膀胱癌的診斷方法
膀胱癌是指膀胱內(nèi)細(xì)胞的惡性過度生長。那么你知道膀胱癌要怎么診斷嗎?接下來，學(xué)習(xí)啦小編跟你分享膀胱癌的診斷方法。
膀胱癌的診斷方法
1、超聲檢查
超聲檢查可通過三種途徑(經(jīng)腹、經(jīng)直腸、經(jīng)尿道)進(jìn)行，可同時檢查腎臟、輸尿管、前列腺和其他臟器(如肝臟等)。經(jīng)直腸超聲顯示膀胱三角區(qū)、膀胱頸和前列腺較清楚。經(jīng)尿道超聲應(yīng)用不太廣泛，需麻醉，但影像清晰，分期準(zhǔn)確性較高。國外報道經(jīng)尿道超聲判定腫瘤分期并與病理分期相比，結(jié)果顯示非肌層浸潤性腫瘤準(zhǔn)確率為94%-100%，肌層浸潤性腫瘤準(zhǔn)確率為63%-96.8%。彩色多普勒超聲檢查還可顯示腫瘤基底部血流信號，但膀胱腫瘤血流征象對術(shù)前腫瘤分期、分級幫助不大?？傊?，超聲檢查不僅可以發(fā)現(xiàn)膀胱癌，還有助于膀胱癌分期，了解有無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及周圍臟器侵犯，尤其適用于造影劑過敏者。
2、泌尿系統(tǒng)平片和靜脈尿路造影(KUB+IVU)
泌尿系統(tǒng)平片及靜脈尿路造影檢查一直被視為膀胱癌患者的常規(guī)檢查，本檢查可從形態(tài)和功能兩個方面評價尿路情況，對于膀胱癌患者主要是了解并發(fā)現(xiàn)并存的上尿路腫瘤。但初步診斷時此項檢查的必要性目前受到質(zhì)疑，理由是其獲得的重要信息量較少。
3、CT檢查
傳統(tǒng)CT(平掃+增強(qiáng)掃描)對診斷膀胱腫瘤有一定價值，可發(fā)現(xiàn)較大腫瘤，還可與血塊鑒別。盡管螺旋CT分辨率大大提高，但較小腫瘤(如《;5mm)和原位癌仍不易被發(fā)現(xiàn)，不能了解輸尿管情況，分期準(zhǔn)確性不高，腫大淋巴結(jié)不能區(qū)分是轉(zhuǎn)移還是炎癥，不能準(zhǔn)確區(qū)分腫瘤是局限于膀胱還是侵犯到膀胱外，而且既往有腫瘤切除史者可因局部炎癥反應(yīng)所致的假象而造成分期過高。因此，如果膀胱鏡發(fā)現(xiàn)腫瘤為實質(zhì)性(無蒂)、有浸潤到肌層的可能或了解肝臟有無病變時可進(jìn)行CT檢查。
4、MRI檢查
傳統(tǒng)MRI對膀胱癌檢查并無明顯優(yōu)越之處。MRI檢查可了解擴(kuò)散至鄰近脂肪的腫瘤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及骨轉(zhuǎn)移情況，甚至可評價除前列腺以外的鄰近器官受侵犯情況。因此，有助于腫瘤分期。動態(tài)MRI在顯示是否有尿路上皮癌存在以及肌層侵犯程度方面準(zhǔn)確性高于CT或非增強(qiáng)MRI。
在分期方面，應(yīng)用增強(qiáng)劑進(jìn)行MRI檢查進(jìn)行分期，可區(qū)分非肌層浸潤性腫瘤與肌層浸潤性腫瘤以及浸潤深度，也可發(fā)現(xiàn)正常大小淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移征象。應(yīng)用鐵劑作為增強(qiáng)劑可鑒別淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。在檢測有無骨轉(zhuǎn)移時MRI敏感性遠(yuǎn)高于CT，甚至高于核素骨掃描。
5、骨掃描
一般不做常規(guī)使用。只在浸潤性腫瘤患者出現(xiàn)骨痛，懷疑有骨轉(zhuǎn)移時使用。
膀胱癌的早期癥狀
1、尿頻尿急
如果癌細(xì)胞侵犯了長在膀胱三角區(qū)，則膀胱刺激癥可以稍早出現(xiàn)，如果出現(xiàn)尿痛則已非早期。如果忽然出現(xiàn)不明原因的尿痛，就屬于早期膀胱癌的癥狀。
2、膀胱刺激癥狀
癌腫本身的浸潤，癌組織潰瘍，壞死及感染和瘀血塊等均可成為是刺激因素使膀胱肌肉收縮而產(chǎn)生尿意;出現(xiàn)尿頻(8%)、尿急(8%)、尿痛(5%)及持續(xù)性尿意感，持續(xù)腰脹痛，癌腫侵及括約肌時出現(xiàn)尿失禁。
3、上尿路阻塞癥狀
癌腫侵及輸尿管口時，引起腎盂及輸尿管口擴(kuò)張積水，甚至感染，而引起不同程度的腰酸、腰痛、發(fā)燒等。如雙側(cè)輸尿管口受侵，可發(fā)生急性腎功能衰竭癥狀。
4、下腹部腫塊
以此為首發(fā)膀胱癌癥狀者約占3%，多為膀胱頂部腺癌或其他部位惡性度高的膀胱實體癌。直腸(或陰道)指檢或解及高低不平之硬塊，用以了解腫瘤浸潤膀胱壁的范圍、深度，對腫瘤的分期估計有一定的幫助。
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