yī)大夫，那中醫(yī)就不是這種狀況了。再好的醫(yī)案也好不過《傷寒論》，可多少能把《傷寒論》倒背如流的人面對(duì)各種證時(shí)卻束手無策。”后來我明白了，中醫(yī)在傳承當(dāng)中存在著大量的非語(yǔ)言符號(hào)，文字符號(hào)、語(yǔ)音符號(hào)屬于語(yǔ)言符號(hào)，而身教的示范符號(hào)卻只有在跟師的過程中才有可能獲得。所以，唯經(jīng)典是從、唯醫(yī)書是從的人有時(shí)真的會(huì)很悲哀，因?yàn)槿~天士的話告訴我們，醫(yī)書的作者不一定是一位醫(yī)術(shù)精良、經(jīng)驗(yàn)豐富的人。再者，如果醫(yī)者自己具備了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精良醫(yī)術(shù)，那么醫(yī)書的指導(dǎo)意義也就黯然失色。所以在臨診上，書本理論往往不切實(shí)用。
因此，女兒在中醫(yī)學(xué)院上學(xué)，我們要求她大量閱讀課外書，教科書考試混個(gè)及格就行。鄧(鐵濤)老也曾說過，僅有書本知識(shí)，沒有實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，學(xué)歷再高也不過是個(gè)“文字醫(yī)”，“文字醫(yī)”往往下筆千言，遇到臨床實(shí)際問題時(shí)卻胸?zé)o一策，解決不了問題。
死摳經(jīng)典是讀不出中醫(yī)大家的。幾乎每一天都有人問我怎么樣才能學(xué)會(huì)中醫(yī)，能否推薦幾本入門醫(yī)書。很抱歉的是，我的入門就是直接地跟師望聞問切，直接地面對(duì)病人。那時(shí)，趙老師好像只給我推薦過一本劉力紅老師的《思考中醫(yī)》，但因看不懂便被我丟置一邊。我所有的經(jīng)驗(yàn)和臨床能力都來自于跟師時(shí)的感悟、積累，更多的中醫(yī)文化知識(shí)則受益于平日的聊天，當(dāng)趙老師與眾多朋友如馬原、韓東和朱文等各界智者談天說地時(shí)，那些精彩的對(duì)話，那怕只是片言只語(yǔ)，都能如醍醐灌頂般讓我恍然大悟。
今天，想起趙老師常說的“學(xué)醫(yī)在醫(yī)外”這句話，感觸頗深。因?yàn)?，中醫(yī)是道器合一的一種文化，“道”靠“器”來展示，“器”要靠“道”來承載。而“道”與“器”之間的介質(zhì)是活生生的人，每個(gè)人都不同，所以在面對(duì)一個(gè)病人時(shí)，除了隨證施治外，還得隨其秉性進(jìn)行互動(dòng)以達(dá)“信則救”的最佳效果。為了達(dá)到這種效果，就必須具備很多醫(yī)以外的素質(zhì)，這種素質(zhì)包括一個(gè)人的文化積淀、人生閱歷、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、處事風(fēng)格等等，因?yàn)橹嗅t(yī)的載體是活生生的人，人的習(xí)慣、信仰、文化背景、主觀意識(shí)形態(tài)等，必將在技術(shù)的選擇、應(yīng)用中體現(xiàn)出來。所以你的一聲嘆息、一個(gè)微笑、一個(gè)眼神，你的任何一個(gè)肢體語(yǔ)言都有可能影響病人的情緒或?qū)ψ约翰“Y輕重的猜測(cè)。
因此，在跟師過程中，我們體會(huì)更多的是醫(yī)以外的無形的內(nèi)容。這種內(nèi)容不可能在書本上、課堂上學(xué)到。這種內(nèi)容在教科書中也是無法寫出來的，比如能力、才華、信念等無形內(nèi)容，它的傳遞過程都是無形的，是難以表達(dá)、難以傳播的，但對(duì)學(xué)醫(yī)成功與否卻起到關(guān)鍵作用。但是，通過師承，可以把無形的內(nèi)容調(diào)制到有形的內(nèi)容上去，這是無形傳遞的最主要的方式。
無形的內(nèi)容需要經(jīng)過無形的傳遞，并要經(jīng)過多次重復(fù)，反復(fù)練習(xí)，才能逐漸積累、掌握。并且，師父的心理、思維、知趣認(rèn)同等，在平日的交往和訓(xùn)練中會(huì)潛移默化地影響徒弟。
有些問題靠知識(shí)是不會(huì)有明確答案的，所以需要以開放的心去接觸智慧。智慧可超越感性限制，超越知識(shí)，從而達(dá)到一種境界，而這個(gè)境界和個(gè)人的覺悟和體驗(yàn)有關(guān)。因?yàn)椋t(yī)以外的東西，看似輕描淡寫，無關(guān)緊要，好像在辨證施治中的作用不大，所以常常被忽視。
