膽囊炎的癥狀_膽囊炎是什么癥狀

時間：2017-01-23 16:55:18 樂平2653由分享

　　積極預防和治療細菌感染及并發(fā)癥，注意飲食衛(wèi)生，防止膽道寄生蟲病的發(fā)生，并積極治療腸蛔蟲癥可以預防膽囊炎。下面是學習啦小編給大家整理的膽囊炎的癥狀，供大家閱讀!

　　膽囊炎的癥狀

　　1.急性膽囊炎

　　急性結石性膽囊炎的臨床表現和急性無結石性膽囊炎基本相同。

　　(1)癥狀 ①疼痛右上腹劇痛或絞痛，多為結石或寄生蟲嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎;疼痛常突然發(fā)作，十分劇烈，或呈現絞痛樣，多發(fā)生在進食高脂食物后，多發(fā)生在夜間;右上腹一般性疼痛，見于膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時，右上腹疼痛一般不劇烈，多為持續(xù)性脹痛，隨著膽囊炎癥的進展，疼痛亦可加重，疼痛呈現放射性，最常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處，乃系膽囊炎癥刺激右膈神經末梢和腹壁周圍神經所致。②惡心、嘔吐是最常見的癥狀，如惡心、嘔吐頑固或頻繁，可造成脫水，虛脫和電解質紊亂，多見于結石或蛔蟲梗阻膽囊管時。③畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱輕型病例常有畏寒和低熱;重型病例則可有寒戰(zhàn)和高熱，熱度可達39℃以上，并可出現譫語、譫妄等精神癥狀。④黃疸較少見，如有黃疸一般程度較輕，表示感染經淋巴管蔓延到了肝臟，造成了肝損害，或炎癥已侵犯膽總管。

　　(2)主要體征腹部檢查可見右上腹部及上腹中部腹肌緊張、壓痛、反跳痛、Murphy征陽性。伴膽囊積膿或膽囊周圍膿腫者，于右上腹可捫及有壓痛的包塊或明顯腫大的膽囊。當腹部壓痛及腹肌緊張擴展到腹部其他區(qū)域或全腹時，則提示膽囊穿孔?；蛴屑毙愿鼓ぱ住Ｓ?5%～20%的病人因膽囊管周圍性水腫、膽石壓迫及膽囊周圍炎造成肝臟損害，或炎癥累及膽總管，造成Oddi括約肌痙攣和水腫、導致膽汁排出障礙，可出現輕度黃疸。如黃疸明顯加深，則表示膽總管伴結石梗阻或并發(fā)膽總管炎的可能。嚴重病例可出現周圍循環(huán)衰竭征象。血壓常偏低，甚至可發(fā)生感染性休克，此種情況尤易見于化膿壞疽型重癥病例時。

　　2.慢性膽囊炎

　　(1)癥狀持續(xù)性右上腹鈍痛或不適感;有惡心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良癥狀;右下肩胛區(qū)疼痛;進食高脂或油膩食物后癥狀加重;病程長，病情經過有急性發(fā)作和緩解相交替的特點，急性發(fā)作時與急性膽囊炎癥狀同，緩解期有時可無任何癥狀。

　　(2)體征膽囊區(qū)可有輕度壓痛和叩擊痛，但無反跳痛;膽汁淤積病例可捫到脹大的膽囊;急性發(fā)作時右上腹可有肌緊張，體溫正?；蛴械蜔幔伎沙霈F黃疸。膽囊壓痛點在右腹直肌外緣與肋弓的交點，胸椎壓痛點在8～10胸椎旁，右膈神經壓痛點在頸部右側胸鎖乳突肌兩下角之間。

　　膽囊炎的診斷

　　1.急性膽囊炎

　?、俣嘁允秤糜湍伿澄餅檎T因。②突發(fā)右上腹持續(xù)性劇烈疼痛伴陣發(fā)性加重，可向右肩胛部放射，常有惡心、嘔吐、發(fā)熱。③右上腹有壓痛、肌緊張，墨菲征陽性，少數可見黃疸。④白細胞及中性粒細胞計數增高，血清黃疸指數和膽紅素可能增高。⑤B超可見膽囊腫大，膽囊壁增厚或毛糙，囊內有浮動光點，伴有結石時可見結石影像。⑥X線檢查：膽囊區(qū)腹部平片可有膽囊增大陰影。

