半月板切除后遺癥有哪些
半月板是2個(gè)月牙形的纖維軟骨，位于脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)和外側(cè)的關(guān)節(jié)面。其橫斷面呈三角形，外厚內(nèi)薄，上面稍呈凹形，以便與股骨髁相吻合，下面為平的，與脛骨平臺(tái)相接。那么半月板切除有哪些后遺癥?以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理半月板切除后遺癥，希望你們喜歡。
半月板切除后遺癥
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板外緣較厚，內(nèi)緣很薄;外側(cè)半月板比內(nèi)側(cè)略小，但較為豐滿。半月板的作用重要，也容易受到損傷。當(dāng)下肢負(fù)重，處于足部固定，膝部略屈的位置，關(guān)節(jié)突然內(nèi)旋、伸膝或外旋、伸膝，即可能引起半月板撕裂損傷。日常勞作、生活中，挑、抬重物，或騎自行車匆忙下車站立不穩(wěn)之際;或在激烈的足球、籃球等運(yùn)動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)員拼搶時(shí)，都可能發(fā)生半月板損傷。長(zhǎng)期從事蹲位或半蹲位工作，如汽車修理工，反復(fù)蹲下起立，半月板磨損嚴(yán)重，也會(huì)損傷。此類病人以青壯年居多。
據(jù)統(tǒng)計(jì)研究，半月板損傷“中外有別”：歐美人內(nèi)側(cè)半月板容易受傷，而中國(guó)人以外側(cè)多見(日本人也是如此)。急性受傷時(shí)，有人自己能聽到關(guān)節(jié)內(nèi)響聲。往往同時(shí)伴有關(guān)節(jié)囊內(nèi)壁滑膜損傷，引起關(guān)節(jié)內(nèi)出血、滲液。傷后關(guān)節(jié)逐漸腫脹，持續(xù)疼痛。經(jīng)過休息及一般消腫止痛治療，癥狀減輕，但關(guān)節(jié)間隙仍然疼痛，特別是當(dāng)關(guān)節(jié)伸屈到某個(gè)位置時(shí)，尤其明顯。走路，尤其是上下樓梯，感到下肢無力，常打軟腿，影響工作和生活。時(shí)間長(zhǎng)了，大腿肌肉萎縮，周徑變細(xì)。有的病人行走時(shí)，突然覺得膝關(guān)節(jié)疼痛異常，不能活動(dòng)，甚至跌倒。忍痛，活動(dòng)活動(dòng)小腿后，又可以恢復(fù)行走。這種癥狀稱為關(guān)節(jié)交鎖，是損傷的半月板卡住關(guān)節(jié)的緣故。部分病人，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)感到彈動(dòng)并聽到彈響聲。根據(jù)膝部受過傷及以上表現(xiàn)特點(diǎn)，加上膝關(guān)節(jié)特殊檢查試驗(yàn)陽性，可以初步確定半月板損傷。
不過，膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，引起疼痛、交鎖、彈響、無力的傷病，如側(cè)副韌帶損傷、游離體、交叉韌帶斷裂、盤狀半月板等較多，可能互相混淆不清。因此，除了常規(guī)攝膝關(guān)節(jié)X光片外，還需要選擇其他特殊方法檢查。一種方法是膝關(guān)節(jié)造影。因?yàn)榘朐掳迨擒浌墙Y(jié)構(gòu)，在常規(guī)X光片上是不顯影的，可向關(guān)節(jié)內(nèi)注入無毒的造影劑或氣體，充滿半月板以外的間隙，使半月板顯示出來，看有沒有破壞的跡象。CT或磁共振檢查，不需使用造影劑，也沒有痛苦，但價(jià)格較高。關(guān)節(jié)鏡檢查是在麻醉下，將精致靈巧的關(guān)節(jié)鏡通過很小的切口放入關(guān)節(jié)內(nèi)，通過光導(dǎo)纖維，從外面直接看到關(guān)節(jié)內(nèi)部的各種病變，同時(shí)還可用附設(shè)的精細(xì)器械進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)的手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡檢查優(yōu)點(diǎn)很多，創(chuàng)傷小，病人痛苦輕，但由于受條件限制，目前應(yīng)用還不夠普遍。此外，超聲波檢查也可以協(xié)助診斷。半月板只有在靠近滑膜的外側(cè)部分有血液供應(yīng)，大部分部位是無血組織，主要靠關(guān)節(jié)液維持新陳代謝。由于營(yíng)養(yǎng)相對(duì)不足，一旦損傷，很難自行愈合。服藥、打針、貼膏藥或理療，只能暫時(shí)緩解癥狀，無根治效果。時(shí)間長(zhǎng)了，會(huì)繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，癥狀更加嚴(yán)重。
