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腸道疾病的癥狀表現(xiàn)

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  腸道是人體最大的消化器官,也是人體最大的排毒器官。因此,腸道的狀態(tài)決定了人的容顏和美麗。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于腸道疾病的癥狀表現(xiàn),一起來看看吧!

  腸道疾病的癥狀表現(xiàn)

  食欲不振

  其原因可能由于腸道的消化、吸收或運動功能發(fā)生障礙的緣故。不過,引起食欲減退的原因很多,除了胃腸道疾病外,也可因精神因素、藥物反應(yīng)或其他臟器疾病所致。

  惡心、嘔吐

  高位腸梗阻或腸運動功能異常時,常有嘔吐。但惡心嘔吐癥狀也可發(fā)生于多種不同的疾病。

  腹痛

  腸道炎癥、腸梗阻、腸穿孔、腸襻缺血等均可出現(xiàn)急性腹痛。腸道腫瘤或慢性炎性病變則常有持續(xù)性腹痛。

  腹瀉

  急性腹瀉多因腸道細(xì)菌感染、細(xì)菌毒素或其他有害物質(zhì)損傷腸粘膜的結(jié)果。慢性腹瀉則可見于各種原因引起的吸收功能障礙、慢性炎癥、腸道運動過速等疾病。小腸疾病所致的慢性腹瀉常伴有吸收不良,結(jié)腸疾病引起的腹瀉多見于慢性炎癥或結(jié)腸運動過速。

  便秘

  腸道運動減弱,腸壁肌層張力降低,或結(jié)腸、直腸因炎癥、腫瘤而致腸腔狹窄時,可引起大便秘結(jié)。便秘也可由藥物、生活規(guī)律的改變、飲食過少過精、食物中的纖維含量過少所引起。所以便秘不一定是腸道有器質(zhì)性病變的表現(xiàn)。

  腸道疾病的護(hù)理方法

  術(shù)前準(zhǔn)備

 ?、俑骨患澳c道急性疾病,未明確診斷前禁用針痛劑,以防掩蓋癥狀;禁止灌腸,防止腸穿孔;禁飲食,減輕腸道負(fù)擔(dān),同時,為手術(shù)作好準(zhǔn)備;禁服瀉藥。

  ②置胃管接胃腸減壓器,妥善固定,特別是腸梗阻病人,告訴其不能隨便拔除胃管,因胃腸減壓是治療腸梗阻有效措施之一。

 ?、廴硭ト酰霈F(xiàn)水、電解質(zhì)、酸、堿平衡失調(diào)者,應(yīng)迅速補(bǔ)充糾正,如快速輸液或補(bǔ)充血容量等。給機(jī)體創(chuàng)造條件接受手術(shù)。

 ?、艹R?guī)準(zhǔn)備。

  術(shù)后護(hù)理

  ①了解手術(shù)過程,檢查病人身上各條管道,逐一連接與固定。注意保暖。測量術(shù)后第一次血壓與脈搏,記錄于護(hù)理單。

 ?、谧⒁飧鞴艿劳〞?,如胃管或腹腔引流管,經(jīng)常檢查與擠壓,術(shù)后24小時內(nèi)重視觀察引流液的色澤與量,防止出血。

 ?、壅J(rèn)真做好出量與入量的記錄,不能依賴家屬陪客報告的數(shù)字作記錄,以免偏差。

 ?、苌w征的觀察,術(shù)后3日內(nèi)每4小時測量體溫1次,術(shù)后6小時內(nèi)每1/2~1小時測量血壓、脈搏1次,以及時察沉病情變化,腸梗陰者注意腹脹情況及腸鳴音有否恢復(fù),腸瘺病人觀察面容神態(tài)和機(jī)體軟弱程度,均能提示病情在好轉(zhuǎn)或是惡化。

