扁桃體術(shù)后有后遺癥嗎
眾所周知，扁桃體是位于呼吸道和消化道十字路口的位置的，其容易受到細(xì)菌的感染，進(jìn)而引發(fā)相關(guān)的疾病，嚴(yán)重者甚至要采取切除的方法，那么扁桃體術(shù)后有什么后遺癥嗎，小編整理了關(guān)于扁桃體術(shù)后有哪些后遺癥，希望對(duì)大家有幫助!
扁桃體術(shù)后有后遺癥嗎
一、出血
手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的出血為原發(fā)性出血，較多見(jiàn)，多發(fā)生在術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，可能是手術(shù)欠細(xì)致，遺留殘?bào)w或止血不徹底，或是麻醉劑中腎上腺素的血管收縮作用消失后血管擴(kuò)張之故;也可能是原已出血的小出血點(diǎn)，因咽部活動(dòng)，咳嗽或血壓一時(shí)性增高等原因引起出血，缺乏維生素C，凝血酶元含量降低，天氣驟然變化，也可促進(jìn)術(shù)后出血。繼發(fā)性出血，常發(fā)生于手術(shù)后5～6天，主要是白膜開始脫落時(shí)，因咽下硬食擦傷發(fā)生出血，若加注意可以防止。如屬繼發(fā)性感染性出血，則應(yīng)加強(qiáng)處理，如抗感染等。
1、扁桃體窩內(nèi)若有血塊，應(yīng)予取出，用紗布球加壓10～15分鐘。檢查出血點(diǎn)時(shí)應(yīng)注意扁桃體窩上下方隱蔽處，下方近舌根處及舌腭弓后面有出血點(diǎn)，較難看到。若有明顯出血點(diǎn)，用血管鉗夾住結(jié)扎止血。
2、彌漫性滲血，可用止血粉，明膠海綿貼附壓迫于出血處。無(wú)效時(shí)可用消毒紗球填壓在扁桃體窩內(nèi)，將舌腭弓及咽腭弓縫合3～4針，紗布留置在扁桃體窩內(nèi)24小時(shí)。
3、有時(shí)病人將血咽下，積存于胃內(nèi)未被察覺(jué)，到達(dá)相當(dāng)數(shù)量后有時(shí)可突然嘔出大量血性物，病人脈搏頻數(shù)，面色蒼白，出冷汗等早期休克現(xiàn)象，應(yīng)采取補(bǔ)液，輸血及止血等措施，積極搶救。
4、手術(shù)損傷頸內(nèi)動(dòng)脈，極少見(jiàn)，如處理不及時(shí)可導(dǎo)致大出血死亡。 主要預(yù)防手術(shù)中剝離扁桃體時(shí)應(yīng)緊貼扁桃體被膜外剝離，分離不宜過(guò)深，對(duì)粘連組織切忌用刀、剪切割。一旦不幸發(fā)生，立即壓迫止血，并自頸外行頸內(nèi)動(dòng)脈縫合術(shù)。
二、傷口感染
病人抵抗力低下，術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)或扁桃體切除術(shù)后出血可合并傷口感染。表現(xiàn)創(chuàng)面不生長(zhǎng)白膜，或白膜污穢而不完整，咽部充血、腫脹、咽痛較重，有時(shí)伴有發(fā)燒。應(yīng)用足量抗生素及0、5～1%雙氧水漱口。
三、創(chuàng)傷
用手術(shù)進(jìn)行切除扁桃體，一般都會(huì)對(duì)患者造成很多大創(chuàng)傷，并且還會(huì)一些癥狀，如疼痛、水腫等等。
扁桃體切除護(hù)理
(一)患者均采用側(cè)臥位，局麻患者囑將口中分泌物順口角流出，不要咽下，以便觀察是否有出血。全麻患者未蘇醒前應(yīng)注意其是否有吞咽動(dòng)作，若有，應(yīng)檢查是否有出血。
