新生兒為何易發(fā)敗血癥_新生兒易發(fā)敗血癥的原因
說到敗血癥,這詞足以能夠讓人為之一振。但是為什么新生兒卻易頻發(fā)敗血癥,下面學習啦小編分享了新生兒易發(fā)敗血癥的原因,一起來了解吧。
新生兒易發(fā)敗血癥的原因
出生前感染:如在母親妊娠后期存在感染,如絨毛膜炎、泌尿道感染,可直接導(dǎo)致寶寶宮內(nèi)感染;
出生時感染:寶寶出生時,胎膜早破超過18小時,或是接生時消毒不嚴,均可導(dǎo)致出生時感染;
出生后感染:生后感染因素較多,常見的有
a、臍部感染侵入血源;
b、皮膚感染,如膿皰病、軟組織感染、肛周膿腫等,細菌可擴散進入血液;
c、挑馬牙、擠乳頭、擠癤腫、刮豬毛風等不良民俗導(dǎo)致感染;
d、長期動靜脈置管、氣管插管等侵入性操作;
e、早產(chǎn)低出生體重兒、住院時間長患兒由于免疫力低下易發(fā)生感染。
由于以上易感因素,導(dǎo)致新生兒敗血癥發(fā)病率高、危害大,部分患兒將發(fā)展成化膿性腦膜炎,引起腦積水、硬膜下積液、腦膿腫等嚴重并發(fā)癥,最終導(dǎo)致患兒抽搐、智力低下、運動發(fā)育落后等。
而新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)不典型,缺乏特異性,常有少吃、少哭、少動、面色不好、精神反應(yīng)差等表現(xiàn),如為體壯兒常見發(fā)熱,可早產(chǎn)兒、體弱兒又大多體溫正常。有的寶寶還會有黃疸迅速加重、呼吸急促、心率加速,甚至驚厥等表現(xiàn)。
雖然,新生兒敗血癥的表現(xiàn)缺乏特異性,但臨床診斷該病并不困難,治療效果絕大多數(shù)也是良好的,關(guān)鍵是盡量根據(jù)血培養(yǎng)藥敏結(jié)果選用抗生素,且抗生素的劑量療程要足夠。為了及早發(fā)現(xiàn)、及時治療避免產(chǎn)生休克、腦膜炎等不良后果。
建議新生兒父母需要注意的事項
1、保護和護理好寶寶的臍部,預(yù)防感染的發(fā)生。每日用碘伏清潔臍部,保持干燥直至臍部殘端脫落。
2、摒棄挑馬牙、刮豬毛風、擠乳頭等不良民俗。
3、若寶寶有皮膚軟組織感染,請及時就診!該病進展迅速,極易引起全身感染。
4、平素健康的寶寶如果出現(xiàn)不吃、不哭、不動、面色不好(可能伴發(fā)熱或體溫不升)時了,請及時就診。
5、母親妊娠后期如有感染,或是出生時胎膜早破超過18小時需警惕;接生物品需嚴格消毒。
6、在親屬探望摸寶寶前,要求其洗手,少親吻;大人感冒需與寶寶相對隔離。
7、勤洗澡、勤換衣、常消毒奶具、講究個人衛(wèi)生,做到有問題早發(fā)現(xiàn)。
敗血癥的常見分類
1.革蘭氏陽性細菌敗血癥:主要致病茵為金黃色葡萄球菌,它的夕慎素能使周圍血管麻痹、擴張,多見于嚴重的骨與關(guān)節(jié)化膿。
臨床特點:—般無寒戰(zhàn),呈稽留熱或弛張熱?;颊呙嫔奔t,四肢溫暖,常有皮疹、腹瀉、嘔吐,可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫,易并發(fā)心肌炎。發(fā)生休克的時間較晚,血壓下降緩慢,但患者多呈諾妄和昏迷。
2.革蘭氏陰性稈菌敗血癥:主要致病菌為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌,此外還有克雷伯菌、腸桿菌、沙雷苗、擬桿菌等。多見于膽道、尿路、腸道和大面積創(chuàng)傷感染時,它們的內(nèi)毒素可以引起血管活性物質(zhì)的釋放,使毛細血管擴張,管壁通透性增加,血液淤滯在微循環(huán)內(nèi),并形成微血栓,以至循環(huán)血量減少,細胞缺血、缺氧而發(fā)生感染性休克。
臨床特點:—般以突然寒戰(zhàn)開始,發(fā)熱呈間歇熱,嚴重時體溫不升或低于正常,有時白細胞計數(shù)增加不明顯或反見減少。休克發(fā)生早,持續(xù)時間長?;颊咚闹珶├?,出現(xiàn)發(fā)組,少尿或無尿,多無轉(zhuǎn)移性膿腫。
3.真菌性敗血癥:主要致病菌是白色念珠茵。往往發(fā)生在原有細菌感染經(jīng)廣諾抗生素治療的基礎(chǔ)上,故發(fā)生時間較晚。
臨床特點:總的來說,其臨床表現(xiàn)酷似革蘭氏陰性桿菌敗血癥?;颊咄蝗话l(fā)生寒戰(zhàn)、高熱,病情迅速惡化,出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡、血壓下降和休克;少數(shù)患者尚有消化道出血。大多數(shù)患者的周圍血液中有白血病樣反應(yīng),出現(xiàn)晚幼過細胞和中幼粒細胞,白細胞汁數(shù)在25x0.9/l以上。