老年人肺炎的病因和癥狀表現(xiàn) 老年肺炎怎樣治療老年肺炎怎么調(diào)理

時間：2017-01-29 15:13:54 炎玉700由分享

　　老年肺炎的病因是什么?臨床表現(xiàn)有哪些?老年肺炎的臨床特點是什么?老年人肺炎能治愈嗎?老年人肺炎如何治療和調(diào)理?下面與小編一起來了解。

　　老年人肺炎的病因和癥狀表現(xiàn)

　　肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥?？捎杉毦⒉《?、真菌、寄生蟲等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，可伴胸痛或呼吸困難等。本病起病急驟，常有淋雨、受涼、勞累等誘因，約1/3患者有上呼吸道感染史。自然病程7～10天。

　　典型癥狀為突然寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達39℃～40℃，呈稽留熱型，伴有頭痛、全身肌肉酸軟、納差。使用抗生素后熱型不典型，年老體弱者僅有低熱或不發(fā)熱。

　　早期為刺激性干咳，繼而咯出白色黏液痰或帶血絲痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、鐵銹色痰、膿性痰，消散期痰量增多，痰黃而稀薄。常有劇烈胸痛，呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下葉肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被誤診為急腹癥。

　　因肺實變致通氣不足、氣體交換障礙、動脈血氧飽和度降低而出現(xiàn)發(fā)紺、胸痛、呼吸困難。少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀，重癥時可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。

　　老年人肺炎患病早期臨床癥狀常常不典型，炎癥反應(yīng)較輕，甚至不發(fā)熱，白細胞不增加，影響診斷，推遲了恰當給藥時間，失去了治療機會，特別是常年身體欠佳的老年人患肺炎更難以被發(fā)現(xiàn)。

　　老年肺炎怎樣治療

　　1、謹慎選藥

　　當今抗菌藥物種類繁多，而治療老年性肺炎卻療效不夠明顯，因為老年人肺炎感染的細菌比較復(fù)雜，混合感染者較多，綠膿桿菌、耐青霉素肺炎球菌或金黃色葡萄球菌感染時有所見，如僅用一些窄譜或?qū)毦幻舾械乃幬?，致使藥到病不能除?/p>

　　由于老年人的疾病產(chǎn)生原因比較復(fù)雜，相同的癥狀可能由不同的疾病及病因所引起，因此在肺炎的治療用藥上也要有較強的針對性才能達到預(yù)期的治療目的。

　　老年人肺炎一般選用氟哇諾酮類、第二/三代頭孢菌素、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，或厄他培南，可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類。

　　一旦老年人有精神萎靡不振、食欲欠佳、呼吸困難、輕微發(fā)熱，應(yīng)送醫(yī)院檢查，特別是不要遺漏肺部全面檢查。一旦被確診為肺炎，應(yīng)使用廣譜、高效的抗菌藥，并適當給予提高機體免疫能力的中西藥，僅用一般抗感染藥物，常收效甚微。

　　2、藥物用量

　　一般情況下，老年人用藥劑量比成年人小，其所用劑量低于成年人常用劑量，尤其是肝素、華法林、阿米替林、地高辛、慶大霉素等藥物。

　　與成年人用藥劑量相同的藥物，如維生素、微量元素、消化酶類藥物。

　　比成年人用藥劑量大的藥物，這種情況比較少見，但也是存在的，如美樂托寧的用量隨著年齡的增長而增加。

　　3、注意反應(yīng)

　　由于老年人容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，所以老年人的藥物治療不僅要有明確的適應(yīng)證，而且要確保病人用藥受益和安全。盡可能選擇療效確切而不良反應(yīng)少、無副作用的藥物進行肺炎的治療，并且密切觀察療效與不良反應(yīng)情況，以便及時處理。

　　當老年人患有肺炎以后應(yīng)該及時的帶領(lǐng)他們?nèi)メt(yī)院接受治療，不要在家自行用藥以免對肝腎造成傷害，應(yīng)該在醫(yī)生的安排下進行科學(xué)的治療，同時也應(yīng)該調(diào)整好老人的心情，讓他們保持好的心情有利于治療的效果。

