新生兒肝炎綜合征病因 嬰兒肝炎綜合癥預(yù)防治療方法
嬰兒肝炎綜合征(infantile hepatitis syndrome，IHS)簡稱嬰肝征，是指一歲以內(nèi)的嬰兒(包括新生兒)出現(xiàn)黃疸、肝臟腫大和肝功能異常的一組臨床癥候群新生兒肝炎綜合征病因有哪些呢?嬰兒肝炎綜合癥預(yù)防治療方法有哪些呢？下面是學(xué)習(xí)啦小編整理新生兒肝炎綜合征病因的資料，歡迎閱讀。
新生兒肝炎綜合征病因
1.感染因素
可由甲、乙肝病毒，單純皰疹病毒，風(fēng)疹病毒等引起，還有細(xì)菌感染所致的中毒性肝炎。還可能是弓形體原蟲、梅毒螺旋體等引起。
2.膽汁排泄障礙
可由肝臟內(nèi)外膽管發(fā)育不全、膽汁黏稠、肝臟或膽道腫物等引起。
3.家族中遺傳代謝性缺陷病
包括半乳糖血癥、果糖不耐受癥、糖原累積病等。
新生兒肝炎綜合癥癥狀
1、一般表現(xiàn)特點(diǎn)
(1)黃疸：
為此病最突出的表現(xiàn)。
多數(shù)患兒出生后第1周即出現(xiàn)新生兒黃疸，并持續(xù)2周以上時(shí)間，或生理黃疸消退后而又再度出現(xiàn)黃疸。
多在治療1個(gè)月后消退。
(2)肝脾腫大：
肝臟一般為中度腫大，觸診光滑，邊緣稍鈍，脾臟增大不顯著。
(3)尿：多出現(xiàn)濃茶樣小便，可染黃尿布。
原因：結(jié)合膽紅素可以從小便中排出。
(4)大便：出生時(shí)大便顏色由正常轉(zhuǎn)為淡黃色或灰白色大便，偶有少許淡黃色或綠色大便。此癥狀往往不持續(xù)。
新生兒肝炎綜合癥的檢查診斷
一、體檢
肝脾腫大，尿色較深，大便由黃轉(zhuǎn)淡黃，亦可能發(fā)白。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查
1.血、尿膽紅素
總膽紅素一般低于171μmol/L(10mg/dl)。結(jié)合膽紅素與未結(jié)合膽紅素增高，結(jié)合膽紅素增高較多。
早期絮狀濁度試驗(yàn)變化不明顯。尿膽原陽性，尿膽紅素根據(jù)膽管阻塞程度可呈陽性或陰性反應(yīng)。
2.甲胎球蛋白測定
有些患嬰甲胎蛋白生后1個(gè)月左右雖然轉(zhuǎn)陰，但用定量法，仍在正常值以上。
患嬰滿月時(shí)甲胎蛋白仍陽性，且可持續(xù)達(dá)5～6個(gè)月，用定量法動(dòng)態(tài)觀察，可見隨著病情的好轉(zhuǎn)而下降。
臨床癥狀緩解而甲胎蛋白不下降，可能為肝臟嚴(yán)重?fù)p害到不能再生的程度。
3.酶學(xué)改變
谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高。多數(shù)臨床好轉(zhuǎn)后下降，部分則反比原來升高，然后再下降。
4.病原學(xué)檢測
(1)對患兒胎糞、結(jié)膜、外耳道、鼻咽或羊水取標(biāo)本涂片，革蘭染色找細(xì)菌。
(2)血液乙型肝炎病毒標(biāo)志、CMV、單純皰疹、風(fēng)疹、弓形蟲抗體(IgG和IgM)及2周后血清對比。
(3)其他：尿液細(xì)菌培養(yǎng)、CMV培養(yǎng)、母親“TORCH”抗體檢查等。
三、輔助檢查
膽道閃爍掃描、肝膽超聲影像、十二指腸液顏色分析及核素計(jì)數(shù)。
嬰兒肝炎綜合癥預(yù)防治療方法
病因復(fù)雜，預(yù)防較為困難。阻斷母嬰傳播乙肝病毒，可防止由HBV引起的嬰肝征發(fā)生。
(一)一般治療
1)護(hù)肝退黃茵桅黃5-10ml/次，加于50ml葡萄糖液中，每日靜注一次;大黃0.5g/kg，每日泡服;白蛋白按每次1g/kg靜注，每1-2日1次。
2)出血傾向防治可先用維生素K、新鮮血靜注，或凝血酶原復(fù)合物(凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)溶于5ml注射用水中靜注。
3)營養(yǎng)適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)供給對肝臟的修復(fù)極其重要，若營養(yǎng)供給過多與不足都對肝臟不利。
4)補(bǔ)充適量脂溶性維生素對淤膽型者尤為必要，維生素K110mg，每2周靜滴一次;維生素E10mg/kg(總量不超過200mg)，每2周一次肌注;維生素A10萬IU，每2個(gè)月一次肌注;維生素D30萬-60萬U，每月一次肌注。
(二)病因治療
1)若為CMV感染，可試用更昔洛韋每次5mg/kg靜滴(1h以上)，一日2次，每次隔12h，一般療程2-4周，注意骨髓抑制等副作用。
2)某些遺傳性代謝缺陷病如半乳糖血癥應(yīng)停用一切奶類和奶類制品，改用豆?jié){及蔗糖喂養(yǎng);酪氨酸血癥給予低苯丙氨酸、低酪氨酸飲食。
(三)肝移植
對遺傳代謝性、肝纖維化等引起者有條件時(shí)可予以肝移植治療。
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