慢性阻塞性肺氣腫是屬于呼吸系統(tǒng)中最常見(jiàn)的一種病，患者因感寒而誘發(fā)的咳喘、胸悶、痰多色白等癥狀，痰濁最為明顯。接下來(lái)學(xué)習(xí)啦小編為大家介紹慢性阻塞性肺氣腫的引發(fā)和預(yù)防。

　　什么是慢性阻塞性肺氣腫

　　慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見(jiàn)慢性疾病。與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，致殘率和病死率很高，全球40歲以上發(fā)病率已高達(dá)9%～10%。

　　慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種常見(jiàn)的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺臟對(duì)有毒顆?；驓怏w的慢性炎性反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。

　　慢性阻塞性肺的病因

　　慢性阻塞性肺病的確切病因不清楚，一般認(rèn)為與慢支和阻塞性肺氣腫發(fā)生有關(guān)的因素都可能參與慢性阻塞性肺病的發(fā)病。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素大致可以分為外因(即環(huán)境因素)與內(nèi)因(即個(gè)體易患因素)兩類(lèi)。外因包括吸煙、粉塵和化學(xué)物質(zhì)的吸入、空氣污染、呼吸道感染及社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低的人群(可能與室內(nèi)和室外空氣污染、居室擁擠、營(yíng)養(yǎng)較差及其他與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低相關(guān)聯(lián)的因素有關(guān))。內(nèi)因包括遺傳因素、氣道反應(yīng)性增高、在懷孕期、新生兒期、嬰兒期或兒童期由各種原因?qū)е路伟l(fā)育或生長(zhǎng)不良的個(gè)體。

　　慢性阻塞性肺的癥狀

　　1.癥狀

　　(1)慢性咳嗽常為最早出現(xiàn)的癥狀，隨病程發(fā)展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。當(dāng)氣道嚴(yán)重阻塞，通常僅有呼吸困難而不表現(xiàn)出咳嗽。

　　(2)咳痰一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。

　　(3)氣短或呼吸困難慢性阻性肺疾病的主要癥狀，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日常生活甚至休息時(shí)也感到氣短。但由于個(gè)體差異常，部分人可耐受。

　　(4)喘息和胸悶部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)出現(xiàn)的。

　　(5)其他疲乏、消瘦、焦慮等常在慢性阻塞性肺疾病病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表現(xiàn)。

　　2.體征

　　(1)視診胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，稱(chēng)為桶狀胸，部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴(yán)重者可有縮唇呼吸等。

　　(2)觸診雙側(cè)語(yǔ)顫減弱。

　　(3)叩診肺部過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。

　　(4)聽(tīng)診雙肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，部分患者可聞及濕性啰音和(或)干性啰音。

　　慢性阻塞性肺的治療

　　1.穩(wěn)定期治療

　　可采用非藥物治療：戒煙，運(yùn)動(dòng)或肺康復(fù)訓(xùn)練，接種流感疫苗與肺炎疫苗。

　　2.康復(fù)治療

　　如理療、高壓負(fù)離子氧療等對(duì)COPD患者肺功能的康復(fù)有利。

　　3.心理調(diào)適

　　良好的心情將有利于患者積極面對(duì)疾病、增加治療的順從性，并有利于建立良好的人際關(guān)系，這將更有利于疾病的恢復(fù)。

　　4.飲食調(diào)節(jié)

　　多吃水果和蔬菜，可以吃肉、魚(yú)、雞蛋、牛奶、豆類(lèi)、蕎麥。吃飯時(shí)少說(shuō)話，呼吸費(fèi)力吃得慢些。胖的要減肥，瘦的要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少食多餐。