　　4、精心護理

　　精心護理及保暖對老年人肺炎頗為重要。進食以富含營養(yǎng)、易消化、清淡的食物為宜，適量地多飲水，昏迷患者應(yīng)給鼻飼流質(zhì)。

　　老年人咳嗽痰多者，宜用祛痰劑，不宜鎮(zhèn)咳，經(jīng)常翻身拍背以助排痰。伴有高熱者，宜采取物理降溫，如酒精擦浴，冰袋敷前額、頸部及腋下、腹股溝等處，不宜用解熱劑，以免退熱時大量出汗導(dǎo)致虛脫或低血容量性休克。

　　缺氧者應(yīng)給予低流量持續(xù)給氧法，以血氣分析做動態(tài)觀察，最好使氧分壓保持在7.98kPa以上。

　　5、抵抗感染

　　肺炎一經(jīng)確診，應(yīng)立即作血液、痰菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，可連續(xù)送檢2～3次。在病原菌未確定之前，臨床醫(yī)師可根據(jù)病情特點，憑借臨床經(jīng)驗選藥。

　　①若考慮為肺炎球菌感染，各型對青霉素均敏感，故青霉素應(yīng)為首選藥物，宜用青霉素G，不宜應(yīng)用大劑量的青霉素鈉，因鈉鹽排泄時同時帶走大量的鉀離子，容易引起低血鉀。

　?、谌粢蔀?a href='http://www.zbfsgm.com/yangsheng/liugan/' target='_blank'>流感桿菌混合感染，則應(yīng)使用氨芐青霉素。以后再根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果及藥敏試驗選用抗生素。金黃色葡萄球菌肺炎可選用半合成青霉素及先鋒霉素，也可選用萬古霉素、氯林可霉素。

　　③對革蘭氏陰性桿菌感染，可選用氨基糖甙類和一種頭孢菌素或一種半合成青霉素。綠膿桿菌感染首選羧芐、磺芐或呋芐青霉素等。

　?、芤蚶夏耆顺０?a href='http://www.zbfsgm.com/yangsheng/shengongnen/' target='_blank'>腎功能減退，故最好選用對腎毒性少的抗生素，如青霉素、紅霉素、氯霉素等。腎毒性抗生素如氨基糖甙類、磺胺類等如需要應(yīng)用時，也應(yīng)減少用量，一般為常規(guī)劑量的2/3～1/2。若已有腎功能損害者，則應(yīng)盡量不用。

　　6、防治并發(fā)

　　老年人肺炎容易發(fā)生并發(fā)癥，需注意防治。由于老年人體液總量和細胞內(nèi)液較青壯年為少，腎小管的重吸收功能減退，故老年患者容易發(fā)生脫水、低離子血癥及心律失常，應(yīng)密切監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。有脫水者需靜脈補液，因老年人心功能欠佳，一定要控制補液速度。

　　因老年人肺炎和快速輸液時常可誘發(fā)肺水腫，故也可酌情應(yīng)用強心劑。呼吸衰竭者可用呼吸興奮劑，必要時應(yīng)用機械通氣治療。

　　患者呼吸道阻塞，可引起二氧化碳潴留，促發(fā)呼吸酸中毒。呼吸過頻過快可導(dǎo)致呼吸性堿中毒。肺炎使機體各臟器缺氧，可引起代謝性酸中毒。也可發(fā)生醫(yī)源性代謝性鹼中毒。以上這些情況常影響治療效果及患者的預(yù)后，應(yīng)注意防止及糾正。

　　老年糖尿病患者發(fā)生肺炎，應(yīng)積極控制糖尿病，否則單純治療肺炎療效欠佳。對于體質(zhì)弱、營養(yǎng)不良、低蛋白血癥或貧血的老年人，應(yīng)特別重視加強營養(yǎng)支持療法，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量，或間斷輸入少量鮮血、血漿或白蛋白，對促進病情恢復(fù)起著十分重要的作用。