急性膽囊炎是什么病_急性膽囊炎的概念介紹
急性膽囊炎主要癥狀為右上腹痛、惡心、嘔吐與發(fā)熱。下面學(xué)習(xí)啦小編給大家整講講急性膽囊炎是什么病,供大家閱讀!
急性膽囊炎的概念
急性膽囊炎是由于膽囊管阻塞和細(xì)菌侵襲而引起的膽囊炎癥;其典型臨床特征為右上腹陣發(fā)性絞痛,伴有明顯的觸痛和腹肌強(qiáng)直。約95%的病人合并有膽囊結(jié)石,稱為結(jié)石性膽囊炎;5%的病人未合并膽囊結(jié)石,稱為非結(jié)石性膽囊炎。
急性膽囊炎的病因
1.機(jī)械性炎癥
由于膽囊腔內(nèi)壓力升高,使膽囊壁及黏膜受壓缺血引起;
2.化學(xué)性炎癥
磷脂酶作用于膽汁內(nèi)的卵磷脂,產(chǎn)生溶血卵磷脂,產(chǎn)生化學(xué)炎癥;
3.細(xì)菌性炎癥
由大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、鏈球菌、葡萄球菌等積存于膽囊內(nèi),發(fā)生細(xì)菌性炎癥。細(xì)菌性炎癥占急性膽囊炎的50%~80%。
急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)
1.癥狀
主要癥狀為右上腹痛、惡心、嘔吐與發(fā)熱?;颊叱J紫瘸霈F(xiàn)右上腹痛,向右肩背部放散,疼痛呈持續(xù)性,陣發(fā)性加劇,可伴隨有惡心、嘔吐。嘔吐物為胃、十二指腸內(nèi)容物。后期表現(xiàn)發(fā)熱,多為低熱,寒戰(zhàn)、高熱不常見(jiàn),早期多無(wú)黃疸,當(dāng)膽管并發(fā)炎癥或炎癥導(dǎo)致肝門淋巴結(jié)腫大時(shí),可出現(xiàn)黃疸。
2.體征
局部體征表現(xiàn)為患者右上腹有壓痛,約25%的患者可觸及腫大膽囊,患者在深吸氣或咳嗽時(shí),放于右肋下的手指會(huì)觸到腫大的膽囊,患者會(huì)因疼痛突然終止吸氣(murphy征),右上腹有壓痛、肌緊張及反跳痛,當(dāng)膽囊穿孔后會(huì)出現(xiàn)全腹的炎癥;全身檢查患者可出現(xiàn)鞏膜黃染,有體溫升高,脈搏加快,呼吸加快,血壓下降等,如出現(xiàn)膽囊穿孔,炎癥加重時(shí),可表現(xiàn)感染性休克。
急性膽囊炎的治療
急性膽囊炎以外科手術(shù)為主要治療手段,但術(shù)前宜常規(guī)進(jìn)行禁食、胃腸減壓,糾正水、電解質(zhì)異常,給予抗生素治療。當(dāng)患者出現(xiàn)以下情況時(shí),宜選用手術(shù)治療:
?、倌懩已装閲?yán)重的膽道感染;
②膽囊炎出現(xiàn)并發(fā)癥,如膽囊壞疽性炎癥、積膿、穿孔等;
?、蹨?zhǔn)備手術(shù)的患者,并發(fā)急性膽囊炎者,手術(shù)治療可選用膽囊切除術(shù)與膽囊造瘺術(shù)。
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