曾有一位朋友去中醫(yī)院掛專家號(hào)，大夫一摸他的脈便搖著頭說：“陽(yáng)氣外泄呀陽(yáng)氣外泄，難整、難整。”然后接著問，“開點(diǎn)好藥如何?”我那朋友是從西醫(yī)手術(shù)室里逃出來慕名而去求診的，結(jié)果專家的表情和言語(yǔ)讓他幾近崩潰。這位專家至今也不明白他的搖頭、話語(yǔ)會(huì)給我朋友產(chǎn)生多大的負(fù)面影響。
所以，趙老師經(jīng)常對(duì)我們說，病人一踏進(jìn)診室的門，治療就已經(jīng)開始，診室里的氣氛、環(huán)境、大夫的面容、說話的語(yǔ)氣都在影響著患者的心緒。因此，治療不是患者坐在你跟前伸手給你摸脈、張嘴給你看舌象才開始的。
篇二：師承學(xué)習(xí)心得
中醫(yī)藥是一門源于臨床實(shí)踐的科學(xué)。臨床實(shí)踐對(duì)于中醫(yī)藥人才培養(yǎng)有著特別重要的意義，中醫(yī)藥傳承、人才培養(yǎng)更是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的大問題。在中醫(yī)藥幾千年的發(fā)展史上，名師傳承的培養(yǎng)方式確實(shí)造就了不少名家大師和一大批中醫(yī)藥普通人才，其顯著性優(yōu)點(diǎn)是個(gè)性化培養(yǎng)，傳承性強(qiáng)。《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》中指出：“總結(jié)中醫(yī)藥師承教育經(jīng)驗(yàn)，制定師承教育標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)政策措施，探索不同層次、不同類型的師承教育模式，豐富中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方式和途徑。”人事部、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局從1991年開展了全國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，至今已進(jìn)行總結(jié)圓滿完成了四批繼承工作;2003年國(guó)家中醫(yī)藥管理局啟動(dòng)了優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目，2011年甘肅省又啟動(dòng)了五級(jí)中醫(yī)藥師承教育試點(diǎn)工作。作為第二批全國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)人，跟隨宋貴杰教授學(xué)習(xí)了數(shù)年;今又作為第五批省級(jí)中醫(yī)藥師承教育工作指導(dǎo)老師，其中體會(huì)感想頗多，現(xiàn)就中醫(yī)藥師承教育工作淺談幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)。
一、中醫(yī)藥師承教育工作需解決好幾個(gè)因素
近年來，國(guó)家在中醫(yī)政策上、在中醫(yī)教育模式上都進(jìn)行了專門調(diào)整和一系列改革。傳統(tǒng)的師承教育與院校教育是不同時(shí)代中醫(yī)師的培養(yǎng)模式，二者各自有優(yōu)點(diǎn)與不足，在我國(guó)中醫(yī)教育歷史上均起到了重要作用;若將兩種教育模式揚(yáng)長(zhǎng)避短、互為補(bǔ)充、相互融合，必將促進(jìn)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。師承教育是培養(yǎng)中醫(yī)人才的重要模式，也是最有效的形式，其表現(xiàn)形式就是師傅帶徒弟，跟師學(xué)習(xí)是一項(xiàng)智力投資工程，需要解決好導(dǎo)師的遴選、繼承人的選拔以及各級(jí)政府、主管部門的支持等幾個(gè)因素。