白血病怎么預(yù)防 白血病怎么檢查出來 白血病怎么治療
白血病，亦稱作血癌，是一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤。白血病可以擴(kuò)散到淋巴結(jié)、脾、肝、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和其它器官。那么怎么預(yù)防白血病呢？白血病怎么檢查出來的？白血病治療方式方法有哪些呢？下面學(xué)習(xí)啦小編一一為您解答。
白血病怎么預(yù)防
1、避免接觸過多的X射線及其他有害的放射線對從事放射工作的人員需做好個人防護(hù)。孕婦及嬰幼兒尤其應(yīng)注意避免接觸放射線。
防治各種感染特別是病毒感染。如C型RNA病毒。
2、慎重使用某些藥物如氯霉素、保泰松、某些抗病毒藥物某些抗腫瘤藥物及免疫抑制劑等，應(yīng)避免長期使用或濫用。
3、避免接觸某些致癌物質(zhì)做好職業(yè)防護(hù)及監(jiān)測工作。如在生產(chǎn)酚、氯苯硝基苯、香料、農(nóng)藥、合成纖維、合成橡膠塑料、染料等的過程中，注意避免接觸有害有毒物質(zhì)。
4、對白血病高危人群應(yīng)做好定期普查工作特別注意白血病警號及早期癥狀。
白血病怎么檢查出來
1、急性白血病
1)血象：血紅蛋白、血小板進(jìn)行性減少，白細(xì)胞計數(shù)可增高或減少，分類可見原始或幼稚細(xì)胞。
2)骨髓象：增生活躍至極度活躍，可伴骨髓纖維化或骨髓壞死。按增生細(xì)胞的系列不同，分為急性非淋巴細(xì)胞白血病(ANLL)及急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)。
3)過氧化物酶及蘇丹黑染色：急淋細(xì)胞呈陰性(陽性<3%);急粒細(xì)胞呈強(qiáng)陽性;急單細(xì)胞呈陽性或弱陽性。
4)糖原染色：急淋細(xì)胞呈陽性(粗顆?；虼謮K狀，常集于胞漿一側(cè));急粒、急單細(xì)胞呈弱陽性(彌散性細(xì)顆粒狀);紅白血?。河准t細(xì)胞呈強(qiáng)陽性。
5)非特異性酯酶染色：急單細(xì)胞呈強(qiáng)陽性，能被氟化鈉明顯抑制(>50%);急粒細(xì)胞呈陽性或弱陽性，氟化鈉輕度抑制(<50%);急淋細(xì)胞一般呈陰性。
6)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色：急淋白血病積分增高或正常;急粒白血病明顯減低;急單白血病可增高或減低。
2、慢性淋巴細(xì)胞白血病
1)病史;
2)體格檢查：特別是淋巴結(jié)包括咽淋巴環(huán)和肝脾的大小;
3)體能狀態(tài)：ECOG及疾病累積評分表(CIRS)評分;
4)癥狀：盜汗、發(fā)熱、體重減輕;
5)血常規(guī)檢測，包括白細(xì)胞計數(shù)及分類、血小板計數(shù)、血紅蛋白等;
6)血清生化檢測，包括肝腎功能、電解質(zhì)、乳酸脫氫酶、β2-微球蛋白等;
7)骨髓活檢±涂片：治療前、療效評估及鑒別血細(xì)胞減少原因。
白血病的診斷鑒別
白血病是骨髓的病變，因此需要進(jìn)行骨髓穿刺檢查以及骨髓切片檢查，才能夠確定診斷。為了進(jìn)一步確認(rèn)白血病的種類，還需要額外的特殊檢查，才能精確將白血病予以分類并給予最適當(dāng)?shù)闹委煛＿@些特殊檢查包括：細(xì)胞生化特殊染色，流式細(xì)胞儀檢查，染色體檢查。骨髓化驗可發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞增高，可達(dá)50—90%，病情輕重不等。外周血同時有大量的幼稚細(xì)胞存在。
白血病怎么治療
1、AML治療。
通常需要首先進(jìn)行聯(lián)合化療，即所謂“誘導(dǎo)化療”，常用DA(3+7)方案。誘導(dǎo)治療后，如果獲得緩解，進(jìn)一步可以根據(jù)預(yù)后分層安排繼續(xù)強(qiáng)化鞏固化療或者進(jìn)入干細(xì)胞移植程序。鞏固治療后，目前通常不進(jìn)行維持治療，可以停藥觀察，定期隨診。
2、M3治療。
由于靶向治療和誘導(dǎo)凋亡治療的成功，PML-RARα陽性急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3)成為整個AML中預(yù)后最好的類型。越來越多的研究顯示，全反式維甲酸聯(lián)合砷劑治療可以治愈絕大多數(shù)M3患者。治療需要嚴(yán)格按照療程進(jìn)行，后期維持治療的長短則主要依據(jù)融合基因殘留情況決定。
3、ALL治療。
通常先進(jìn)行誘導(dǎo)化療，成人與兒童常用方案有差異。緩解后需要堅持鞏固和維持治療。高危患者有條件可以做干細(xì)胞移植。合并Ph1染色體陽性的患者推薦聯(lián)合酪氨酸激酶抑制劑進(jìn)行治療。
4、慢性粒細(xì)胞白血病治療。
慢性期首選酪氨酸激酶抑制劑(如伊馬替尼)治療，建議盡早且足量治療，延遲使用和使用不規(guī)范容易導(dǎo)致耐藥。因此，如果決定使用伊馬替尼，首先不要拖延，其次一定要堅持長期服用(接近終生)，而且服用期間千萬不要擅自減量或者停服，否則容易導(dǎo)致耐藥。加速期、急變期通常需要先進(jìn)行靶向治療(伊馬替尼加量或者使用二代藥物)，然后選擇機(jī)會盡早安排異體移植。
5、慢性淋巴細(xì)胞治療。
早期無癥狀患者通常無需治療，晚期則可選用多種化療方案，例如留可然單藥治療，氟達(dá)拉濱、環(huán)磷酰胺聯(lián)合美羅華等化療。新藥苯達(dá)莫司汀、抗CD52單抗等也有效。近年來發(fā)現(xiàn)BCR通路抑制劑的靶向治療可能有顯著效果。有條件的難治患者可以考慮異體移植治療。
6、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。
雖然ALL、AML中的M4、M5等類型常見合并CNSL，但是其他急性白血病也都可以出現(xiàn)。由于常用藥物難以透過血腦屏障，因此這些患者通常需要做腰穿鞘注預(yù)防和治療CNSL。部分難治性患者可能需要進(jìn)行全顱腦脊髓放療。
7、干細(xì)胞移植。
除了少數(shù)特殊患者可能會從自體移植中受益，絕大多數(shù)白血病患者應(yīng)該做異體移植。隨著移植技術(shù)的進(jìn)步，供者選擇、移植風(fēng)險及遠(yuǎn)期預(yù)后等方面都已經(jīng)有顯著進(jìn)步，因此，異體移植目前是各種中高危白血病重要的根治性手段。
白血病的預(yù)后
除慢性粒細(xì)胞性白血病外，急性白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病都具有多種不同預(yù)后指標(biāo)，根據(jù)不同的指標(biāo)，可以將這些患者分為不同預(yù)后層次，從而采取不同強(qiáng)度的治療。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于白血病的認(rèn)識越來越細(xì)化，所有患者在確診后都應(yīng)該盡可能完善各種預(yù)后分層所需要的全面檢查，然后制定個體化的治療方案。這些預(yù)后指標(biāo)中，尤其以染色體和各種基因異常為重要。
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