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治療高血壓藥物的副作用

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  一般認(rèn)為,各種藥物對人體都有不同程度的不良反應(yīng),由于每個(gè)病人的反應(yīng)性不同,因此,不良反應(yīng)的表現(xiàn)也可各有不同,那么治療高血壓藥物的副作用你知道嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的治療高血壓藥物的副作用的相關(guān)內(nèi)容,希望對你有用!

  治療高血壓藥物的副作用

  利尿劑:

  有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑。各種利尿劑的降壓療效相仿,降壓作用主要是排鈉,以減少血漿容量和減輕心臟的前負(fù)荷,降低周圍血管的阻力,而達(dá)到血壓下降的目的。適用于輕、中度高血壓,在鹽敏感性高血壓,合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血壓有較強(qiáng)降壓效果。

  可能會出現(xiàn)輕微惡心、腹瀉、藥疹、瘙癢、視力模糊等不良反應(yīng),有時(shí)可發(fā)生起立性眩暈、乏力、疲倦、肌肉痙攣、口渴,少數(shù)病人有白細(xì)胞減少,個(gè)別病人出現(xiàn)血小板減少,多形性紅斑、直立性低血壓。長期應(yīng)用可致胃及十二指腸潰瘍。個(gè)別病人長期應(yīng)用可產(chǎn)生急性痛風(fēng)。 糖尿病病人應(yīng)用后可使血糖增高; 過度利尿,引起脫水和電解質(zhì)失衡。 肝炎病人服用后,易產(chǎn)生肝昏迷。痛風(fēng)患者禁用,腎功能不全者禁用。

  β受體阻滯劑:

  常用的有美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、卡維洛爾、拉貝洛爾。主要作用是減緩心率,減少心臟血液輸出量,因而產(chǎn)生降壓作用。適用于心率偏快,心功能良好伴冠心病心絞痛的輕中型高血壓病人,對老年人高血壓療效相對較差。

  可能會引起體位性低血壓,以致意外昏倒,要特別加以注意。能導(dǎo)致心動過緩,誘發(fā)支氣管哮喘、高血糖、高脂血癥等。且能掩蓋低血糖的臨床征象。如大劑量使用還會誘發(fā)急性心力衰竭。所以,對同時(shí)合并房室傳導(dǎo)阻滯、高脂血癥、高尿酸血癥、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管病患者禁用。

  鈣通道拮抗劑(CCB):

  又稱鈣拮抗劑,所謂拮抗劑是因?yàn)殁}離子跨膜內(nèi)流,選擇性抑制突觸后膜α2受體激動所引起的升壓反應(yīng),以及直接擴(kuò)張血管,降低外周血管阻力而起到降壓作用。主要有硝苯地平、維拉帕米和地爾硫卓、根據(jù)藥物作用持續(xù)時(shí)間,鈣通道阻滯劑又可分為短效和長效,除心力衰竭外鈣拮抗劑較少有禁忌證。適用于合并腎功能不全或糖尿病的高血壓病人。

  其不良反應(yīng)可出現(xiàn)頭痛、臉部發(fā)熱、潮紅或灼熱感、心悸等,在短期內(nèi)可消失。不宜在心力衰竭、竇房結(jié)功能底下或心臟傳導(dǎo)阻滯者患者中應(yīng)用。

  血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACEI)抑制劑:

  常用的有卡托普利、依那普利、貝那普利、西拉普利。主要是ACE受到抑制后使血管緊張素I不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素II,從而使血壓下降,對輕、中、重度高血壓及腎性或原發(fā)性高血壓均有降壓作用。常用藥物有卡托普利、依那普利、苯那普利等,能安全、有效地降低血壓。ACE抑制劑具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用,在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對較好的療效,特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。

  不良反應(yīng)是刺激性干咳和血管性水腫,高鉀血癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用。另外此藥可以出現(xiàn)血管神經(jīng)水腫、高血鉀的可能。

  血管緊張素二受體抑制劑:

  常用的有氯沙坦,降壓作用起效緩慢,但持久而穩(wěn)定,對阻力血管有擴(kuò)張作用。硝普鈉可松弛小動脈、靜脈平滑肌,降低外周血管阻力,使血壓下降。最大的特點(diǎn)是直接與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)少,不引起刺激性干咳,持續(xù)治療的依從性高。雖然在治療對象與禁忌證與ACEI相同,但ARB有自身治療特點(diǎn),與ACEI并列為目前推薦的常用五大類降壓藥中的一類。

  目前尚未發(fā)現(xiàn)有明顯的不良反應(yīng),偶有輕度頭暈、血管神經(jīng)性水腫、高鉀血癥、白細(xì)胞減少、低血糖等。

  治療高血壓的藥物

  1、滋陰潛陽湯治高血壓

  【功能主治】滋水涵木,潛陽熄風(fēng),主治腎陰虧損,水不涵木,肝陽上擾性高血壓。

  【處方組成】玄參12克,麥冬9克,牛膝9克,茯苓9克,鉤藤9克,菊花9克,蟬蛻6克,代赭石15克,龍骨l5克,牡蠣15克,炙遠(yuǎn)志6克。

  【用法用量】每日1劑,水煎服。

  【加減】腎陰虧甚者,可加熟地、女貞子、龜膠;血壓持續(xù)不降者,可酌加桑寄生、夏枯草、杜仲。

  【病例驗(yàn)證】伍某,女,74歲?;几哐獕翰∷?年之久,屢治乏效。頭暈項(xiàng)痛,心悸,胸悶,四肢無力,大便干結(jié),尿多色黃,舌有裂紋, 苔薄白,脈象細(xì)弦,血壓33.3/21.3千帕(250/160毫米汞柱)。證系腎陰虧損,水不涵木,肝陽上擾清空。治宜滋水涵木,潛陽熄風(fēng)。按此方服 藥3劑,頭暈已減,項(xiàng)痛止,而大便仍干,小便少,血壓已降至30.7/14.7千帕(230/110毫米汞柱)。將上方又略作加減,病者再服10余劑,其 血壓已降至25.3/13.3千帕(190/100毫米汞柱),感覺身體輕快有力。l個(gè)月后隨訪,血壓仍然穩(wěn)定,身體情況好。