一是導(dǎo)師的遴選，導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)是當(dāng)?shù)氐拿t(yī)、名師，即實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，學(xué)術(shù)思想的指導(dǎo)者;學(xué)習(xí)者在成長(zhǎng)成才過程中得到名師指導(dǎo)，對(duì)深刻領(lǐng)會(huì)和牢牢掌握中醫(yī)獨(dú)到的方法論，縮短實(shí)踐領(lǐng)悟和探索解惑的過程，起到事半功倍的效果;故要選拔出一批學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)深厚、德藝雙馨的名中醫(yī)擔(dān)當(dāng)指導(dǎo)教師，不能徒有虛名;要規(guī)定導(dǎo)師的“傳、幫、帶”職責(zé)，做到言傳身教，以自己嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、優(yōu)良的職業(yè)道德影響青年醫(yī)師，系統(tǒng)指導(dǎo)繼承人進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)工作
和教學(xué)科研基礎(chǔ)方面的訓(xùn)練;結(jié)合自身從醫(yī)經(jīng)歷，傳授臨床工作中的思維方式、診療經(jīng)驗(yàn)、用藥心得及學(xué)習(xí)方法，以博大胸懷做好“傳道、授業(yè)、解惑”。二是繼承人的選拔，師承教育工作的重點(diǎn)是要選擇好徒弟，這是一個(gè)重要保證，沒有好苗子再好的老師也沒有用;從目前看，繼承人多已經(jīng)過正規(guī)院校教育培養(yǎng)、或已成為各級(jí)醫(yī)院臨床科室的骨干、甚至是科主任，平時(shí)業(yè)務(wù)繁忙，跟師時(shí)間難以保證?如何保證跟師診療實(shí)踐學(xué)習(xí)，唯有緊密結(jié)合臨床實(shí)際，做到制度制約、自律自強(qiáng)，使師徒之間不僅有傳統(tǒng)意義上的師承關(guān)系，還有現(xiàn)代社會(huì)中同志之間的真摯友誼，更有醫(yī)院管理及協(xié)議的制度約束，從而為師徒之間建立健康、有序又具有時(shí)代氣息的關(guān)系打下和諧相處的基礎(chǔ)。三是各級(jí)政府、主管部門的支持，師承教育工作作為一項(xiàng)政府與衛(wèi)生行業(yè)的重大智力投資工程，需在組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)制上高度重視，加強(qiáng)師承協(xié)議的考核力度與相關(guān)制度落實(shí)，因地制宜，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要給予跟師人員時(shí)間和精力上的寬松政策，保證師承人員的經(jīng)濟(jì)待遇，實(shí)行在科研選題立項(xiàng)資助、進(jìn)修培養(yǎng)、晉升職務(wù)和改善工作生活條件等方面的“優(yōu)先措施”，并利用媒體加強(qiáng)宣傳力度，激發(fā)師徒的榮譽(yù)感、責(zé)任感、積極性和創(chuàng)造力，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)薪火相傳，并不斷發(fā)揚(yáng)光大。
二、師承教育工作要做好相應(yīng)準(zhǔn)備
師承教育工作要取得成效，繼承者要學(xué)得生動(dòng)、學(xué)得深入、學(xué)得有效，就要“不打無準(zhǔn)備之仗”，師生在思想上、行動(dòng)上預(yù)先做好相應(yīng)準(zhǔn)備很重要。指導(dǎo)教師要制定完善的帶教計(jì)劃，如臨床實(shí)踐的具體安排、學(xué)術(shù)專題講座的具體內(nèi)容、閱讀學(xué)習(xí)經(jīng)典醫(yī)籍與學(xué)術(shù)著作的范圍、科研工作的開展等方面，都要有計(jì)劃有安排、有檢查有落實(shí)。對(duì)于繼承者更要在跟師前做好以下幾方面準(zhǔn)備，一是在思想上必須做好吃苦耐勞的精神準(zhǔn)備，因隨師診療每半天時(shí)間病人多達(dá)30~50人次，從望、聞、問、切四診諸項(xiàng)檢查的實(shí)施，到病例書寫記錄及診療各項(xiàng)措施的完成，每一個(gè)環(huán)節(jié)都必須全心投入，若沒有吃苦耐勞的精神，三年的學(xué)習(xí)是難以堅(jiān)持下來的。