新生兒敗血癥的癥狀_治療新生兒敗血癥的方法
為什么會患上新生兒敗血癥？新生兒敗血癥是新生兒時期一種嚴(yán)重的感染性疾病。那么新生兒敗血癥會有哪些癥狀?如何治新生兒敗血癥呢?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的新生兒敗血癥的癥狀和治療，希望對你有用!
新生兒敗血癥的原因
1、病原菌
新生兒敗血癥主要是由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白桿菌及B組鏈球菌感染所致。事實上，病原菌因不同地區(qū)和年代而異，我國多年來一直以金黃色葡萄球菌和大腸桿菌感染多見。而B族溶血性鏈球菌(GBS)和李斯特菌為發(fā)達(dá)國家新生兒感染常見的致病菌，但國內(nèi)極少見。
隨著呼吸機(jī)、廣譜抗生素的應(yīng)用以及極低出生體重兒存活率的提高等原因，使得機(jī)會致病菌(表皮葡萄球菌、綠膿桿菌、克雷伯桿菌、腸桿菌、變形桿菌、不動桿菌、沙雷菌、微球菌等)，厭氧菌(脆弱類桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌)以及耐藥菌株所致的感染有增加趨勢。而空腸彎曲菌、幽門螺桿菌等已成為新的致病菌。
2、免疫功能
細(xì)菌入侵后是否發(fā)展成為敗血癥，由細(xì)菌的毒力、數(shù)量、入侵方式、入侵時間、新生兒當(dāng)時的免疫狀態(tài)等因素的所決定。
(1)非特異性免疫功能
A.屏障功能差
皮膚角質(zhì)層薄、黏膜柔嫩、臍殘端的創(chuàng)面;胃液酸度低、膽酸少使消化液的殺菌力弱，加上腸黏膜通透性大;血腦屏障功能薄弱樓以上因素都有利于細(xì)菌進(jìn)入。
B.淋巴結(jié)發(fā)育不全
當(dāng)淋巴結(jié)發(fā)育不全時，可缺乏吞噬細(xì)胞的過濾作用，不能將感染局限在局部淋巴結(jié)。
C.經(jīng)典補(bǔ)體途徑及替代補(bǔ)體途徑的部分成分(C3、C5、調(diào)理素等)含量低，機(jī)體對細(xì)菌抗原的調(diào)理作用差。
D.中性粒細(xì)胞趨化性和粘附性低，備解素、纖維素結(jié)合蛋白、溶菌酶含量低，吞噬和殺菌能力不足，影響中性粒細(xì)胞吞噬和殺菌能力。
E.單核細(xì)胞產(chǎn)生粒細(xì)胞-集落刺激因子、白細(xì)胞介素等細(xì)胞隱私的能力低下。
(2)特異性免疫功能
A.新生兒體內(nèi)IgG主要來自母體，胎齡越小，其含量越低，因此早產(chǎn)兒更易感染。
B.IgM和IgG分子量較大，不能通過胎盤，新生兒體內(nèi)含量低，因此易感染革蘭陰性菌，也易患消化道及呼吸道感染。
C.T細(xì)胞不嫩產(chǎn)生足量的細(xì)胞因子，對外特異性抗原的應(yīng)答差。
D.巨噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞活性低。
3、感染途徑
(1)宮內(nèi)感染：媽媽在孕期有感染(如敗血癥等)時，細(xì)菌可經(jīng)胎盤血行感染胎兒。
(2)產(chǎn)時感染：產(chǎn)程延長、難產(chǎn)、胎膜早破時，細(xì)菌可由產(chǎn)道上行進(jìn)入羊膜腔，胎兒可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等，進(jìn)一部發(fā)展成為敗血癥。也可因消毒不嚴(yán)、助產(chǎn)不當(dāng)、復(fù)蘇損傷等使細(xì)菌直接從皮膚、粘膜破損處進(jìn)入血中。
