放療有啥副作用

時間：2017-06-22 09:01:06 崇基15由分享

　　放療俗稱電療，是利用高能放射線滅殺癌細(xì)胞的治療方法，治療范圍比較局限，但局部控制效果較好，那你知道放療有啥副作用嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的放療有啥副作用的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　放療有啥副作用

　　1、厭食、惡心嘔吐

　　惡心嘔吐是腫瘤放療時常見的副作用之一，大多數(shù)是因為放療引起胃腸功能紊亂。

　　防治辦法：臥床休息，多飲水，以利代謝物的排泄。少食多餐，吃易消化、清淡的食物。

　　口服維生素B6、滅吐靈等可減輕惡心。如嘔吐嚴(yán)重可肌肉注射滅吐靈等藥物。

　　厭食常為放療中較早出現(xiàn)的癥狀之一。如因放療引起的食欲不振，可服用維生素B6及助消化藥和開胃藥，也可選擇食用開胃食品山楂等。

　　上述癥狀較重、處理效果不佳，可考慮輸液或停止放療。

　　2、發(fā)熱

　　放療過程中引起發(fā)熱的原因有多方面。放療本身造成的組織損傷，尤其是腫瘤組織壞死吸收;血象下降、免疫功能減退也易合并病毒或細(xì)菌感染而引起發(fā)熱;聯(lián)合化療或其他免疫增強(qiáng)藥等可使發(fā)熱加重。

　　因此出現(xiàn)發(fā)熱，首先尋因。

　　低于38℃的發(fā)熱，可不用退熱藥物，多飲溫開水，注意休息，促其排汗、排尿，多能耐受并穩(wěn)定至正常。

　　如體溫超過38℃，引起明顯頭痛或全身不適，應(yīng)使用退熱藥物，如阿司匹林、解熱鎮(zhèn)痛劑等，也可用濕毛巾行頭部冷敷，待進(jìn)一步明確發(fā)熱原因后再做相應(yīng)處理。

　　如體溫持續(xù)升高達(dá)38.5℃以上，應(yīng)暫停放療，穩(wěn)定病情，靜脈輸液給予支持，必要時應(yīng)用抗生素、維生素及適量腎上腺素。

　　3、外周血象下降

　　造血系統(tǒng)對放射線高度敏感，部分患者在放療中可出現(xiàn)外周血象下降。

　　原因是放療時骨髓內(nèi)各種造血細(xì)胞的分裂繁殖受到抑制，向周圍血中釋放的成熟細(xì)胞(包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板)減少，射線對生成這三種細(xì)胞的前體細(xì)胞的放射敏感程度是一樣的，而白細(xì)胞和血小板的壽命很短，因此外周血中計數(shù)很快下降，而紅細(xì)胞的生產(chǎn)時間很長，貧血出現(xiàn)較晚。

　　患者接受放療時，尤其是照射較大范圍的扁骨、骨髓、脾及大面積放療，如全肺放療、全骨盆放療、全腹放療。造血系統(tǒng)受影響導(dǎo)致全血細(xì)胞下降，如白細(xì)胞和血小板的下降。

　　白細(xì)胞和血小板下降到一定程度就會對人體產(chǎn)生影響并有一定的危害，如患者自覺全身乏力，易導(dǎo)致嚴(yán)重感染甚至敗血癥，有出血傾向，導(dǎo)致內(nèi)臟、顱內(nèi)出血致死亡。

　　當(dāng)白細(xì)胞小于3×109/L，血小板小于70×109/L時應(yīng)暫停放療，升血對癥治療，血象恢復(fù)后再開始治療。不過，當(dāng)放射野較小，如垂體瘤的放療或放射野未包括造血系統(tǒng)時，如頸部的放療、四肢軟組織的放療，如果白細(xì)胞在小于3×109/L，但大于 2×109/L，血小板小于70×109/L，但大于50×109/L時，仍可繼續(xù)放療，但應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血細(xì)胞的變化。