二是要全面熟悉閱讀導(dǎo)師已出版的學(xué)術(shù)著作與臨床經(jīng)驗(yàn)集、已發(fā)表的學(xué)術(shù)論文，從中領(lǐng)會(huì)導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想與診療經(jīng)驗(yàn)、臨床研究主攻方向及擅長(zhǎng)診治的病種。三是做好預(yù)習(xí)，依照老師的要求要精讀經(jīng)典著作、熟背常用方劑和中藥，每次隨診前要溫故而知新，應(yīng)診時(shí)跟上老師的診療思維和看病的節(jié)奏，力求和老師達(dá)到“心有靈犀”的境界，如此師承學(xué)習(xí)既減少障礙，又提高學(xué)習(xí)興趣，成效也好。
三、 錘煉嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和優(yōu)良學(xué)風(fēng)
縱覽歷代名中醫(yī)的“成才史”，結(jié)合自己兩次跟師學(xué)習(xí)的歷程與在高校任教24年的教學(xué)實(shí)踐工作，深深體會(huì)到嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和優(yōu)良的學(xué)風(fēng)是做好師承教育工作的關(guān)鍵。治學(xué)之道雖無捷徑可走，卻有方法可循;要有毅力，還要勤奮，勤而得法，勤中有巧，勤字當(dāng)頭;在跟師學(xué)習(xí)工作中，就要做到“六多”。
多閱讀，就是反復(fù)閱讀，把書讀熟。中醫(yī)學(xué)是一門博大精深的科學(xué)，古醫(yī)籍和近現(xiàn)代中醫(yī)著作堪稱卷帙浩瀚，汗牛充棟。繼承人要依據(jù)從事的學(xué)科，按照老師的要求，精選精讀各類書籍，在系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)教科書的基礎(chǔ)上，務(wù)必熟讀古今重要的中醫(yī)典籍;閱讀與本學(xué)科相關(guān)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)書籍，熟練掌握中西醫(yī)理論，將知識(shí)加以融會(huì)貫通;還要閱讀與自己所學(xué)專業(yè)相關(guān)的各種文獻(xiàn)資料，了解醫(yī)學(xué)源流與診療新進(jìn)展;更要對(duì)老師發(fā)表的論文、著述以及其臨證診病的主治大法方藥等要多看，反復(fù)體會(huì)其學(xué)術(shù)思想在臨床上的應(yīng)用?？傊杏?jì)劃、有重點(diǎn)、有目的閱讀，逐步積累知識(shí)，不斷充實(shí)自己，達(dá)到“讀書百遍，其義自見”。
多聆聽，即注重老師的講解。在隨師診療工作中時(shí)刻聆聽老師對(duì)疾病的講述分析，此外也要多聽所開展學(xué)術(shù)專題活動(dòng)的看法和想法。從中掌握其診療思維方法、治學(xué)思想和學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，摸清學(xué)術(shù)淵源，辨證綱要，遣方用藥規(guī)律，適宜技術(shù)技巧等，這也是師承學(xué)習(xí)獲取第一手材料的重要組成部分之一。
多發(fā)問，即勤學(xué)好問，交流溝通。學(xué)問者，學(xué)必問也，學(xué)而不問不稱其為學(xué)問;《禮記》曾說：“善問者，如攻堅(jiān)木，先其易者，后期節(jié)目。”意思是說善于提問者，猶如攻克難題，先提容易的，后提難度大的，由淺入深，循序漸進(jìn)，對(duì)提問題的方式方法，作了形象的說明。作為繼承人，在診療業(yè)務(wù)上尚處于成長(zhǎng)階段，對(duì)常碰到難點(diǎn)需解決;或師承教育工作中遇到一些學(xué)習(xí)上的關(guān)鍵性問題需請(qǐng)教，經(jīng)過老師指點(diǎn)和點(diǎn)撥，才能少走彎路，才能長(zhǎng)知識(shí)、增才干。如開一張?zhí)幏?，要問一下這是什么方劑的加減，配伍特點(diǎn)是什么，遵循什么法則立方，如何病癥結(jié)合加減化裁，用量用法有何要求，有何禁忌，切忌想當(dāng)然或懵愣不解。學(xué)習(xí)者要常提出疑問，向老師請(qǐng)教，向自己發(fā)問，把問題盡量搞清楚。在此過程中，掌握了老師哪些經(jīng)驗(yàn)，臨床是否會(huì)用;更要勤于向患者發(fā)問：服用藥物后癥狀是否改善、有何不適反應(yīng)，這樣才能細(xì)致地體會(huì)到老師診療經(jīng)驗(yàn)的精妙之處。總之，