 ?、葺斠鹤o(hù)理,由于腸道手術(shù)病人,多數(shù)置胃管,須禁食多天,輸液時要不得從三個方面注意:第一質(zhì)量方面,要增加高能量藥物與膠體輸入;第二數(shù)量方面,做到以出量補(bǔ)入量加正常需要量,必要時采取24小時持續(xù)滴注;第三速度方面,將全日24小時輸液總量,分成三個8小時或計算出每小時應(yīng)滴入量,以便計算每小時滴入量,每8小時結(jié)算1次,以達(dá)到預(yù)算中的輸液量為準(zhǔn)。因為,腸梗阻、腸瘺病人,均系消化吸收障礙,全身情況較差。腸瘺者,除上述情況外,每日有大量消化液外流,多者可達(dá)3000~4000ml,更應(yīng)注意及時補(bǔ)充液體和電解質(zhì),防止代謝性情 酸中毒。注意血化驗報告,如K+、Na+、CI-的測定及CO2、CP、pH值之變化,提供醫(yī)生作為輸液治療的依據(jù)。

  ⑥營養(yǎng)護(hù)理。腸瘺病人從造瘺口滴注營養(yǎng)者注意;目前采用的24%要素飲食1000ml可供熱量1800kcal,能基本滿足成人一日需要量,開始使用時,濃度和數(shù)量均應(yīng)減半,防止嘔吐、腹瀉等并發(fā)癥,逐漸加至正常量;要素飲食宜當(dāng)日配制新鮮供給;配制多余的要素飲食,宜冷藏,溫度不超過10℃,避免變質(zhì);造瘺管保持通暢;滴注瓶每日調(diào)換,注意清潔消毒;滴注飲食應(yīng)保持溫?zé)釥顟B(tài)。若遷瘺口內(nèi)滴注普通高熱量流汁者,流汗要用三層紗布過濾后,再倒入滴注瓶內(nèi),以免管道堵塞。

 ?、邆谧o(hù)理。術(shù)后24小時內(nèi)觀察傷口有無出血。若表面皮層有少量滲血,可能為縫合或止血不當(dāng),宜稍加壓力,以腹帶包扎壓迫,如出血較多,應(yīng)采取止血措施。一般清潔傷口2~3日檢查更換敷料,至拆線前不需更換敷料,有滲出和引流的傷口,可用等滲鹽水清潔傷口。腸瘺病人傷口護(hù)理:腸瘺滲出液要及時引流至體外,在瘺口低處放置雙套引流管,接負(fù)壓吸引器,持續(xù)吸引,傷口周圍皮膚要以氧化鋅油膏或凡士林紗布涂抹保護(hù),避免消化液腐蝕。

 ?、嗷顒渝憻?。術(shù)后病情穩(wěn)定,即采取半臥位,每隔2小時協(xié)助左右側(cè)身換位,踝關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)經(jīng)常做屈伸和旋轉(zhuǎn)活動,防止下肢腫脹和靜脈栓塞;闌尾炎術(shù)后,一般24小時后即可起床活動;腸梗阻和腸瘺病人,根據(jù)具體情況,術(shù)后48小時可扶持下床,在床邊走動,早期起床活動,可防止腸粘連和再度腸梗阻發(fā)生;每天作晨晚間護(hù)理時,囑病人深呼吸數(shù)次,使肺部擴(kuò)張良好。

  ⑨練習(xí)咳痰。往往病人因傷口疼痛,怕咳嗽,可協(xié)助和引導(dǎo)病人,咳前先深吸氣,協(xié)助者兩手從傷口左右側(cè)向中間按壓,用力適當(dāng),再囑病人用力咳嗽,如此反復(fù)多次,使痰液咳出為止。

 ?、饪谇?a href='http://www.zbfsgm.com/yangsheng/pifuhuli/' target='_blank'>皮膚護(hù)理按常規(guī)進(jìn)行。

  腸道疾病的分類

  急性闌尾炎

  闌尾位于小腸與大腸交界處,附著于盲腸后內(nèi)側(cè),長約5~7cm,直徑小于1cm。闌尾腔的無端為盲端,近端則與盲腸相通,二者交界處有一半月形的粘膜皺壁,稱Gerlach氏瓣,該粘膜閉合不全時,食物、糞便易進(jìn)入腔內(nèi),引起炎癥。其發(fā)病原因為管腔梗阻、細(xì)菌感染或神經(jīng)反射性痙攣等因素。根據(jù)闌尾炎的病理變化可分為:單純性闌尾炎,炎癥較輕,僅漿膜層充血和粘膜層有輕微出血潰瘍;化膿性闌尾炎,漿膜層極度充血和粘膜有壞死、化膿;壞疽性闌尾炎,闌尾各層發(fā)炎、壞死、色澤暗紅,壁薄組織糜爛,極易穿孔。闌尾炎有急慢性之分,二者癥狀類似,但急性發(fā)作時,體征更為明顯。急性情闌尾炎表現(xiàn)為:

