類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療方法有哪些
什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以多個(gè)關(guān)節(jié)慢性、非化膿性炎癥為主要表現(xiàn)的全身性疾病。引起類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的原因有哪些?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀表現(xiàn)是怎樣的?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎怎么辦治療呢?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療方法，希望大家喜歡。
什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以多個(gè)關(guān)節(jié)慢性、非化膿性炎癥為主要表現(xiàn)的全身性疾病。常以小關(guān)節(jié)起病，多為對(duì)稱性，先影響關(guān)節(jié)滑膜，隨后侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨組織，導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞、關(guān)節(jié)畸形、功能喪失，同時(shí)還可損害心、肺、腎、神經(jīng)等內(nèi)臟器官，導(dǎo)致多系統(tǒng)損害，血清中可查到自身抗體，因此認(rèn)為本病是系統(tǒng)性自身免疫性疾病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因還未完全闡明，現(xiàn)認(rèn)為本病和遺傳因素、感染因素、性激素水平以及體內(nèi)糖皮質(zhì)激素的基礎(chǔ)分泌量等多種因素有關(guān)。我國(guó)初步調(diào)查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患病率為0.3%，以中年女性多見，女性約為男性的3倍。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(風(fēng)濕熱)是兩個(gè)完全不同的疾病，前者多發(fā)生于成年人，后者多發(fā)生于學(xué)齡兒童及青少年;前者病因尚不清楚，后者是鏈球菌感染后引起的。中醫(yī)說(shuō)的痹癥和民間說(shuō)的“風(fēng)濕”，泛指很多有骨關(guān)節(jié)、肌肉癥狀的疾病，和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也不同，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎只是其中的一種。
引起類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的原因
1、寒冷、潮濕是一個(gè)誘發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要因素。如果長(zhǎng)期居住在潮濕的環(huán)境中，機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡失調(diào)，分泌炎性細(xì)胞因子增多，引起炎性反應(yīng)，這也是引發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的原因。所以對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)該盡量居住在陽(yáng)光、干爽的環(huán)境中。
2、空調(diào)的環(huán)境是涼爽和干燥，而且時(shí)間不長(zhǎng)，一般是炎熱的夏季，所以，使用空調(diào)一般不會(huì)得類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。不過，空調(diào)的溫度不宜太低，一次吹的時(shí)間不宜太長(zhǎng)，以免引發(fā)“空調(diào)病”，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛等。
3、吸煙會(huì)使男性患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)增加1倍，但似乎不會(huì)增加女性患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)。研究人員推測(cè)，雌激素可能是造成吸煙不會(huì)增加女性患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的原因。即便如此，不管男性女性，戒煙會(huì)明顯減少類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)作發(fā)生，建議癮君子盡早戒煙。
4、絕經(jīng)期雌激素缺乏能夠影響類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的癥狀和體征，也能影響炎癥水平。在一些病例中，絕經(jīng)期綜合征患者體內(nèi)雌激素缺乏可能會(huì)導(dǎo)致類似類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀。多以對(duì)于絕經(jīng)期婦女可以適當(dāng)補(bǔ)充一些雌激素。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀
(1)晨僵 晨僵是指患者晨間醒后或晨起后關(guān)節(jié)發(fā)緊、困板、僵硬，肢體活動(dòng)不適或活動(dòng)受限，在活動(dòng)后減輕。晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要診斷依據(jù)之一。其原因?yàn)槭芾鄣年P(guān)節(jié)一夜之間不活動(dòng)，關(guān)節(jié)內(nèi)、外軟組織因循環(huán)不暢而產(chǎn)生水腫，失去正常的柔軟性，因而關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈;經(jīng)過一段時(shí)間的活動(dòng)后，水腫液滲入淋巴或小靜脈而消失，關(guān)節(jié)內(nèi)、外軟組織恢復(fù)其柔軟性，因而關(guān)節(jié)活動(dòng)又趨向靈活，僵硬現(xiàn)象消失。本病的晨僵多以手指、腕關(guān)節(jié)為著。晨僵可分為輕、中、重三度：晨起1小時(shí)內(nèi)僵硬緩解為輕度;晨起1-4小時(shí)內(nèi)僵硬緩解為中度;晨起4小時(shí)以上僵硬才緩解或終日僵硬為重度。