　　放療期間應(yīng)每周檢查血象一次。

　　單純放療一般不易引起明顯的血象下降，下降的多少與照射野大小、部位等因素有關(guān)。放療中應(yīng)加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，促進(jìn)造血功能，食物宜高維生素、高蛋白。

　　升高血象的藥物，如升白細(xì)胞藥物鯊肝醇、利血生、維生素B4。有感染危險者，可應(yīng)用粒細(xì)胞集落因子使白細(xì)胞數(shù)量迅速回升。還可采用成分輸血或輸新鮮全血。

　　白細(xì)胞下降明顯者注意預(yù)防感染，血小板減少者注意有無出血向，防止損傷。對于血象下降嚴(yán)重者，應(yīng)停止放療，及時糾正，應(yīng)抗生素預(yù)防感染。

　　4、放射治療區(qū)的皮膚損傷

　　放射性皮膚損害是放療中和放療后經(jīng)常遇到的問題，好發(fā)于頸部、腋下及腹股溝等皮膚薄嫩和多皺褶的部位。

　　放射性皮損的發(fā)生除了與局部皮膚的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)外，還與照射總劑量、分割劑量、總療程時間、射線種類、外界氣候條件及患者的自我保護(hù)等因素有關(guān)。

　　腫瘤患者放療過程中，要保護(hù)好放射區(qū)的皮膚：內(nèi)衣要寬松、柔軟，不要在照射野內(nèi)粘貼膠布、涂抹紅汞、碘酒等刺激性藥物，不用肥皂等堿性物質(zhì)清洗局部，不要曝曬等。

　　(1)皮膚瘙癢

　　照射部位的皮膚出現(xiàn)紅斑、燒灼感和刺癢感時，可用手掌輕輕拍打局部皮膚。涂0.2%冰片淀粉或消毒干燥的滑石粉，在此期間患者應(yīng)將放射野內(nèi)皮膚暴露、透氣并保持干燥，忌用凡士林軟膏或濕敷。放射野內(nèi)皮膚盡量減少涂抹肥皂和用力搓擦。忌用手撓抓，以免加重局部皮膚的損傷。

　　(2)皮膚脫皮、糜爛、滲出

　　放療期間定期檢查放射野內(nèi)的皮膚反應(yīng)，一旦出現(xiàn)皮膚紅腫或干性脫皮，可停照2～3日以避免皮膚損傷進(jìn)一步發(fā)展而產(chǎn)生濕性脫皮。

　　照射區(qū)域的皮膚出現(xiàn)充血、水腫甚至出現(xiàn)滲液和糜爛時，應(yīng)暫停放療。

　　要保持患部清潔，嚴(yán)防感染，用含抗生素和地塞米松軟膏，如氯地霜外敷或用硼酸溶液濕敷以使皮損盡快愈合恢復(fù)治療，可用慶大霉素、康復(fù)新濕敷后行暴露療法，可起到抗感染、消除炎癥、水腫、加速病損組織修復(fù)的作用。

　　禁止使用酒精擦拭。對于皮膚破潰同時合并的細(xì)菌感染，若較輕較局限，可外用抗炎藥膏，如紅霉素、氯霉素軟膏;當(dāng)感染較重時，可肌注或靜點抗炎藥物。

　　5、口咽疼痛、口干

　　囑患者多飲水，進(jìn)食溫?zé)彳涳?，以減輕食物刺激，必要時飯前用0.2%普魯卡因液含漱，以達(dá)到表面麻醉，利于進(jìn)食的目的。

　　采用慶大霉素24萬U，地塞米松5mg，生理鹽水20mL霧化吸入，每日2次。

　　疼痛嚴(yán)重不能進(jìn)食者，應(yīng)靜脈補(bǔ)充液體，以保證機(jī)體營養(yǎng)供給。

　　正常人的唾液由腮腺、頜下腺、舌下腺、尤其是腮腺分泌的，以保持口腔濕潤，幫助食物的消化，而患頭頸部惡性腫瘤的患者在接受放射治療時，上述腺體大都在放射野內(nèi)。在接受了高劑量的放療后，正常腺體的腺細(xì)胞不能分泌足夠的唾液，唾液變得少而粘稠，故病人會覺得口干。