所以半月板損傷應(yīng)引起重視，考慮手術(shù)治療。少數(shù)特殊類型的半月板損傷可選擇修補(bǔ)手術(shù)，絕大部分則行半月板切除。切除損傷了的半月板，膝關(guān)節(jié)癥狀可以消除或明顯減輕。隨著時(shí)間推移，原位會(huì)長(zhǎng)出類似半月板的結(jié)構(gòu)來，雖然比原先正常的差些，但也具有其絕大部分功能。為了促進(jìn)恢復(fù)，半月板手術(shù)前后，應(yīng)刻苦進(jìn)行股四頭肌功能鍛煉。方法是，病人平臥床上，伸直下肢，用力將膝蓋骨(髕骨)向上提，然后放松，反復(fù)用力?；?qū)⑾轮熘碧?，放下，反?fù)進(jìn)行。到一定程度后，還可在腳脖上掛一定重量的沙袋進(jìn)行練習(xí)。經(jīng)過鍛煉的股四頭肌強(qiáng)壯有力，有利于保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。鍛煉應(yīng)在手術(shù)前就開始，手術(shù)后第二天繼續(xù)進(jìn)行。這時(shí)傷口仍然疼痛，病人往往有顧慮，如生怕傷口裂開，里面出血等等。一定要消除顧慮，忍痛鍛煉。手術(shù)后兩周下地負(fù)重，逐漸加大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。鍛煉程度與恢復(fù)效果有明顯關(guān)系，鍛煉愈好，效果愈佳。
半月板切除后遺癥的治療方法
1.醫(yī)院治療半月板損傷
普通骨科醫(yī)院治療只能給患者用一般的止痛藥、打消炎針(青霉素等)、或抽積液。打封閉(玻璃 酸鈉)，一次兩次還可以，長(zhǎng)時(shí)間的抽積液、打封閉一旦造成關(guān)節(jié)腔的感染;致使疾病治療困難加大。很多患者被醫(yī)生建 議選擇手術(shù)治療途徑，如：關(guān)節(jié)鏡、液體刀、小針刀等半月板軟骨切除術(shù)，主要是切除已感染的半月板軟骨，雖然切除了半月板軟骨，但是切除不了關(guān)節(jié)腔內(nèi)存留的炎癥，剩余半月板軟骨和滑膜還會(huì)繼續(xù)發(fā)炎 ，這就是為什么手術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)積液的原因。
2.治療注意事項(xiàng)：
大多數(shù)患者都認(rèn)為骨關(guān)節(jié)疾病應(yīng)該多鍛煉，有助于疾病恢復(fù)，但半月板損傷因其病癥的 特殊性，所 以不適合運(yùn)動(dòng)鍛煉;切忌不能太累，不能受涼。
3.口服藥治療半月板損傷
口服藥是大多數(shù)患者發(fā)生疾病以后的首選治療方式，治療半月板損傷服用口服藥效果不理想，主要是因?yàn)榭诜幨峭ㄟ^血液循環(huán)來到達(dá)病灶部位，關(guān)節(jié)腔內(nèi)的半月板軟骨屬于無血管組織，所以效果微乎其微。患者感受最多的還是傷 害腸胃、肝腎(副作用的主要表現(xiàn)：腸胃不適、夜間起夜次數(shù)增加、渾身莫 明的不舒服等)。
4. 消炎鎮(zhèn)痛藥物的治療，主要有：扶他林等，此類藥物適合于大多數(shù)病人，但少數(shù)病人有胃腸道反應(yīng)等副作用，如惡心、嘔吐、胃痛、腹瀉等，有消化道潰瘍的病人慎用或禁用;所以要注意口服藥的副作用，建議使用外用藥。
5. 手法治療半月板損傷
(1)松筋法：術(shù)者于膝關(guān)節(jié)周圍軟組織采用點(diǎn)按松解，分筋理順法3～5分鐘(膝關(guān)節(jié)后側(cè)可用俯臥位)。
(2)理髕法：術(shù)者于髕骨體上先用揉髕法(用拇指于髕骨上揉動(dòng)，然后于髕骨周圍刮理)。
(3)擴(kuò)膝法：術(shù)者活動(dòng)膝關(guān)節(jié)數(shù)次，使一手前臂置于膝關(guān)節(jié)后側(cè)做支點(diǎn)，將膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后去掉作支點(diǎn)的手臂，再直接屈曲膝關(guān)節(jié)2～3次。
以上內(nèi)容為我們介紹了半月板切除后遺癥的治療方法，我相信大家現(xiàn)在對(duì)于半月板切除后遺癥又有了一個(gè)自己主觀的認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)對(duì)錯(cuò)放在一邊，但一定要有自己的認(rèn)識(shí)，這樣才能在以后得生活中如魚得水。
