二甲雙胍的毒副作用

時間：2017-06-03 15:00:07 崇基15由分享

　　二甲雙胍在發(fā)揮降糖療效的同時也會產(chǎn)生一些副作用，那么二甲雙胍的毒副作用有哪些呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的二甲雙胍的毒副作用的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　二甲雙胍的毒副作用

　　1、本品常見不良反應(yīng)包括腹瀉、惡心、胃脹、乏力、消化不良,腹部不適及頭痛。部分患者因腹瀉停藥。其他少見者為大便異常、便秘、腹痛、腹脹、低血糖、肌痛、頭昏、頭暈、指甲異常、皮疹、出汗增加、味覺異常、胸部不適、寒戰(zhàn)、流感癥狀、潮熱、心悸、體重減輕等。二甲雙胍可減少維生素B12吸收,但極少引起貧血。

　　2、接受鹽酸二甲雙胍治療的患者乳酸酸中毒發(fā)生率甚低,通常發(fā)生在明顯腎功能障礙患者。

　　3、可引起糖尿病昏,急性發(fā)熱。有胃腸道反應(yīng)。少見惡心、腹痛、腹瀉等消化道癥狀,如在餐時或餐后服用會減少。本品治療時出現(xiàn)不耐受的最初跡象時不必停藥,會自行消失。在過量時,可能蓄積會出現(xiàn)乳酸性酸中毒。長期使用本品可降低人體對維生素B12的吸收。

　　二甲雙胍的作用

　　1、降糖作用

　　本品降糖效果準確,和磺脲類降糖類藥比無低血糖反應(yīng),對肥胖和不肥胖的非胰島素依賴型糖尿病人(NIDDM)均有效,對單純飲食治療無效者單獨用本品,可降低其基礎(chǔ)血糖濃度≥20%(一般為2mmol/L或36mg/dl)。可改善口服或靜脈葡萄糖耐量試驗,其降糖作用與用藥前血糖濃度、年齡、病程、體重和基礎(chǔ)胰島素水平均無關(guān),常與磺脲類合用于單獨用磺脲類控制不滿意的病人,合用比單用磺脲類可降低血糖20%以上,與胰島素合用可減少胰島素用量。

　　2、降糖機制

　　2.1、本品的降糖機制和磺脲類不同,它不通過刺激胰島素分泌,其降糖作用主要是增加周圍組織糖的無氧酵解,增加糖的利用,這一作用的主要部位在小腸,動物試驗證實本品可增加小腸的無氧酵解,使空腸對糖的利用增加20%。

　　2.2、抑制肝糖元異生,由于減少糖元異生引起繼發(fā)基礎(chǔ)血糖減低而降低基礎(chǔ)肝糖輸出。

　　2.3、通過增加胰島素與胰島素受體的結(jié)合,增加胰島素對血糖的清除作用,由于胰島素抵抗是NIDDM的特點,本品通過增加胰島素受體數(shù)量減少者的受體結(jié)合點和增加低親和性的結(jié)合點的數(shù)量從而改善NIDDM病人對胰島素的敏感性。動物試驗證明本品還有受體后作用,使胰島素刺激的糖元生成增加,胰島素受體磷酸化作用增加和使酪氨酸激酶活性增加。

　　怎樣減輕二甲雙胍的毒副作用

　　1、胃腸道副作用

　　胃腸道副作用是服用鹽酸二甲雙胍最常見的副作用了,可能大家在使用鹽酸二甲雙胍時會出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適等,這些都是胃腸道副作用。降低胃腸道副作用可由以下幾方面著手:服用鹽酸二甲雙胍時遵從“小劑量開始,逐漸加量”的用藥原則,二甲雙胍的最小有效劑量為500mg/日,理想劑量為2000mg/日,在500-2000mg之間則呈劑量-療效依賴性;餐后或餐中服藥可減少胃部不適反應(yīng)的發(fā)生;及時調(diào)整劑型,如果患者不能耐受二甲雙胍普通片,可改用緩釋片或腸溶片,緩釋片因單位時間內(nèi)釋放的藥量減少,故胃腸道反應(yīng)較少。

　　2、乳酸酸中毒

　　這個是比較少見的,發(fā)生率很低,但死亡率很高。這種副作用大多發(fā)生在伴有嚴重肝腎功能不全或心肺功能不全等缺氧性疾病患者,所以大家應(yīng)對自身身體情況比較了解,如果有肝腎以及心肺方面疾病的患者應(yīng)慎用。服用本品時,定期檢查腎功能,可以減少乳酸酸中毒的發(fā)生。

　　3、低血糖

　　鹽酸二甲雙胍低血糖的發(fā)生時比較少見的,但當進食過少,或大運動量后沒有補充足夠的熱量,與其他降糖藥聯(lián)合使用(例如磺脲類藥物和胰島素),飲酒等情況下就會出現(xiàn)低血糖,所以應(yīng)注重飲食控制與運動規(guī)律。我曾經(jīng)有次因胃口不好,所以吃的比較少,結(jié)果服用二甲雙胍后出現(xiàn)頭暈、冒汗等癥狀,所以服藥期間要注意飲食跟身體鍛煉方面。