多問的過程也是溝通交流、分享知識(shí)的過程，這對(duì)增進(jìn)師生關(guān)系、優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系、促進(jìn)同事關(guān)系是有益的補(bǔ)充，是值得提倡的優(yōu)良學(xué)風(fēng)。
多記錄，也就是做好筆記，留存資料。跟師診療活動(dòng)要將聽到、看到、感悟到的內(nèi)容，認(rèn)真詳細(xì)地記錄下來，這是搜集資料的重要手段;記錄的方式有即時(shí)記錄與回憶記錄兩種，記憶的原則是能詳則詳，該略則略。一些常見病可以簡(jiǎn)單記錄，對(duì)于慢性病、罕見病、疑難病則要詳細(xì)記錄;認(rèn)真做好病案記錄是收集原始資料的最好途徑，也利于從盤根錯(cuò)節(jié)的證情中探尋疾病的本質(zhì)，確立運(yùn)用中醫(yī)藥理論指導(dǎo)診療方案。良好的記錄，不僅留存了跟師學(xué)習(xí)的資料，也利于撰寫跟師心得體會(huì)，利于總結(jié)撰寫發(fā)表學(xué)術(shù)論文，利于科研課題的選定與申報(bào)。
多使用，即學(xué)以致用，身體力行。中醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué)，臨證經(jīng)驗(yàn)積累是理論聯(lián)系實(shí)際、反復(fù)不斷的提高過程，從某種意義上來說就是學(xué)與用的結(jié)合。跟師期間，每位跟師者均堅(jiān)持在臨床一線工作，在獨(dú)立診療時(shí)可將隨師學(xué)習(xí)的診療經(jīng)驗(yàn)、理法方藥加以使用，在臨床實(shí)踐中領(lǐng)悟中醫(yī)藥理論的內(nèi)涵，在解決臨床難題中錘煉提高辨證論治的能力，在療效判定上檢驗(yàn)處方用藥的合理性。師承教育工作的重點(diǎn)在于臨床，其最大特點(diǎn)是重視實(shí)踐，將教學(xué)寓于臨床實(shí)踐中;學(xué)習(xí)的成效只有通過臨床實(shí)踐檢驗(yàn)，是否得到患者和社會(huì)的廣泛認(rèn)同才能達(dá)到最終的目的。
多思考，就是勤于思考，升華提高。思考是治學(xué)的重要方法，發(fā)揮獨(dú)立思考的過程，即是消化吸收、自省感悟、總結(jié)提高的過程?！墩撜Z(yǔ)·為政》明確指出：“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”。師承學(xué)習(xí)，必須在“學(xué)”和“思”上下工夫，若將上述讀、聽、問、記、用的內(nèi)容分門別類，有條理、有系統(tǒng)、分層次地進(jìn)行分析歸納和綜合，則可領(lǐng)悟出老師的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而充分繼承加以發(fā)揚(yáng)光大。
師承教育工作要求繼承人必須掌握指導(dǎo)老師的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)特長(zhǎng)，基本達(dá)到指導(dǎo)老師的臨床療效或技能技藝水平。因此，繼承人要善于學(xué)習(xí)總結(jié)老師在臨床的診療思維、辨證論治技巧、用藥規(guī)律，善于領(lǐng)悟和總結(jié)老師的學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)，錘煉師承學(xué)習(xí)的治學(xué)態(tài)度和優(yōu)良學(xué)風(fēng)，更重要的是學(xué)習(xí)“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想”的責(zé)任心和愛心。
篇三：師承學(xué)習(xí)心得