(3)產(chǎn)后感染：最常見，細(xì)菌可從皮膚、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途徑侵入血循環(huán)，臍部是細(xì)菌最易侵入的門戶。
新生兒敗血癥的癥狀
根據(jù)敗血癥的發(fā)病時間的早晚可分為早發(fā)型和晚發(fā)型。早發(fā)型在出生后7天內(nèi)起病;感染發(fā)生在出生前或出生時;病原菌一大腸桿菌等為主，多系統(tǒng)受累、病情兇險、病死率高。晚發(fā)型在出生7天后起病;感染發(fā)生在出生時或出生后，病原體以葡萄球菌、機(jī)會致病菌或醫(yī)源性感染為主;常有起眼、肺炎等局部感染病灶，病死率較早發(fā)型低。
新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)：
1、吃奶減少吸吮無力：新生寶寶吃奶量明顯減少，吮乳時間短而且無力，吃奶時容易嗆奶，好像不懂得饑餓。
2、哭聲低微如“貓叫”：敗血癥的寶寶常不哭鬧，或只哭幾聲就不哭了，而且哭聲低微。
3、體溫不升，手足發(fā)涼：新生兒患敗血癥時，體溫很低，測體溫時在35.5℃以下，寶寶手足會發(fā)冷。
4、全身軟弱四肢少動：敗血癥的寶寶四肢及全身軟弱，拉伸上肢，也沒有明顯的屈曲反應(yīng)，一松開寶寶的手，他的上肢會自然墜落下來，也不會抓緊媽媽的手指，而且四肢很少活動。
5、反應(yīng)低下、昏昏欲睡：敗血癥的寶寶在受到刺激時，反應(yīng)能力低下，不會做出適當(dāng)反應(yīng)，例如驚醒、注視、微笑等，會表現(xiàn)得精神萎靡或昏昏欲睡。
6、黃疸不退或退而復(fù)現(xiàn)：正常生理性黃疸應(yīng)該逐步消退，新生兒敗血癥時生理性黃疸持續(xù)不消退，反而加劇，或黃疸消退后又出現(xiàn)黃疸。
7、體重不增：敗血癥的新生兒，生理性體重下降會超過正常范圍，在體重增長期體重也不增加。
8、休克：面色蒼灰，皮膚花紋，血壓下降，尿少或無尿。
治療新生兒敗血癥的方法
1、病因治療
在發(fā)現(xiàn)新生兒患上敗血癥時，就要及時選擇正確的抗菌藥物醫(yī)治?？股匾x用帶有殺菌的作用，例如青霉素類、林可霉素等。倘若感染較嚴(yán)重，需要幾種藥物聯(lián)合使用，但要注意避免二重感染。最快的途徑是采取靜脈給藥的方式，根據(jù)療程情況而定，一般在一周至兩周，有特殊情況需超過三周，比如并發(fā)癥患兒。
2、局部病癥清除
身體局部有炎癥，例如臍炎、口腔潰爛等，需及時處理，避免一切感染源頭。
3、免疫治療
新生兒易被病菌感染的原因之一，就是他們的免疫系統(tǒng)及其抗體還沒有成人那么成熟，所以可以直接在血液中加入各種免疫因子和抗體，提高免疫能力。有換血治療、免疫球蛋白治療、粒細(xì)胞輸注等多種方式。
4、支持療法
多休息，多補(bǔ)充營養(yǎng)，攝入適量維生素，保證能量供應(yīng)，保證體內(nèi)酸堿、水、電解質(zhì)的必要平衡。在一定情況下，可以進(jìn)行輸血、輸入白蛋白等治療，倘若發(fā)生發(fā)熱現(xiàn)象，可采取物理方法降溫。
5、對癥治療
敗血癥患兒體溫不穩(wěn)定，可能會發(fā)熱，所以要采用一些辦法來保持患兒的正常體溫，而對癥治療，采用的是物理方法。倘若患者有血液無法正常循環(huán)，可以適當(dāng)補(bǔ)充血容量，并且選用血管活性藥物。倘若有腦水腫現(xiàn)象，理應(yīng)選擇脫水劑。
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