(2)疼痛 疼痛是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型癥狀之一。往往指、腕、趾、踝關(guān)節(jié)首先疼痛，或單發(fā)、或多發(fā)，此起彼伏，逐漸渡及肘、肩、膝、髖以及顳頜關(guān)節(jié)，多呈對(duì)稱性發(fā)病。疼痛的程度與病變輕重及個(gè)體耐受性有關(guān)，常因天氣變化、寒冷刺激、情緒波動(dòng)而加重。疼痛的特點(diǎn)是靜態(tài)和持續(xù)活動(dòng)時(shí)加重，在適當(dāng)?shù)妮p微活動(dòng)后疼痛減輕。疼痛的原因是由于滑膜炎引起關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓增高，以及炎性代謝產(chǎn)物堆積，對(duì)游離神經(jīng)末梢過度刺激所致。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的初期，當(dāng)表現(xiàn)為四肢小關(guān)節(jié)呈游走性疼痛時(shí)，其疼痛程度較輕;當(dāng)疼痛從四肢小關(guān)節(jié)漸向大關(guān)節(jié)累及和疼痛部位由游走轉(zhuǎn)向相對(duì)固定時(shí)，其疼痛程度較重。當(dāng)關(guān)節(jié)持續(xù)劇烈疼痛時(shí)，肢體活動(dòng)受限，多為活動(dòng)期。病情相對(duì)穩(wěn)定，關(guān)節(jié)呈鈍痛時(shí)，多為緩解期。
(3)腫脹 關(guān)節(jié)腫脹是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一個(gè)很重要的客觀體征。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍彌漫性腫大，四肢小關(guān)節(jié)易腫，手指關(guān)節(jié)多呈梭形腫大，膝關(guān)節(jié)多呈鶴膝樣腫。腫脹早期由滑膜充血、水腫、關(guān)節(jié)腔滲出及關(guān)節(jié)周圍組織水腫引起;中晚期多由纖維組織增生所致。關(guān)節(jié)的腫脹及局部皮色變化與病理的發(fā)展有關(guān)。受累關(guān)節(jié)腫脹不甚，局部皮包不紅，腫脹向其他關(guān)節(jié)漫延慢，病情相對(duì)穩(wěn)定，多為隱匿發(fā)展者。受累關(guān)節(jié)腫脹明顯，局部皮色紅，腫脹向其他關(guān)節(jié)漫延較快，多為急性發(fā)展者。X線檢查可見腫脹的關(guān)節(jié)軟組織密度增高，關(guān)節(jié)間隙因滲液增多而略增寬。關(guān)節(jié)腫脹程度可分為輕、中、重三度：關(guān)節(jié)腫脹，但尚未超過關(guān)節(jié)附近骨突出部為輕度;關(guān)節(jié)腫脹較明顯，腫脹處與骨突出部相平，因此關(guān)節(jié)周圍的軟組織凹陷消失為中度;關(guān)節(jié)高度腫脹，腫脹處高于附近的骨突出部為重度。
(4)關(guān)節(jié)磨擦音 RA病人關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，用手掌可觸到細(xì)小的捻發(fā)音或有握雪感，一般以肘、膝關(guān)節(jié)易觸及，此提示滑膜炎已發(fā)展到關(guān)節(jié)軟骨。
(5)活動(dòng)障礙是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見體征。早期關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙主要由于滑膜和周圍組織的炎癥、水腫、關(guān)節(jié)腔積液、關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高而引起劇烈疼痛，為了減輕疼痛以及肌肉痙攣、屈肌保持不隨意收縮而伸肌松弛故致活動(dòng)障礙;中晚期關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙主要由于關(guān)節(jié)囊和肌腱出現(xiàn)炎癥致纖維組織增生、軟骨與骨糜爛引起;后期繼發(fā)骨質(zhì)增生而導(dǎo)致骨的纖維性和骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)間隙變窄以至消失，逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位或固定變形，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)能力完全喪失。
各個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的表現(xiàn)多種多樣。指關(guān)節(jié)表現(xiàn)為握拳不合，握力下降;腕關(guān)節(jié)表現(xiàn)為背屈或掌屈、內(nèi)收、外展活動(dòng)受限;肩關(guān)節(jié)表現(xiàn)為上舉、屈伸、旋轉(zhuǎn)受限而不能穿衣、梳頭;顳頜關(guān)節(jié)表現(xiàn)為張口咀嚼困難;膝關(guān)節(jié)表現(xiàn)為屈曲、伸直活動(dòng)障礙而行走困淮，不能蹲站;喉環(huán)杓關(guān)節(jié)的韌帶固定可致吞咽困難、聲音嘶啞等。各個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，導(dǎo)致并加重了骨骼肌的萎縮。
(6)關(guān)節(jié)畸形 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病至后期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。由于關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶等受到破壞，使關(guān)節(jié)產(chǎn)生某種特殊的畸形及運(yùn)動(dòng)異常。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以手部和足部畸形最有特征，也較常見。分別稱為“類風(fēng)濕手”和“類風(fēng)濕足”。
這是此類類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者典型的“標(biāo)記”，常見的手部畸形有：尺側(cè)偏斜(掌指關(guān)節(jié)半脫位，全手伸向外側(cè));鵝頸畸形(近端指關(guān)節(jié)過伸，遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)屈曲);扣眼畸形(近端指間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)過伸);雞爪畸形(手指固有肌攣縮及關(guān)節(jié)囊和皮膚皺縮)等。常見的足部畸形特征有：跖趾關(guān)節(jié)半脫位及蹈指外翻，以及向腓側(cè)偏移和跖趾關(guān)節(jié)偏向跖側(cè)，可引起嚴(yán)重的疼痛及步行困難。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療方法
一般療法：關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱嚴(yán)重者要臥床休息，病情改善之后要逐漸增加活動(dòng)，避免關(guān)節(jié)廢用和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
藥物治療：藥物治療主要包括西醫(yī)和中醫(yī)兩大類，在骨科臨床治療中運(yùn)用最為廣泛，也容易被患者接受。但是這些藥物也有一定的副作用，不宜長(zhǎng)期、大量使用。中醫(yī)外敷中藥可以起到通經(jīng)活絡(luò)，緩解疼痛的作用。
理療：理療主要是通過物理因素來(lái)引起人體反應(yīng)，可起到促進(jìn)局部血液循環(huán)，松解肌肉，消炎鎮(zhèn)痛的作用。理療的方法有很多，如紅外線、超聲波、熱浴等，同時(shí)患者還要配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
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