半月板切除術(shù)中注意事項(xiàng)
1.半月板切除術(shù)應(yīng)在止血帶控制下進(jìn)行，保癥切口無血，以免不時(shí)拭擦，增加關(guān)節(jié)軟骨及滑膜的損傷。術(shù)中應(yīng)盡量將出血點(diǎn)出血，以免松開止血帶時(shí)，同時(shí)出現(xiàn)很多出血點(diǎn)而難以兼顧。松開止血帶后，應(yīng)徹底止血后才作縫合，以免形成關(guān)節(jié)血腫。
2.半月板切除系關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)，術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，預(yù)防關(guān)節(jié)感染。
3.半月板切除時(shí)的操作，尤其在處理半月板后角時(shí)，應(yīng)力求準(zhǔn)確細(xì)致，避免損傷關(guān)節(jié)軟骨和交叉韌帶。分離半月板時(shí)應(yīng)緊貼其邊緣推進(jìn)，半月板刀應(yīng)盡量保持與股、脛軟骨面平行，以免損傷軟骨面。
4.切斷半月板后角時(shí)，因其位置軟深，擴(kuò)開關(guān)節(jié)間隙有一定限度，常不能滿意顯露，操作有一定困難。術(shù)者必須熟悉解剖，小心謹(jǐn)慎地操作，有控制地將半月板刀推進(jìn)，切勿切得過深，以免損傷腘部血管。一般左手用鉗拉緊半月板，右手用半月板刀順半月板下面滑行，直到后角附著部，滑行受阻或切斷的感覺可由半月板傳導(dǎo)至牽拉它的左手，以助判斷。同時(shí)，左手要輕輕牽拉半月板，不宜用力，以免將半月板撕裂，遺留后角，致使處理困難。
5.分離及切斷半月板前、后角時(shí)，切忌使用刀片手術(shù)刀，以免刀片折斷，掉入關(guān)節(jié)深部。
6.半月板取出后，應(yīng)將半月板鋪平，檢查其形態(tài)，特別注意后角是否全部切除。如發(fā)現(xiàn)有后角遺留，應(yīng)予補(bǔ)充切盡。
半月板的作用
1、承重
在不負(fù)重時(shí)，脛骨與股骨不接觸，全由半月板襯墊兩者之間。在負(fù)重時(shí)，有約70%的負(fù)重區(qū)域在半月板上，這就大大降低了脛骨平臺(tái)上的應(yīng)力，從而保護(hù)了軟骨。如果將半月板切除，則脛骨平臺(tái)上的峰壓力可上升兩倍，并將引起軟骨退變(5)。在負(fù)重時(shí)，半月板接受軸向應(yīng)力，由于半月板前、后角脛骨韌帶限制了半月板向側(cè)方膨出，就使軸向應(yīng)力轉(zhuǎn)化為其內(nèi)部的箍應(yīng)力，如果這兩個(gè)韌帶斷裂，則其負(fù)重能力完全喪失。將半月板前、后角脛骨韌帶切斷引起的軟骨退變與半月板全切除引起的軟骨退變類似?？梢酝茢嘣诎朐掳鍣M裂時(shí)，半月板的承重功能完全喪失(6)。
半月板切除的大小與脛骨平臺(tái)上的峰應(yīng)力呈正比，與脛骨平臺(tái)的退變呈正比。這就要求我們?cè)诎朐掳宀糠智谐龝r(shí)要盡量少切。
2、維持膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)
半月板隨著脛骨一起運(yùn)動(dòng)，內(nèi)側(cè)半月板較外側(cè)半月板移位小，且半月板在膝關(guān)節(jié)屈伸過程中可以變形以適應(yīng)膝關(guān)節(jié)的解剖形態(tài)。保持了膝關(guān)節(jié)幾何形態(tài)的協(xié)調(diào)，從而維持膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)(7)。
3、維持穩(wěn)定
半月板切除在前交叉韌帶完整時(shí)，不引起脛骨前移，而在前交叉韌帶斷裂時(shí)，則引起更大程度的脛骨前移(8)。
4、吸收震蕩
有這樣一些膝痛病人，關(guān)節(jié)鏡檢病理未發(fā)現(xiàn)任何異常情況，而其癥狀明顯，后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其半月板吸收功能較差。
另外半月板還有潤(rùn)滑關(guān)節(jié)等功能，半月板可將關(guān)節(jié)液均勻涂布于關(guān)節(jié)表面，使關(guān)節(jié)的摩擦系數(shù)大為減小。
半月板切除的治療方法
1.醫(yī)院治療半月板損傷
