什么是新生兒敗血癥_新生兒敗血癥的原因
新生兒敗血癥常見病原體為細(xì)菌，但也可為霉菌、病毒或原蟲等其他病原體。以下是學(xué)習(xí)啦小編收集整理的關(guān)于新生兒敗血癥的原因，希望對(duì)你有幫助。
什么是新生兒敗血癥
新生兒敗血癥是指發(fā)生在新生兒時(shí)期的一種嚴(yán)重的感染性疾病，病原體侵入新生兒血液并生長、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性炎癥反應(yīng)。常見病原體為細(xì)菌，但也可為霉菌、病毒或原蟲等其他病原體。由于新生兒免疫系統(tǒng)尚未成熟，免疫功能較差，病原體容易在全身擴(kuò)散，病情進(jìn)展較快。
在目前來說，新生兒敗血癥是新生兒期的重要疾病，其發(fā)生率占活產(chǎn)兒的1‰-10‰，出生體重較輕，發(fā)病率越高，極低出生體重兒可達(dá)164‰。病死率13‰ -50‰。本病早期診斷困難，易誤診。處理不及時(shí)，可導(dǎo)致敗血癥休克(septicshock)和多器官功能不全(multiple dysfunction syndrome，MODS)。
新生兒敗血癥的原因
1、病原菌
新生兒敗血癥主要是由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白桿菌及B組鏈球菌感染所致。事實(shí)上，病原菌因不同地區(qū)和年代而異，我國多年來一直以金黃色葡萄球菌和大腸桿菌感染多見。而B族溶血性鏈球菌(GBS)和李斯特菌為發(fā)達(dá)國家新生兒感染常見的致病菌，但國內(nèi)極少見。
隨著呼吸機(jī)、廣譜抗生素的應(yīng)用以及極低出生體重兒存活率的提高等原因，使得機(jī)會(huì)致病菌：表皮葡萄球菌、綠膿桿菌、克雷伯桿菌、腸桿菌、變形桿菌、不動(dòng)桿菌、 沙雷菌、微球菌等;厭氧菌：脆弱類桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌以及耐藥菌株所致的感染有增加趨勢(shì)。而空腸彎曲菌、幽門螺桿菌等已成為新的致病菌。
2、免疫功能
細(xì)菌入侵后是否發(fā)展成為敗血癥，由細(xì)菌的毒力、數(shù)量、入侵方式、入侵時(shí)間、新生兒當(dāng)時(shí)的免疫狀態(tài)等因素的所決定。
(1)非特異性免疫功能
①屏障功能差
皮膚角質(zhì)層薄、黏膜柔嫩、臍殘端的創(chuàng)面;胃液酸度低、膽酸少使消化液的殺菌力弱，加上腸黏膜通透性大;血腦屏障功能薄弱樓以上因素都有利于細(xì)菌進(jìn)入。
?、诹馨徒Y(jié)發(fā)育不全
當(dāng)淋巴結(jié)發(fā)育不全時(shí)，可缺乏吞噬細(xì)胞的過濾作用，不能將感染局限在局部淋巴結(jié)。
?、劢?jīng)典補(bǔ)體途徑及替代補(bǔ)體途徑的部分成分(C3、C5、調(diào)理素等)含量低，機(jī)體對(duì)細(xì)菌抗原的調(diào)理作用差。
?、苤行粤＜?xì)胞趨化性和粘附性低，備解素、纖維素結(jié)合蛋白、溶菌酶含量低，吞噬和殺菌能力不足，影響中性粒細(xì)胞吞噬和殺菌能力。
?、輪魏思?xì)胞產(chǎn)生粒細(xì)胞-集落刺激因子、白細(xì)胞介素等細(xì)胞隱私的能力低下。
(2)特異性免疫功能
?、傩律鷥后w內(nèi)IgG主要來自母體，胎齡越小，其含量越低，因此早產(chǎn)兒更易感染。
②IgM和IgG分子量較大，不能通過胎盤，新生兒體內(nèi)含量低，因此易感染革蘭陰性菌，也易患消化道及呼吸道感染。
?、跿細(xì)胞不嫩產(chǎn)生足量的細(xì)胞因子，對(duì)外特異性抗原的應(yīng)答差。
④巨噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞活性低。
3、感染途徑
(1)宮內(nèi)感染：媽媽在孕期有感染(如敗血癥等)時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)胎盤血行感染胎兒。
(2)產(chǎn)時(shí)感染：產(chǎn)程延長、難產(chǎn)、胎膜早破時(shí)，細(xì)菌可由產(chǎn)道上行進(jìn)入羊膜腔，胎兒可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等，進(jìn)一部發(fā)展成為敗血癥。也可因消毒不嚴(yán)、助產(chǎn)不當(dāng)、復(fù)蘇損傷等使細(xì)菌直接從皮膚、粘膜破損處進(jìn)入血中。
(3)產(chǎn)后感染：最常見，細(xì)菌可從皮膚、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途徑侵入血循環(huán)，臍部是細(xì)菌最易侵入的門戶。
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