 ?、俑雇础纳细够蚰氈芴弁崔D(zhuǎn)稱至右下腹,右下腹有固定壓痛,炎癥擴(kuò)展至漿層后有腹肌緊張和反跳痛。

 ?、谖改c道癥狀。出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等癥狀。

 ?、郯l(fā)熱。體溫逐漸上長至37~38,視炎癥輕重而異急性闌尾炎均采取手術(shù)治療。癥狀輕而懷疑有闌尾炎時可保守治療,使抗生素、針灸中藥等,但復(fù)發(fā)率較高。

 ?、颇c梗阻:腸道功能發(fā)生障礙,使內(nèi)容物不能順利通過者稱之為腸梗阻。

 ?、倌c梗阻根據(jù)病因分為:

  A 機(jī)械性梗阻。各種原因引起腸道狹窄,食物通過困難者;

  B 動力性梗阻。由于植物神經(jīng)紊亂,使腸道失去正常需動能力,而致食物滯留者;

  C 血動性梗陰。腸道血運障礙,腸系膜栓塞等引起。按梗阻部位分為高位梗阻與低位梗阻,前者為空腸及回腸上段梗陰,后者為回腸下段及結(jié)腸梗阻,根據(jù)血運情況又可分為:單純性梗阻,腸壁血供正常,腸腔通道障礙;絞窄性梗阻,腸腔通道與血供均受障礙。

 ?、谀c梗阻的臨床表現(xiàn):

  A 腹痛為陣發(fā)性絞痛,腹壁能見到腸型和需動波,聽診時有氣過水聲或金屬音。

  B 嘔吐、開始時嘔出物為食物,而后根據(jù)梗阻部位不同,可有不同性質(zhì)的嘔出物,高位梗阻有未消化食物、胃液、膽汁,低位梗陰為糞樣嘔吐物。

  C 腹脹。低位梗阻較明顯,腹腔部膨隆叩及鼓音。

  D 停止排便排氣,若為低位梗阻則停止排便、排氣。

  腸梗阻癥狀輕而沒有腹膜炎時,可予胃腸減壓等保守治療,如反復(fù)發(fā)作,癥狀明顯,尤以并發(fā)腹膜炎時需及時手術(shù)治療。

  腸瘺

  各種致傷原因引起腸壁上有異常空孔,使腸內(nèi)容物外溢者稱之。腸瘺分內(nèi)瘺與外瘺,內(nèi)瘺為腸壁穿孔與腹內(nèi)其它臟器相通而不通向腹外;外瘺為腸壁穿孔通向腹外,有腸液、糞汁流出。腸瘺根據(jù)部位又分高位瘺與低位瘺。瘺口在十二指腸及空腸上段100cm內(nèi)為高位瘺,距空腸100cm以下者均為低位瘺。本節(jié)重點介紹高位腸瘺,因高位腸瘺治療護(hù)理不當(dāng),對生命威脅較大,應(yīng)引起重視。臨床表現(xiàn)為一旦瘺口形成,每天可從瘺口流出大量胃腸液、膽汁、胰液,這些消化液有強(qiáng)列的刺激性和腐蝕作用,所侵及的組織,會出現(xiàn)不同程度的糜爛,瘺口周圍的皮膚腐蝕更甚。病人軟弱無力,出現(xiàn)消瘦。體溫隨著炎癥擴(kuò)展而上升,可出現(xiàn)持續(xù)高熱。很快出現(xiàn)水與電解質(zhì)的失衡,有脫水、酸中毒、低鉀等癥狀。治療應(yīng)首先采取腹腔吸引,瘺口保持清潔干燥,加強(qiáng)全身性支持治療,待適當(dāng)時期再次手術(shù),切除瘺口,恢復(fù)政黨腸液通道。

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