　　這種情況在放療中便開始出現(xiàn)并可能伴隨終生。雖然目前還沒有很好的辦法可以使唾液分泌功能恢復(fù)正常，但可以在放療中注意、多飲水、補(bǔ)充營養(yǎng)等使癥狀減輕。

　　6、脫發(fā)

　　放療使用的高能射線穿透能力很強(qiáng)，而人的頭顱大小有限，所以射線完全可以穿透。只要頭頸部照射野內(nèi)有頭發(fā)或射線通過的路徑上有頭發(fā)，那么射線對頭發(fā)毛囊的生長都會有影響，達(dá)到一定劑量后就會引起脫發(fā)。

　　放療引起脫發(fā)后頭發(fā)還會再長出來，不過每個人頭發(fā)長出來的時間不同。

　　放療過程中的注意事項

　　放化療確屬“殺手”，但必不可少

　　腫瘤是一種全身性疾病，很多腫瘤即使在早期，其腫瘤細(xì)胞就會從原發(fā)灶脫落而沿淋巴管轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)，或被血液循環(huán)帶到全身其他器官。這些細(xì)胞就像“種子”一樣，一有機(jī)會便在其他器官上種植并生根發(fā)芽，從而形成體積很小、一般臨床檢查很難覺察的“亞臨床”轉(zhuǎn)移灶。這些轉(zhuǎn)移灶或循環(huán)血液中的癌細(xì)胞單靠手術(shù)是無法切除的，而手術(shù)后的放療射線能照射這些轉(zhuǎn)移灶，從而防止及減少復(fù)發(fā)，手術(shù)后的化療則能殺死循環(huán)血液中的癌細(xì)胞。所以，放化療在腫瘤治療中是必不可少的。

　　俗話說“是藥三分毒”，放化療與所有醫(yī)療手段一樣也不例外?；熥畲蟮奶攸c是“敵我不分”，化療藥物隨血液循環(huán)流經(jīng)全身各處，在殺死腫瘤細(xì)胞的同時，也對人體正常細(xì)胞造成一定傷害，其中對免疫系統(tǒng)的損傷主要表現(xiàn)為骨髓造血功能受抑制，白細(xì)胞減少，免疫功能降低。與化療相比，放療是一種局部治療，對免疫系統(tǒng)的損傷要小得多，它的副作用主要是放療射線在殺死照射部位內(nèi)的癌細(xì)胞的同時，也損傷周圍正常細(xì)胞，所以其造成的損傷往往局限于較小的區(qū)域，一般不會對全身情況造成嚴(yán)重影響。

　　新方法問世，力保免疫功能

　　減少放化療的毒副作用，保護(hù)腫瘤病人的免疫功能，許多研究人員為此在不斷努力。近年來，醫(yī)學(xué)專家針對化療最主要的副作用--骨髓抑制，開發(fā)了如粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子和粒細(xì)胞集落刺激因子，它們能刺激骨髓造血能力，從而提高外周血白細(xì)胞數(shù)量。如果患者使用化療藥物劑量較高，還可配合外周血干細(xì)胞移植或自身骨髓移植，即在化療前先抽出患者骨髓，待大劑量化療高峰期過后，再將骨髓回輸給患者。上述措施均能有效地保護(hù)患者的免疫功能。

　　目前，醫(yī)學(xué)專家正在研制新一代“靶向治療”，希望抗腫瘤藥物只殺死腫瘤細(xì)胞而不損傷人體正常細(xì)胞。如針對乳腺癌基因的單克隆抗體--赫賽汀，在治療乳腺癌時，可有效地殺死腫瘤細(xì)胞而不對免疫系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷。