(二)術(shù)后三小時(shí)可進(jìn)流食，六小時(shí)后可用鹽水漱口。創(chuàng)口痛時(shí)，頸部可冷敷。
(三)扁桃體切除術(shù)后第二天，創(chuàng)面出現(xiàn)一層白膜，是正常反應(yīng)。白膜約于手術(shù)后5~7天開始脫落，創(chuàng)面形成肉芽，表面上皮開始生長(zhǎng)。如白膜呈污灰色，應(yīng)注意有感染可能，可用抗生素及用0.5~1%雙氧水溶液漱口。
扁桃體摘除手術(shù)
局麻扁桃體剝離法
1.病人一般取坐位，手術(shù)者坐于病人的對(duì)面，光源在病人的頭側(cè)。
2.注射麻藥
取1%普魯卡因20ml，加4～6滴1∶1000的腎上腺素液混合以后，以10ml針筒抽出上述麻藥的半量，用壓舌板于舌面前2/3與后1/3交界處壓下，使咽部暴露清楚，在舌腭弓的上、中、下三處分別注入麻藥3～4ml;先將針尖刺入粘膜下注入少許，再將針尖沿扁桃體周圍刺入。注入的麻藥，除麻醉作用外，并可使扁桃體與扁桃體窩分離。在咽腭弓的上方與扁桃體上極之間，亦需注入少許麻藥()，對(duì)側(cè)亦依此法麻醉。此時(shí)病人感到咽部發(fā)脹，吞咽不便。注射完畢后，過(guò)5min再進(jìn)行手術(shù)。
3.切口
用扁桃體刀沿舌腭弓，距離游離緣外1～2mm處，自扁桃體上極向下切至舌腭弓根部()，再繞過(guò)上極，將切口延長(zhǎng)，切開咽腭弓。但手術(shù)時(shí)要注意，切口不可太深，只宜切開粘膜。如切得太深，損傷咽上縮肌?；蚯腥氡馓殷w組織內(nèi)，均易引起出血和傷口感染。
4.剝離扁桃體
用扁桃體剝離器自舌腭弓切口處，先將舌腭弓與扁桃體前面剝離，后將扁桃體上極向下壓出，用扁桃體抓鉗挾住扁桃體上部，同時(shí)用剝離器向下壓扁桃體使之與扁桃體窩分開，直至下極留一小蒂。剝離時(shí)，剝離器不可向窩內(nèi)深挖，以免損傷咽上縮肌或血管，造成出血。
5.圈套摘除
將扁桃體圈套器處扁桃體抓鉗套入，以扁桃體抓鉗夾住扁桃體向內(nèi)向上牽引，而將圈套器向外向下套住蒂部，收緊圈套器，將扁桃體摘出。用扁桃體止血鉗夾住棉花球，放入扁桃體窩內(nèi)壓迫止血，同時(shí)檢查扁桃體是否完整，有無(wú)組織損傷。
6.檢查傷口
用扁桃體拉鉤將舌腭弓拉開，檢查扁桃體窩內(nèi)有無(wú)出血，有無(wú)扁桃體組織殘留，尤其是扁桃體下極三角皺襞處，淋巴組織較多，如未去掉，術(shù)后仍可增生肥大，甚至產(chǎn)生炎癥。此外，下極的殘留?？梢鹦g(shù)后出血。如有活動(dòng)性出血一定要妥善止住。
全麻扁桃體剝離法
1.取仰臥位，以張口器將口張開，使咽部暴露清楚。并在舌腭弓和咽腭弓粘膜下注射1%普魯卡因加1∶1000腎上腺素少許，以達(dá)止血目的。手術(shù)的具體操作同局麻扁桃體摘除術(shù)。但患者頭位倒置，因此手術(shù)的方向與局麻時(shí)相反。
2.手術(shù)過(guò)程中隨時(shí)要注意保持呼吸道暢通，防止窒息。止血要徹底，防止術(shù)后出血。
3.扁桃體摘除后，宜同時(shí)以增殖體切除器、增殖體剖匙作增殖體刮除術(shù)，并以紗球壓迫止血。
扁桃體摘除后容易導(dǎo)致大量出血，所操作者需要特別的謹(jǐn)慎小心，在做了手術(shù)后要注意觀察患者是不是會(huì)有別的癥狀發(fā)生，比如發(fā)燒，或者是流血，需要及時(shí)讓醫(yī)生知道，并且恢復(fù)期間要吃流食，防止太硬的食物會(huì)對(duì)創(chuàng)口造成傷害。
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