膽囊切除術(shù)有什么后遺癥

時(shí)間：2017-03-20 11:31:48 妙純901由分享

　　膽囊切除術(shù)后綜合征(PCS)系由于膽囊切除術(shù)后所出現(xiàn)的與膽系病變有關(guān)的臨床癥候群。那么膽囊切除術(shù)有什么后遺癥?小編整理了關(guān)于膽囊切除術(shù)后遺癥，希望對(duì)大家有幫助!

　　膽囊切除術(shù)后遺癥

　　1、消化不良

　　就目前所知，膽囊至少具有儲(chǔ)存、濃縮膽汁的功能，以適應(yīng)人體進(jìn)食時(shí)對(duì)膽汁的集中需求。如果膽囊一經(jīng)切除，肝膽汁由肝內(nèi)排出后卻無(wú)處可存，不管人體是否需要，只能持續(xù)不斷地排入腸道;這樣，當(dāng)人進(jìn)食時(shí)膽汁量不足從而影響食物的消化和吸收，特別是影響對(duì)脂肪的消化吸收，其結(jié)果一是誘發(fā)脂肪瀉及脂溶性維生素的缺乏等，二是造成身體遭受消化不良、腹脹腹瀉的痛苦。另外，膽囊還具有復(fù)雜的化學(xué)功能和免疫功能，切除后會(huì)引發(fā)其他身體機(jī)能問(wèn)題。

　　2、引發(fā)堿性反流性胃炎

　　胃大部切除術(shù)可導(dǎo)致堿性反流性胃炎。進(jìn)食后，膽囊收縮，使膽汁濃縮成腸，與胃和十二指腸的分泌和蠕動(dòng)同步。膽囊切除后膽汁持續(xù)進(jìn)入腸道而又缺乏食物和胃酸的中和，膽汁可在十二指腸內(nèi)淤積而逆流入胃，使胃內(nèi)PH值升高，細(xì)菌繁殖，而使胃粘膜充血、水腫、脆性增加，胃腺體萎縮及潰瘍形成。曾有人對(duì)膽囊切除6個(gè)月后的患者行胃液檢查，發(fā)現(xiàn)其中膽汁酸含量明顯增加，低則增加2倍，高則增加380倍，平均增加24倍。胃酸分泌明顯下降，胃壁細(xì)胞受損.胃鏡下呈彌漫性炎性改變。

　　3、膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石的發(fā)生率增高

　　在治療膽總管結(jié)石的過(guò)程中，切除膽囊病例組明顯高于未切除膽囊組(425比370)。所以雖然切除膽囊后去除了膽結(jié)石、膽息肉，卻可能因此“招來(lái)”膽總管結(jié)石，這是因?yàn)椋耗懩仪谐?，膽囊具有濃縮膽汁的作用，濃縮的膽汁對(duì)膽固醇的溶解度較高;而膽囊切除后，膽鹽池明顯減小，膽汁的濃縮失去了場(chǎng)所，肝膽管的膽汁酸濃度降低導(dǎo)致對(duì)膽固醇的溶解能力降低，這樣就容易形成結(jié)石從而引發(fā)膽總管結(jié)石。而膽總管結(jié)石的治療難度遠(yuǎn)高于膽結(jié)石。

　　膽囊結(jié)石作為發(fā)病率最高的結(jié)石病之一，資料顯示目前很多患者患有膽囊結(jié)石都采用膽囊切除的方式來(lái)進(jìn)行治療，覺(jué)得這種治療方式一勞永逸。但是北京施恩中醫(yī)膽囊醫(yī)院相艷英教授提示，切除膽囊只是膽囊結(jié)石的一種治療方式，但是膽囊并非闌尾，說(shuō)切就切，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)切除膽囊可能造成很大的后遺癥。

　　膽囊切除手術(shù)治療

　　PCS的治療目的是消除病因，控制感染，膽道引流通暢。單純的“對(duì)癥治療”療效不佳。因此，治療前必須探討病因，明確診斷。治療方法分非手術(shù)與手術(shù)治療。

　　(一)非手術(shù)療法

　　1.適應(yīng)證

　?、倌懝芙Y(jié)石直徑<1cm，膽管下端又無(wú)狹窄者。②膽道感染尚無(wú)明顯膽管梗阻者。③急性或慢性膽囊炎、胰腺炎。④膽道蛔蟲癥。⑤膽道功能紊亂。⑥膽系外疾病如食管裂孔疝、消化性潰瘍、慢性胰腺炎等。

　　2.治療方法

　　①一般療法包括飲食療法、輸液，糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)。②抗生素、解痙止痛劑、抗酸劑、H2-受體阻斷劑等。③中醫(yī)中藥中醫(yī)、中藥辨證論治對(duì)膽囊、膽管結(jié)石、膽道感染、胰腺炎、膽道蛔蟲等疾病具有良好療效。脅痛、蒼白、脈弦、肝氣淤滯者柴胡疏肝散加味;脅痛、發(fā)冷發(fā)熱、口苦咽干、黃疸、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)者，大柴胡湯合茵陳蒿湯治之;脅痛、高熱、口干、黃疸、苔黃、脈弦數(shù)屬火毒熾盛者應(yīng)用黃連解毒湯加茵陳蒿湯治療。此外，如伴胰腺炎用藥以清胰湯(柴湖、木香、元胡、白芍、黃芩、大黃、芒硝等)為主;如伴蛔蟲可加烏梅湯治之。④直刺用以止痛、調(diào)節(jié)膽道功能。

　　(二)手術(shù)療法

　　1.適應(yīng)證

　?、俜磸?fù)發(fā)作的較大膽管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、壺腹嵌頓結(jié)石、膽管狹窄合并膽管結(jié)石。②膽管狹窄反復(fù)發(fā)作膽道感染，梗阻性化膿性膽管炎。③Oddi括約肌狹窄，慢性胰腺炎伴壺腹部或胰管梗阻。④膽囊管遺留過(guò)長(zhǎng)，形成有炎癥的小膽囊。⑤藥物難以治愈的膽系外疾病，如食管裂孔疝、潰瘍病等。

　　2.手術(shù)方法

　　根據(jù)病變情況，決定手術(shù)方式。①有膽囊或膽囊管遺留過(guò)長(zhǎng)者，應(yīng)行膽囊切除術(shù)或膽囊管切除術(shù)。②膽管結(jié)石者應(yīng)行膽總管切開探查，清除結(jié)石及各種膽腸吻合術(shù)或經(jīng)內(nèi)鏡括約肌切開術(shù)、取石術(shù)等。③Oddi括約肌狹窄可行括約肌切開成形術(shù)。④膽管狹窄者可行膽總管成型修復(fù)術(shù)，或膽道消化道重建術(shù)。如膽總管十二指腸吻合術(shù)，膽管空腸Roux-y吻合術(shù)，Longmire手術(shù)等。⑤癥狀嚴(yán)重的膽系外疾病，如食管裂孔疝、潰瘍病等也應(yīng)給予相應(yīng)的藥物或手術(shù)治療。