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  敗血癥怎么治療好治嗎可以治愈嗎?敗血癥是我們生活中比較常見(jiàn)的一種疾病了,我要及時(shí)的進(jìn)行體檢,及時(shí)的進(jìn)行科學(xué)有效的治療才是比較好的哦。科學(xué)來(lái)說(shuō),敗血癥是可以治好的哦,那么我們?cè)摻邮茉趺礃拥闹委熌?,下面就讓我們一起?lái)看一下敗血癥的治療方法是什么吧,希望能幫助到大家哦。

  敗血癥的治療1.一般治療敗血癥

  臥床休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),保證病人足夠的水分及維生素;對(duì)于進(jìn)食量少和有嘔吐、腹瀉的病人,要由靜脈補(bǔ)液,以維持水和電解質(zhì)及酸堿平衡。加強(qiáng)護(hù)理,注意口腔衛(wèi)生與皮膚清潔,防止繼發(fā)感染與褥瘡形成。

  敗血癥的治療2.對(duì)癥治療敗血癥

  高熱寒戰(zhàn),可用復(fù)方氨基比林2ml肌肉注射。體溫過(guò)高者可考慮亞冬眠療法,在給予冬眠藥物的同時(shí),在頭頸、腋部、腹股溝部放置冰袋、使體溫維持在38℃左右。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑,以減輕癥狀和病人痛苦。痙厥,用魯米那0.1g肌肉注射。

  嚴(yán)重的毒血癥如中毒性休克、中毒性心肌炎,在充分利用和有效抗菌藥物的同時(shí),可以給一個(gè)簡(jiǎn)短的3 ~ 5腎上腺皮質(zhì)激素治療,氫化可的松每日200 ~ 300毫克或地塞米松每日10 ~ 15mg。在感染性休克治療DIC,多器官功能衰竭,應(yīng)采取的相應(yīng)措施?;颊呖奢斎胄迈r血液或γ球蛋白,以改善身體狀況。

  敗血癥的治療3.抗菌治療敗血癥

  敗血癥一經(jīng)診斷,在未獲得病原學(xué)結(jié)果之前即應(yīng)根據(jù)情況給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療。以后再根據(jù)病原菌種類和藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整給藥方案。敗血癥的抗菌治療可采用兩種有效抗菌藥物的聯(lián)合,為了保證適當(dāng)?shù)难獫{和組織的藥物濃度,宜靜脈給藥,劑量要大。

  應(yīng)選用殺菌劑。療程宜較長(zhǎng),一般3周以上,或在體溫下降至正常,臨床癥狀消失后繼續(xù)用藥7~10d。

  (1)抗菌藥物應(yīng)用原則

  ①及時(shí)應(yīng)用

  使用具有針對(duì)性并且效果強(qiáng)的抗菌藥物是治療敗血癥的關(guān)鍵,并且因臨床癥狀以及時(shí)期的不同,因此治療因給予調(diào)整。

 ?、趯?duì)病情危重者

  對(duì)于這樣的病情的患者來(lái)說(shuō),可以選用抗菌藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。

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  應(yīng)是殺滅,而不是一時(shí)抑制,故抗菌藥物的使用應(yīng)足量,開(kāi)始時(shí)劑量應(yīng)偏大,分次靜脈點(diǎn)滴投予,療效宜長(zhǎng),一般3周以上,或在體溫正常,癥狀消失后,再繼續(xù)用藥數(shù)天。有遷徙性病灶者,除局部治療外,全身用藥也應(yīng)酌情延長(zhǎng)。

  (2)抗菌藥物的選擇

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  因金葡球菌能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的菌株已達(dá)90%左右,故青霉素G對(duì)其療效很差。而第一、三代頭孢菌素不同程度地抑制了β-內(nèi)酰胺酶的作用,對(duì)其敏感的菌株可達(dá)90%,故現(xiàn)常選用頭孢噻吩、頭孢唑林、頭孢噻肟、頭孢哌酮/舒巴坦等,還可聯(lián)合應(yīng)用阿米卡星、慶大霉素,對(duì)耐甲氧西林的金葡菌首選萬(wàn)古霉素。

  ②革蘭陰性桿菌敗血癥

  氯霉素、氨芐西林。現(xiàn)已普遍耐藥。第三代頭孢菌素對(duì)此類菌有強(qiáng)抗菌活性,敏感率一般大于90%,第二代頭孢菌素對(duì)大腸桿菌及肺炎桿菌也有抗菌活性。故對(duì)此類敗血癥可從第二、三代頭孢菌素中選用一種,可與慶大霉素或阿米卡星聯(lián)合,也可與哌拉西林聯(lián)合。

  綠膿桿菌敗血癥時(shí)應(yīng)用頭孢克肟無(wú)效,以用頭孢哌酮、頭孢哌酮/舒巴坦較好?;?qū)⑸纤幣c氨基糖甙類抗生素伍用,療效也好。氧氟沙星、環(huán)丙沙星等喹諾酮類藥物對(duì)包括綠膿桿菌在內(nèi)的G-桿菌均有較強(qiáng)的抗菌活性,且受外界影響小,與其他類抗菌藥物未見(jiàn)交叉耐藥性,副作用輕,臨床上也常被選用。

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  常呈復(fù)數(shù)菌混合感染,選藥時(shí)應(yīng)兼顧兼性厭氧菌或需氧菌。

  ④真菌敗血癥

  當(dāng)真菌與細(xì)菌感染同時(shí)存在時(shí),選藥需兼顧。

  敗血癥的治療4.其他治療

  (1)藥物

  如抗內(nèi)毒素單抗,白介素-1(IL-1)受體拮抗劑、脫苷脫氨酶抑制劑等。

  (2)局部治療

  對(duì)原發(fā)性或遷徙性的化膿性病灶,待成熟后均應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流?;撔孕陌住?a href='http://www.zbfsgm.com/yangsheng/guanjieyan/' target='_blank'>關(guān)節(jié)炎、膿胸及肝膿腫在引流后局部還可注入抗菌藥。對(duì)有梗阻的膽道、泌尿道感染,應(yīng)考慮手術(shù)解除阻塞。

  (3)基礎(chǔ)疾病治療


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