在國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤教授等倡導(dǎo)下，廣東省中醫(yī)院實(shí)施名醫(yī)工程以來，先后聘請(qǐng)了20余位國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)來羊城帶徒，傳遞岐黃薪火。上世紀(jì)80年代我是名中醫(yī)張學(xué)文教授的碩士研究生，近年我又有幸拜國(guó)家首批名中醫(yī)李振華教授為師，通過老師口傳心授，精心指導(dǎo)，耳濡目染，在步入不惑之年更悟出中醫(yī)學(xué)博大精深，學(xué)無止境，深感拜名師是我醫(yī)學(xué)生涯中的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，愿將點(diǎn)滴跟師體會(huì)，與中青年同道共享。
一、堅(jiān)信中醫(yī)理論的科學(xué)性，中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展千萬不能離開中醫(yī)理論
李老經(jīng)常強(qiáng)調(diào)要從思想上樹立中醫(yī)科學(xué)性的認(rèn)識(shí)問題，解決思想問題是關(guān)乎中醫(yī)發(fā)展的大方向問題，不可等閑視之。記得去鄭州首次拜訪，他的第一節(jié)課就是講述中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性，中醫(yī)學(xué)的歷史與現(xiàn)狀及發(fā)展前景，以及對(duì)中西醫(yī)結(jié)合如何認(rèn)識(shí)等一些關(guān)鍵性問題。他雖已八十多歲高齡，仍然時(shí)刻關(guān)注中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，參與中醫(yī)高層論壇，今年四月應(yīng)邀為河南中醫(yī)學(xué)院青年骨干教師做關(guān)于中醫(yī)科學(xué)性與發(fā)展中醫(yī)事業(yè)造福世界人民的學(xué)術(shù)報(bào)告，長(zhǎng)達(dá)三小時(shí)，三四百名青年中醫(yī)深有感悟，受益匪淺。
繼承名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)首先要繼承老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想，沒有學(xué)術(shù)思想就沒有靈魂。一位中醫(yī)藥學(xué)者評(píng)價(jià)到：“當(dāng)今名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長(zhǎng)是他們的學(xué)術(shù)研究、臨床實(shí)踐與中醫(yī)藥理論、前人經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的智慧結(jié)晶，代表著當(dāng)前中醫(yī)學(xué)術(shù)與臨床發(fā)展的最高水平，它更鮮活生動(dòng)，更具有現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)性。”高度概括了名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)價(jià)值，因而繼承名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)決不是治療某個(gè)疾病的幾個(gè)方、幾個(gè)法的問題。李老教導(dǎo)徒弟們要做擔(dān)當(dāng)起弘揚(yáng)中醫(yī)事業(yè)的大任，要做蒼生大醫(yī)。
科學(xué)即是對(duì)事物不同思維的見解知識(shí)，所以中西醫(yī)都是科學(xué)的。他認(rèn)為中醫(yī)學(xué)是東方文化的瑰寶，其理論核心是整體觀、對(duì)立統(tǒng)一觀、恒動(dòng)觀、辨證觀、取類比象等。中醫(yī)學(xué)理論不但是東方科學(xué)的綜合體現(xiàn)，而且符合新興的復(fù)雜科學(xué)即當(dāng)代科學(xué)的理論核心。
二、李老治學(xué)經(jīng)歷“五字訣”為后學(xué)指明路徑
