膽囊炎最好治療方法

時(shí)間：2017-03-15 15:00:54 映芳735由分享

　　膽囊炎(cholecystitis)分急性和慢性兩種，臨床上多見，尤以肥胖、多產(chǎn)、40歲左右的女性發(fā)病率較高。你了解膽囊炎要怎么治療才好得快嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理膽囊炎最好治療方法。

　　膽囊炎最好治療方法

　　1.一般治療

　　(1)積極預(yù)防和治療細(xì)菌感染及并發(fā)癥，注意飲食衛(wèi)生，防止膽道寄生蟲病的發(fā)生，并積極治療腸蛔蟲癥。

　　(2)生活起居有節(jié)制，注意勞逸結(jié)合、寒溫適宜，保持樂觀情緒及大便通暢。

　　(3)診間經(jīng)常保持左側(cè)臥位，有利于膽汁排泄。

　　(4)本病若位有結(jié)石，或經(jīng)常發(fā)作，可考慮手術(shù)治療。

　　(5)應(yīng)選用低脂肪餐，以減少膽汁分泌，減輕膽囊負(fù)擔(dān)。

　　2.藥物治療

　　(1)急性膽囊炎：

　?、俳獐d、鎮(zhèn)痛：可使用阿托品0.5mg肌內(nèi)注射，硝酸甘油0.6mg舌下含化、哌替啶(度冷丁)等，以解除Oddi括約肌痙攣和疼痛。

　?、诳咕委煟嚎股厥褂檬菫榱祟A(yù)防菌血癥和化膿性并發(fā)癥，通常以氨芐西林(氨基芐青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙類聯(lián)合應(yīng)用，或選用第二代頭孢霉素如頭孢孟多(頭孢羥唑)或頭孢呋辛治療?？股氐母鼡Q應(yīng)根據(jù)血培養(yǎng)、手術(shù)時(shí)的膽汁培養(yǎng)和膽囊壁的細(xì)菌培養(yǎng)，以及藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果而定。

　?、劾懰幬铮?0%硫酸鎂10ml，3次/d，口服(有腹瀉者不用)。去氫膽酸片0.25g，3次/d，口服。膽酸片0.2g，3次/d，口服。

　　(2)慢性膽囊炎

　?、倮懰幬铮嚎煽诜?0%古巴酸鎂、去氫膽酸片等。

　?、隍?qū)蟲療法：針對(duì)病因進(jìn)行驅(qū)蟲。

　?、廴苁煼ǎ喝缦的懝檀冀Y(jié)石引起者，可用鵝去氧膽酸溶石治療。文獻(xiàn)報(bào)道，溶石有效率可達(dá)60%左右。劑量每天500～700mg，療程6個(gè)月至2年。療程結(jié)束后仍需服維持量(每天250mg)，以防復(fù)發(fā)。副作用：腹瀉和血清轉(zhuǎn)氨酶輕度增高。

　　(3)合理選用中成藥：

　?、俳鹉懫汗δ埽合桌?。用于急慢性膽囊炎，用法：5片，3次/d。

　?、谇甯卫懣诜海汗δ埽呵謇文?a href='http://www.zbfsgm.com/yangsheng/shire/' target='_blank'>濕熱。主治納呆、脅痛、疲倦乏力、尿黃、苔膩、脈弦、肝郁氣滯，肝膽濕熱未清等癥。每次20ml，3次/d。

　　3.針灸療法

　　(1)針刺療法。

　　(2)耳針療法。

　　4.外科手術(shù)治療行膽囊切除術(shù)是急性膽囊炎的根本治療。手術(shù)指征：①膽囊壞疽及穿孔，并發(fā)彌漫性腹膜炎者;②急性膽囊炎反復(fù)急性發(fā)作，診斷明確者;③經(jīng)積極內(nèi)科治療，病情繼續(xù)發(fā)展并惡化者;④無手術(shù)禁忌證，且能耐受手術(shù)者。

　　慢性膽囊炎伴有膽石者;診斷一經(jīng)確立，行膽囊切除術(shù)是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等嚴(yán)重疾病或全身情況不能耐受手術(shù)，而可予內(nèi)科治療。