　　5.長(zhǎng)期家庭氧療

　　如有呼吸衰竭建議長(zhǎng)期低流量吸氧，每天超過(guò)15小時(shí)。

　　6.藥物治療

　　現(xiàn)有藥物治療可以減少或消除患者的癥狀、提高活動(dòng)耐力、減少急性發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度以改善健康狀態(tài)。吸入治療為首選，教育患者正確使用各種吸入器，向患者解釋治療的目的和效果，有助于患者堅(jiān)持治療。

　　(1)支氣管擴(kuò)張劑臨床常用的支氣管擴(kuò)張劑有三類(lèi)，β2受體激動(dòng)劑、膽堿能受體阻斷劑和甲基黃嘌呤，聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用。

　　(2)吸入糖皮質(zhì)激素有反復(fù)病情惡化史和嚴(yán)重氣道阻塞，F(xiàn)EV1<50%預(yù)計(jì)值的患者可吸入糖皮質(zhì)激素。

　　(3)祛痰和鎮(zhèn)咳祛痰劑僅用于痰黏難咳著，不推薦規(guī)則使用。鎮(zhèn)咳藥可能不利于痰液引流，應(yīng)慎用。

　　(4)抗氧化劑應(yīng)用抗氧化劑如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可稀化痰液，使痰液容易咳出，并降低疾病反復(fù)加重的頻率。

　　7.急性加重期治療

　　(1)吸氧目標(biāo)是維持血氧飽和度達(dá)88%~92%。

　　(2)支氣管擴(kuò)張劑吸入短效的支氣管擴(kuò)張劑，如異丙托溴銨、沙丁胺醇。

　　(3)全身糖皮質(zhì)激素2014年GOLD指南更新版推薦甲強(qiáng)龍，連續(xù)用藥5天。

　　(4)抗感染藥物以下三種情況需要使用：呼吸困難加重，痰量增多，咳膿痰;膿痰增多，并有其他癥狀;需要機(jī)械通氣。

　　慢性阻塞性肺的預(yù)防

　　1.戒煙

　　吸煙是導(dǎo)致COPD的主要危險(xiǎn)因素，不去除病因，單憑藥物治療難以取得良好的療效。因此阻止COPD發(fā)生和進(jìn)展的關(guān)鍵措施是戒煙。

　　減少職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)吸入，對(duì)于從事接觸職業(yè)粉塵的人群如：煤礦、金屬礦、棉紡織業(yè)、化工行業(yè)及某些機(jī)械加工等工作人員應(yīng)做好勞動(dòng)保護(hù)。

　　2.減少室內(nèi)空氣污染

　　避免在通風(fēng)不良的空間燃燒生物燃料，如燒柴做飯、在室內(nèi)生爐火取暖、被動(dòng)吸煙等。

　　3.防治呼吸道感染

　　積極預(yù)防和治療上呼吸道感染。秋冬季節(jié)注射流感疫苗;避免到人群密集的地方;保持居室空氣新鮮;發(fā)生上呼吸道感染應(yīng)積極治療。

　　4.加強(qiáng)鍛煉

　　根據(jù)自身情況選擇適合自己的鍛煉方式，如散步、慢跑、游泳、爬樓梯、爬山、打太極拳、跳舞、雙手舉幾斤重的東西，在上舉時(shí)呼氣等。

　　5.呼吸功能鍛煉

　　COPD患者治療中一個(gè)重要的目標(biāo)是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有較好的活動(dòng)能力和良好的生活質(zhì)量。因此呼吸功能鍛煉非常重要?；颊呖赏ㄟ^(guò)做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能鍛煉(可借助于肺得康)、唱歌、吹口哨、吹笛子等進(jìn)行肺功能鍛煉。

　　6.耐寒能力鍛煉

　　耐寒能力的降低可以導(dǎo)致COPD患者出現(xiàn)反復(fù)的上呼吸道感染，因此耐寒能力對(duì)于COPD患者顯得同樣很重要?；颊呖刹扇南奶扉_(kāi)始用冷水洗臉;每天堅(jiān)持戶外活動(dòng)等方式鍛煉耐寒能力。