李老出身中醫(yī)世家，幼承庭訓(xùn)，少年即堅(jiān)定了學(xué)醫(yī)志向，并繼承了家傳的診治經(jīng)驗(yàn)，回憶治學(xué)經(jīng)歷，最根本在于“認(rèn)真”二字，熟讀《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等經(jīng)典著作及歷代醫(yī)學(xué)名著，力求作到勤、恒、精、博、悟。所謂勤即學(xué)在于勤，勤學(xué)不輟，嚴(yán)於思索，勤求古訓(xùn)，能者為師，尤其名師口傳心授指示要點(diǎn);恒即學(xué)持以恒，學(xué)無止境，到老堅(jiān)持不懈;精即對(duì)經(jīng)典著作、醫(yī)學(xué)名著、學(xué)術(shù)理論、診治經(jīng)驗(yàn)做到精研細(xì)讀，銘記醫(yī)理，多臨床實(shí)踐，謹(jǐn)
慎診治，實(shí)踐出真知，知在于行：博即博學(xué)多聞，涉獵廣泛，博采眾方，讀有關(guān)醫(yī)學(xué)書籍，力求文理、醫(yī)理、哲理三通;悟即達(dá)悟，也是以上四步的結(jié)晶，即通過中醫(yī)辨證論治，在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐產(chǎn)生心得體會(huì)的基礎(chǔ)上，方可心有所悟。達(dá)到臨證通變以知常，執(zhí)常以應(yīng)變，學(xué)古不泥，隨證施藥，以至有所創(chuàng)新。李老在上世紀(jì)70年代親自編著的《常見病辨證治療》中，每個(gè)病的治療方法均師古不泥古，是其臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。我在拜師后一直在內(nèi)科門診工作，堅(jiān)持白天應(yīng)診，其他時(shí)間反復(fù)研讀四大經(jīng)典及《脾胃論》等歷代醫(yī)著，遇到疑難病例經(jīng)常電話請(qǐng)示先生會(huì)診。李老在我的學(xué)習(xí)筆記中批注：“讀《金匱》可善治內(nèi)科一般疑難雜病，讀《傷寒雜病論》、《溫病條辯》除可精確樹立辨證論治觀點(diǎn)外，并可長(zhǎng)于治療一般熱性病和熱性傳染病，切不可等閑視之。”李老經(jīng)過畢生研究溫病、《傷寒論》提出“損陰傷正是溫病的病理基礎(chǔ)，損陽(yáng)傷正是傷寒的病理基礎(chǔ)”這一學(xué)術(shù)思想，用于指導(dǎo)流腦、乙腦等多種屬于溫病性質(zhì)的熱性傳染病以及傷寒病證的治療，取得卓效。他的治學(xué)經(jīng)歷為我們成就名醫(yī)指明了路徑，是我們學(xué)習(xí)的典范。
三、脾胃學(xué)說為指導(dǎo)，健脾疏肝和胃是治療脾胃病的大法
李老晚年致力于脾胃病研究，指導(dǎo)十屆脾胃專業(yè)的碩士研究生，李老是中醫(yī)內(nèi)科的大家，擅長(zhǎng)脾胃肝膽病的診治，從他關(guān)于脾胃病的學(xué)術(shù)思想可以窺見其治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、精研醫(yī)理、善于辨證施治、擅用中醫(yī)理論解決疑難危重癥的大醫(yī)境界。他的脾胃病的學(xué)術(shù)思想和成就主要有以下幾個(gè)方面：
1.脾本虛證，無實(shí)證，胃多實(shí)證。
2.脾虛是氣虛，甚則陽(yáng)虛，脾無陰虛而胃有陰虛。
3.治脾胃病必須緊密聯(lián)系肝。
4.重視濕熱互結(jié)。
5.治脾兼治胃，治胃亦必兼治脾。
6.對(duì)肝腎陰虛并有脾胃氣虛的證治。
7.脾胃病胃陰虛證治。
8.承擔(dān)“七五”國(guó)家重點(diǎn)科技攻關(guān)項(xiàng)目“慢性萎縮性胃炎脾虛證的臨床及實(shí)驗(yàn)研究”，通過五年300例患者住院治療總結(jié)，經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生部驗(yàn)收并通過鑒定，其有效率為98.7%，治愈率為32%，屬國(guó)內(nèi)外先進(jìn)水平。
四、善于尋找四診信息的“關(guān)鍵點(diǎn)”，精于辨證論治是臨證的法寶