　　膽囊炎伴膽結(jié)石治療措施

　　膽囊炎或/伴膽石癥：肝膽相照是大家掛在嘴邊的言語，之所以有此一說，就是因?yàn)閮烧哂兄y以割舍的聯(lián)系，肝功能不正常時(shí)，肝細(xì)胞膽汁分泌受到一定影響，膽囊的膽汁儲(chǔ)存濃縮功能也會(huì)受到影響，造成膽囊炎;肝硬化病人免疫力低下，容易發(fā)生感染，無論全身感染或局部病灶之病菌經(jīng)血行、淋巴、膽道、腸道，或鄰近器官炎癥擴(kuò)散等途徑侵入，寄生蟲的侵入及其帶入的細(xì)菌等均是造成膽囊炎的重要原因。而膽囊炎或膽石癥在部分肝功能不正常的病人中表現(xiàn)為黃疸持續(xù)難降或黃疸反復(fù)且常伴有膽囊炎的癥狀。建議這類病人考慮外科手術(shù)治療。

　　適應(yīng)癥：急性期如出現(xiàn)明顯全身中毒癥狀、腹膜刺激征、黃疸加深者應(yīng)緊急手術(shù)。對(duì)病史長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、膽道已有明顯的器質(zhì)性病變者，如結(jié)石性膽囊炎、較大的膽總管結(jié)石及原發(fā)性膽管結(jié)石、有較重癥狀的肝內(nèi)對(duì)石、復(fù)發(fā)性膽管結(jié)石伴有膽(肝)總管明顯擴(kuò)張者及膽道感染合并有Oddi括約肌狹窄等，在急性癥狀控制后行擇期手術(shù)。

　　膽囊炎的病因

　　1.梗阻因素

　　是由于膽囊管或膽囊頸的機(jī)械性阻塞，膽囊即膨脹，充滿濃縮的膽汁，其中高濃度的膽鹽即有強(qiáng)烈的致炎作用，形成早期化學(xué)性炎癥，以后繼發(fā)細(xì)菌感染，造成膽囊化膿性感染，以結(jié)石造成者居多，較大結(jié)石不易完全梗阻，主要為機(jī)械刺激，呈現(xiàn)慢性炎癥。有時(shí)膽囊管過長(zhǎng)、扭曲、粘連壓迫和纖維化等亦是不可忽視的梗阻因素。少數(shù)情況可能有蛔蟲竄入膽管膽囊，除造成機(jī)械刺激外，隨之帶入致病菌，引起感染。也可因膽囊、Oddi括約肌功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)等，均能引起膽道排空障礙、膽汁滯留，使膽囊受化學(xué)刺激和細(xì)菌感染成為可能。

　　2.感染因素

　　全身感染或局部病灶之病菌經(jīng)血行、淋巴、膽道、腸道，或鄰近器官炎癥擴(kuò)散等途徑侵入，寄生蟲的侵入及其帶入的細(xì)菌等均是造成膽囊炎的重要原因。常見的致病菌主要為大腸桿菌，其他有鏈球菌、葡萄球菌、傷寒桿菌、產(chǎn)氣桿菌、綠膿桿菌等，有時(shí)可有產(chǎn)氣莢膜桿菌，形成氣性膽囊炎。

　　3.化學(xué)性因素

　　膽汁潴留于膽囊，其中高濃度的膽鹽，或胰液返流進(jìn)入膽囊，具有活性的胰酶，均可刺激膽囊壁發(fā)生明顯炎癥變化。在一些嚴(yán)重脫水者，膽汁中膽鹽濃度升高，亦可引起急性膽囊炎。

　　4.其他因素

　　如血管因素，由于嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、休克、多發(fā)骨折、大手術(shù)后等因血容量不足、血管痙攣，血流緩慢，使膽囊動(dòng)脈血栓形成，致膽囊缺血壞死，甚至穿孔;有時(shí)食物過敏、糖尿病、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎、惡性貧血等，均與膽囊炎發(fā)病有關(guān)。