　　三維適型放療的應(yīng)用，堪稱放療技術(shù)的重大突破。它利用先進(jìn)的儀器，根據(jù)治療部位的不同位置、大小和形狀對其進(jìn)行精確定位，從而在最大程度地殺傷腫瘤組織的同時有效地保護(hù)了周圍的正常組織。

　　關(guān)注飲食、鍛煉，全方位增強(qiáng)免疫

　　保護(hù)人體免疫系統(tǒng)雖然可以依靠藥物及一些醫(yī)療手段，但更重要的是提高免疫系統(tǒng)自身的抵抗力。由于免疫系統(tǒng)在發(fā)揮功能并修復(fù)自身損傷的過程中需要消耗大量能量，因此保障腫瘤病人的營養(yǎng)攝入始終是各種方法中必須首先考慮的措施。腫瘤病人必須攝入量足而全面的營養(yǎng)。接受放化療的病人由于消耗較大，需要高熱量、高蛋白飲食，如魚、蛋、肉類、豆類和乳品類等，還需攝入含有大量維生素和礦物質(zhì)的蔬菜、水果類，同時適當(dāng)?shù)財z入能提供熱量和必需脂肪酸的谷物類和脂肪類。

　　一些腫瘤病人在接受放化療時往往會因為惡心、嘔吐等副作用而食欲大減。此時病人胃腸道并沒有發(fā)生器質(zhì)性損傷，嘔吐后仍應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食。不過，有些病人因副作用嚴(yán)重而無法攝入足夠營養(yǎng)，就要通過靜脈將營養(yǎng)物質(zhì)直接輸入體內(nèi)。

　　當(dāng)然，提高免疫系統(tǒng)抵抗力單靠營養(yǎng)是不夠的，體育鍛煉同樣舉足輕重。國內(nèi)外多項研究證實，運動能加速人體血液循環(huán)，促進(jìn)代謝與排毒。所以，腫瘤病人根據(jù)自己的身體，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉忮憻?，增加與外界接觸的機(jī)會，可以促進(jìn)生理和心理健康，進(jìn)一步提高免疫功能。

　　放療的療效

　　放射治療的療效取決于放射敏感性，不同組織器官以及各種腫瘤組織在受到照射后出現(xiàn)變化的反應(yīng)程度各不相同。放射敏感性與腫瘤細(xì)胞的增殖周期和病理分級有關(guān)，即增殖活躍的細(xì)胞比不增殖的細(xì)胞敏感，細(xì)胞分化程度越高放射敏感性越低，反之愈高。此外，腫瘤細(xì)胞的氧含量直接影響放射敏感性，例如早期腫瘤體積小，血運好，乏氧細(xì)胞少時療效好，晚期腫瘤體積大，瘤內(nèi)血運差，甚至中心有壞死，則放射敏感性低;生長在局部的鱗癌，較在臀部和四肢的腫瘤血運好，敏感性高;腫瘤局部合并感染，血運差(乏氧細(xì)胞多)，放射敏感性下降。因此，保持照射部位清潔，預(yù)防感染、壞死，是提高放療敏感性的重要條件。臨床上根據(jù)對不同劑量的反應(yīng)，將放射線對腫瘤的敏感性分為：

　　1.放射高度敏感腫瘤

　　指照射20～40Gy腫瘤消失，如：淋巴類腫瘤、精原細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤等;

　　2.放射中度敏感腫瘤

　　需照射60～65Gy腫瘤消失，如：大多數(shù)鱗癌、腦瘤、乳腺癌等;

　　3.放射低度敏感腫瘤

　　指照射70Gy以上腫瘤才消失，如：大多數(shù)腺癌，腫瘤的放射敏感性與細(xì)胞的分化程度有關(guān)，分化程度越高，放射敏感性越低;

　　4.放射不敏感(抗拒)的腫瘤

　　如：纖維肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤等。

　　但一些低(差)分化腫瘤如骨的網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤、尤文肉瘤、纖維肉瘤腹膜后和腘窩脂肪肉瘤等，仍可考慮放射治療。