普通骨科醫(yī)院治療只能給患者用一般的止痛藥、打消炎針(青霉素等)、或抽積液。打封閉(玻璃 酸鈉)，一次兩次還可以，長(zhǎng)時(shí)間的抽積液、打封閉一旦造成關(guān)節(jié)腔的感染;致使疾病治療困難加大。很多患者被醫(yī)生建 議選擇手術(shù)治療途徑，如：關(guān)節(jié)鏡、液體刀、小針刀等半月板軟骨切除術(shù)，主要是切除已感染的半月板軟骨，雖然切除了半月板軟骨，但是切除不了關(guān)節(jié)腔內(nèi)存留的炎癥，剩余半月板軟骨和滑膜還會(huì)繼續(xù)發(fā)炎 ，這就是為什么手術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)積液的原因。
治療注意事項(xiàng)：大多數(shù)患者都認(rèn)為骨關(guān)節(jié)疾病應(yīng)該多鍛煉，有助于疾病恢復(fù)，但半月板損傷因其病癥的 特殊性，所 以不適合運(yùn)動(dòng)鍛煉;切忌不能太累，不能受涼。
3.口服藥治療半月板損傷
口服藥是大多數(shù)患者發(fā)生疾病以后的首選治療方式，治療半月板損傷服用口服藥效果不理想，主要是因?yàn)榭诜幨峭ㄟ^血液循環(huán)來到達(dá)病灶部位，關(guān)節(jié)腔內(nèi)的半月板軟骨屬于無血管組織，所以效果微乎其微?；颊吒惺茏疃嗟倪€是傷 害腸胃、肝腎(副作用的主要表現(xiàn)：腸胃不適、夜間起夜次數(shù)增加、渾身莫 明的不舒服等)。
4. 消炎鎮(zhèn)痛藥物的治療，主要有：扶他林等，此類藥物適合于大多數(shù)病人，但少數(shù)病人有胃腸道反應(yīng)等副作用，如惡心、嘔吐、胃痛、腹瀉等，有消化道潰瘍的病人慎用或禁用;所以要注意口服藥的副作用，建議使用外用藥。
5. 手法治療半月板損傷
(1)松筋法：術(shù)者于膝關(guān)節(jié)周圍軟組織采用點(diǎn)按松解，分筋理順法3～5分鐘(膝關(guān)節(jié)后側(cè)可用俯臥位)。
(2)理髕法：術(shù)者于髕骨體上先用揉髕法(用拇指于髕骨上揉動(dòng)，然后于髕骨周圍刮理)。
(3)擴(kuò)膝法：術(shù)者活動(dòng)膝關(guān)節(jié)數(shù)次，使一手前臂置于膝關(guān)節(jié)后側(cè)做支點(diǎn)，將膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后去掉作支點(diǎn)的手臂，再直接屈曲膝關(guān)節(jié)2～3次。
針灸拔罐、針灸、按摩等理療方式可以改善局部血液循環(huán)、起到活血化瘀、舒筋通絡(luò)的作用，對(duì)于 心腦血管疾 病的后遺癥、風(fēng)濕類風(fēng)濕后期康復(fù)效果顯著。但只是輔助治療;半月板損傷與一般的關(guān)節(jié)痹癥不太相同，它主要是關(guān)節(jié)發(fā)生無菌性炎癥，簡(jiǎn)單的活血化瘀、舒筋通絡(luò)根本無法從根本上祛除無 菌性炎癥。
7 中醫(yī)膏藥治療半月板損傷
中醫(yī)百草·堂膏，在治療半月板損傷時(shí)以消腫止痛、舒筋活絡(luò)、強(qiáng)筋健骨為主要原則，通過改善患處血液微循環(huán)，補(bǔ)充周圍組織營(yíng)養(yǎng)，從而消除關(guān)節(jié)疼痛腫脹癥狀，加強(qiáng)關(guān)節(jié)屈伸功能，達(dá)到徹底治愈半月板損傷的目的。
針灸治療
1、體針：常用穴：腎俞、白環(huán)俞、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉。
方法：每次選用3～5個(gè)穴位，用瀉法。選穴以常用穴為主，根據(jù)其疼痛可加夾脊穴、阿是穴及循經(jīng)取穴。
2、耳針：常用穴：坐骨、腎上腺、臀、神門、腰椎、骶椎。
方法：用中強(qiáng)刺激，留針3～10分鐘。針刺療法取腎俞、環(huán)跳、委中等穴，每日1次，10次為一療程。 針灸治療是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用針和灸的方法，對(duì)人體腧穴進(jìn)行針刺和艾灸，通過經(jīng)絡(luò)的作用，達(dá)到治病的目的。針灸具有調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪的作用。
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4.骨科的名詞解釋
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