  2、五皮湯治高血壓

  【功能主治】行氣導(dǎo)滯,利水散濁。主治高血壓危象。

  【處方組成】桑白皮50克,大腹皮30克,赤茯苓皮15克,陳皮9克,生姜皮6克。

  【用法用量】每日1劑,水煎服。

  【加減】如頭痛劇烈,伴惡心、嘔吐、失眠時(shí)加天麻、鉤藤;如精神錯亂、軀體木僵、抽搐、視力模糊時(shí),加天麻、僵蠶;如胸悶痛時(shí)加瓜萎皮、丹參。

  【病例驗(yàn)證】用此方治療50例高血壓患者,顯效(癥狀消失,血壓恢復(fù)到發(fā)病前水平)38例,有效6例,好轉(zhuǎn)2例,無效4例,總有效率92%。

  3、七子湯治高血壓

  【功能主治】滋肝補(bǔ)腎,降壓熄風(fēng)。主治肝腎陰虛性高血壓。

  【處方組成】決明子24克,枸杞子12克,菟絲子12克,女貞子15克,金櫻子9克,沙苑子12克,桑椹子12克。

  【用法用量】每日1劑,水煎服。

  【病例驗(yàn)證】余某,女,51 歲?;几哐獕阂?年余,血壓時(shí)常持續(xù)在28~24/14.7~13.3千帕(210~180/110~100毫米汞柱)。經(jīng)常頭昏、頭痛、性情急躁易怒、失眠多夢、硬膝酸軟、四肢麻木、面色潮紅五心煩熱,舌紅,苔薄黃,脈弦細(xì)數(shù)。曾服用多種西藥降壓藥物,效果不理想,而求用中藥治療。證系肝腎陰成,故投以 “七子湯”加用鉤藤、白芍、桑寄生,服藥6劑,癥狀明顯好轉(zhuǎn),血壓稍有下降至23.3/12.7千帕(175/95毫米汞柱)。藥已見效,守前方再進(jìn)15 劑,服后諸癥基本消失,血壓穩(wěn)定在20~18.7/12~11.3千帕(150~140/90~85毫米汞柱),原方加減,又服1個(gè)月,鞏固療效。停藥后隨訪1年余,未見血壓再升高。

  高血壓的飲食注意

  (1)高鉀

  富鉀食物在食譜中經(jīng)常“露面”不僅直接有益于血壓的控制,還能避免某些降壓藥的副作用。豆類、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、竹筍、瘦肉、魚、禽肉類,根莖類蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等,水果如香蕉、棗、桃、橘子等都富含鉀。

  (2)補(bǔ)鎂

  缺鎂與高血壓有明確的相關(guān)性,鎂缺乏還會出現(xiàn)在長期應(yīng)用利尿劑的高血壓病人,重視鎂的補(bǔ)充有助血壓的控制。大豆、魚、綠葉蔬菜、堅(jiān)果、花生醬及酸奶等富含鎂元素。

  (3)低鹽

  每天吃鹽量應(yīng)嚴(yán)格控制在2-5克,減少醬油的食用量,醬油3-5毫升相當(dāng)于1克鹽。咸(醬)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋、以及茼蒿菜、草頭、空心菜等蔬菜含鈉均較高,應(yīng)盡少吃或不吃。

  (4)補(bǔ)鈣

  鈣不僅能維持骨頭強(qiáng)健有力,軟組織同樣需要它,適當(dāng)?shù)拟}營養(yǎng)能保持血壓穩(wěn)定,其作用機(jī)制與鈣能抑制甲狀旁腺分泌一種致高血壓因子有關(guān)。富含鈣的食品首推奶制品,如黃豆、葵花子、核桃、花生、魚蝦、紅棗、鮮雪里蕻、蒜苗、海帶、紫菜等也很重要。

  (5)控制體重

  超重和肥胖是導(dǎo)致血壓升高的重要原因之一,適當(dāng)降低升高的體重,減少體內(nèi)脂肪含量,可顯著降低血壓。這是常見的高血壓的飲食注意事項(xiàng)。

  (6)不吸煙

  吸煙可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損害,顯著增加高血壓患者發(fā)生動脈粥樣硬化性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。戒煙的益處十分肯定,而且任何年齡戒煙均能獲益。這也是常見的高血壓的飲食注意事項(xiàng)。

  (7)忌食濃茶

  高血壓病患者忌飲濃茶,尤其是忌飲濃烈紅茶。因?yàn)榧t茶中所含的茶堿最高,可以引起大腦興奮、不安、失眠、心悸等不適,從而使血壓上升。而飲清淡綠茶則有利于高血壓病的治療。

  (8)忌食辛辣食物

  辛辣和精細(xì)食物可使大便干燥難排,易導(dǎo)致大便秘結(jié),患者排便時(shí),會使腹壓升高,血壓驟升,誘發(fā)腦出血,所以高血壓患者禁用辛辣和精細(xì)食物。

  高血壓患者一定要注意以上的飲食原則,吃的科學(xué)合理,在配合一定的治療方法,爭取早日將血壓降下來。


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