中醫(yī)四診是醫(yī)者調(diào)查、分析、研究疾病所出現(xiàn)的各種信息升華成的四種大法，搜集的信息在綜合歸納時(shí)應(yīng)四診合參。對(duì)脾胃病及其他病證舌診脈診非常重要，必要時(shí)亦有舍脈從證和舍證從脈之法。跟師后體會(huì)到要認(rèn)識(shí)癥候準(zhǔn)確，才能提高療效，在李老指點(diǎn)下對(duì)舌診、脈診有了更精確的認(rèn)識(shí)。比如脾虛舌象，舌體胖大舌質(zhì)淡苔薄白為脾胃虛寒之證;舌體胖大舌苔白膩為脾胃氣虛、陽(yáng)虛寒濕阻滯;舌體胖大舌質(zhì)淡苔膩則為脾虛濕阻;舌體胖大舌苔黃膩則為濕熱蘊(yùn)結(jié)，并據(jù)苔黃之輕重、舌質(zhì)顏色的紅絳與淡白以辨其濕或熱的偏盛。在診脈上，若舌體胖大苔膩診得脾胃脈弦，系逆脈，為木郁克土脾胃病久不愈之證;若脈弦細(xì)舌質(zhì)淡舌體肥，則多屬脾虛肝郁日久，化熱傷陰易出現(xiàn)婦女更年期綜合征等等。
今年八月我專程去鄭州跟師臨證，在與李老的討論中認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的關(guān)鍵在于落實(shí)到提高辨證論治的水平，李老精于辨證論治的要訣在于善于尋找四診信息與癥候的“敏感點(diǎn)”。由于中醫(yī)學(xué)屬于復(fù)雜科學(xué)，中醫(yī)臨床辨證復(fù)雜，有時(shí)會(huì)遇到無證可辨的境地，臨證時(shí)要善于尋找復(fù)雜性機(jī)體的“關(guān)鍵點(diǎn)”或者說“敏感點(diǎn)”，從復(fù)雜的四診信息中提取核心的信息，以使用“四兩撥千斤”的方式來改變機(jī)體的狀態(tài)。他將中國(guó)科技大學(xué)朱清時(shí)校長(zhǎng)論述的復(fù)雜事物的研究方法引入中醫(yī)的辨證論治，對(duì)于研究辨證論治的規(guī)律很有意義。對(duì)于疑難雜證和急危重證更要善于尋找癥狀信息的“敏感點(diǎn)”，以截?cái)嗷蚰孓D(zhuǎn)病機(jī)。例如李老曾回憶年青時(shí)患急性闌尾炎出現(xiàn)高熱、劇烈腹痛、四肢冰涼、脈搏微弱的周圍循環(huán)衰竭的危象，他想到陳修園醫(yī)書中所說“絞腸痧，刺委中穴出血?jiǎng)t不死”，急讓家人用碎碗片刺其委中穴，黑血直流，幾分鐘后四肢溫暖，絞痛緩解，生命得到挽救。臨床中辨證論治的“關(guān)鍵點(diǎn)”不勝枚舉，又如跟診時(shí)有一舌麻半月女性病例，徒弟們無證可辨，經(jīng)李老詳細(xì)問診，伴有胸悶癥狀，從“舌為心之苗“入手，與生脈散加味，三劑藥后癥狀消失痊愈，體現(xiàn)了尋找四診“關(guān)鍵點(diǎn)”的重要性。
五、跟診和病案整理是繼承老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的有效途徑
跟隨老中醫(yī)應(yīng)診，面對(duì)臨床病例，要從寫病例、四診入手，反復(fù)體會(huì)老師的辨證思想、用藥經(jīng)驗(yàn)，包括如何抓主癥、辨證分析、治法、用藥經(jīng)驗(yàn)及診療技巧。歷史上中醫(yī)師承教育的優(yōu)勢(shì)在于臨證，師徒面對(duì)面，切磋提高，這是中醫(yī)教育培養(yǎng)名醫(yī)的必由之路。
醫(yī)案可以反映老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，李老認(rèn)為整理好一份完整的醫(yī)案比上幾節(jié)課的收獲還要大。如何整理老中醫(yī)的醫(yī)案呢?我認(rèn)為：1.最好親自診治病人。2.考慮辨證，找出病理。3.
認(rèn)真體會(huì)治法、方藥及隨證加減。4.按語(yǔ)要高度寫出疾病的要點(diǎn)，加深對(duì)該類疾病的認(rèn)
識(shí)。
綜合以上體會(huì)，我認(rèn)為傳承名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)是學(xué)好中醫(yī)的捷徑;名師心傳口授、臨證指導(dǎo)是學(xué)好中醫(yī)的最好方法;學(xué)好中醫(yī)必須多臨床、早臨床、反復(fù)臨床，要在“悟”字上下功夫。名老中醫(yī)專家以對(duì)中醫(yī)事業(yè)強(qiáng)烈的使命感和責(zé)任感，毫無保留地提攜后學(xué)，他們的精神時(shí)刻激勵(lì)著中青年醫(yī)生為岐黃醫(yī)術(shù)的興旺昌盛而努力奮斗!