　　2.慢性膽囊炎

　?、俪掷m(xù)性右上腹鈍痛或不適感，或伴有右肩胛區(qū)疼痛。②有惡心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良癥狀，進食油膩食物后加重。③病程長，病情經過有急性發(fā)作和緩解交替的特點。④膽囊區(qū)可有輕度壓痛的叩擊痛。⑤膽汁中黏液增多，白細胞成堆，細菌培養(yǎng)陽性。⑥B超可見膽囊結石，膽囊壁增厚，膽囊縮小或變形。⑦膽囊造影可見膽結石，膽囊縮小或變形，膽囊收縮功能不良，或膽囊顯影淡薄等。

　　膽囊炎的鑒別診斷

　　1.急性膽囊炎

　　應與引起腹痛(特別是右上腹痛)的疾病進行鑒別，主要有：急性胰腺炎、右下肺炎、急性膈胸膜炎、胸腹部帶狀皰疹早期、急性心肌梗死和急性闌尾炎等。

　　2.慢性膽囊炎

　　應注意與消化性潰瘍、慢性胃炎、胃消化不良、慢性病毒性肝炎、胃腸神經功能癥和慢性泌尿道感染等鑒別。慢性膽囊炎時，進食油膩食物后常有惡心和右上腹不適或疼痛加劇，此種情況消化道疾病少見。另外，可借助消化道鋇餐造影、纖維胃鏡、肝功能和尿液檢查進行鑒別。

　　膽囊炎的治療

　　1.一般治療

　?、俜e極預防和治療細菌感染及并發(fā)癥，注意飲食衛(wèi)生，防止膽道寄生蟲病的發(fā)生，并積極治療腸蛔蟲癥。②生活起居有節(jié)制，注意勞逸結合、寒溫適宜，保持樂觀情緒及大便通暢。③本病若有結石，或經常發(fā)作，可考慮手術治療。④應選用低脂肪餐，以減少膽汁分泌，減輕膽囊負擔。

　　2.藥物治療

　　(1)急性膽囊炎 ①解痙、鎮(zhèn)痛可使用阿托品肌內注射，硝酸甘油舌下含化、哌替啶(度冷丁)等，以解除Oddi括約肌痙攣和疼痛。②抗菌治療抗生素使用是為了預防菌血癥和化膿性并發(fā)癥，通常以氨芐西林(氨基芐青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙類聯合應用，或選用第二代頭孢霉素如頭孢孟多(頭孢羥唑)或頭孢呋辛治療?？股氐母鼡Q應根據血培養(yǎng)、手術時的膽汁培養(yǎng)和膽囊壁的細菌培養(yǎng)，以及藥物敏感試驗的結果而定。③利膽藥物 50%硫酸鎂口服(有腹瀉者不用)，去氫膽酸片口服，膽酸片口服。

　　(2)慢性膽囊炎 ①利膽藥物可口服50%古巴酸鎂、去氫膽酸片等。②驅蟲療法針對病因進行驅蟲。③溶石療法如系膽固醇結石引起者，可用鵝去氧膽酸溶石治療。文獻報道，溶石有效率可達60%左右。療程結束后仍需服維持量，以防復發(fā)。

　　(3)合理選用中成藥 ①金膽片功能：消炎利膽。用于急慢性膽囊炎。②清肝利膽口服液功能：清利肝膽濕熱。主治納呆、脅痛、疲倦乏力、尿黃、苔膩、脈弦、肝郁氣滯，肝膽濕熱未清等癥。

　　3.外科手術治療

　　行膽囊切除術是急性膽囊炎的根本治療。手術指征：①膽囊壞疽及穿孔，并發(fā)彌漫性腹膜炎者;②急性膽囊炎反復急性發(fā)作，診斷明確者;③經積極內科治療，病情繼續(xù)發(fā)展并惡化者;④無手術禁忌證，且能耐受手術者。慢性膽囊炎伴有膽石者;診斷一經確立，行膽囊切除術是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等嚴重疾病或全身情況不能耐受手術，可予內科治療。

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