肌注黃體酮的副作用

時(shí)間：2017-06-30 13:43:36 崇基15由分享

　　一般激素類的藥物是可以引起發(fā)胖的，但黃體酮是孕激素類藥物，那么肌注黃體酮的副作用是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的肌注黃體酮的副作用的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　肌注黃體酮的副作用

　　少部分人，在服用黃體酮過(guò)程中，也許會(huì)出現(xiàn)以下下列不良反應(yīng)：突破性出血，陰道點(diǎn)狀出血，體重增加或減少，乳房腫脹，惡心，頭暈，頭痛，倦怠感，發(fā)熱，失眠，過(guò)敏伴或不伴搔癢，黃褐斑，阻塞性黃疽，肝功能異常等。

　　長(zhǎng)期應(yīng)用可引起子宮內(nèi)膜萎縮、月經(jīng)量減少，并容易發(fā)生陰道霉菌感染。肝病患者不能口服。建議最好經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)師的診斷后再進(jìn)行補(bǔ)充。

　　當(dāng)然，在醫(yī)生指導(dǎo)下，短期合理服用，并不會(huì)對(duì)身體造成太大影響，不會(huì)引起內(nèi)分泌失調(diào)，不會(huì)有依賴性，也不會(huì)導(dǎo)致身體肥胖或其他方面毛病，不用諱疾忌醫(yī)。

　　黃體酮的藥理作用

　　1.在月經(jīng)周期的后半周期促使子宮內(nèi)膜的腺體生長(zhǎng)，子宮充血，內(nèi)膜增厚，為受精卵植入做好準(zhǔn)備，并減少妊娠期子宮的興奮性，抑制其活動(dòng)，松弛平滑肌，使胚胎安全生長(zhǎng)。

　　2.在與雌激素共同作用下，促進(jìn)乳腺小葉及腺體的發(fā)育，使乳房充分發(fā)育，為泌乳做準(zhǔn)備。

　　3.使子宮頸口閉合，黏液減少變稠，并使精子不易穿透;大劑量時(shí)通過(guò)對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔?，抑制垂體促性腺激素的分泌，產(chǎn)生抑制排卵作用。

　　4.排卵后在激素作用的基礎(chǔ)上，使子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚、充血，腺體增生并分支，由增生期轉(zhuǎn)為分泌期，有利于孕卵的著床和胚胎發(fā)育。

　　5.抑制子宮收縮，并降低子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性，使胎兒安全生長(zhǎng)。

　　6.競(jìng)爭(zhēng)性地對(duì)抗醛固酮，從而促進(jìn)Na和Cl的排泄并利尿。

　　7.黃體酮對(duì)正常婦女有輕度升高體溫作用，因而在月經(jīng)周期的黃體相基礎(chǔ)體溫較卵泡相為高。

　　更年期作用

　　更年期的到來(lái)往往意味著衰老的降臨，是女性卵巢功能從旺盛狀態(tài)逐漸衰退到完全消失的一個(gè)過(guò)渡時(shí)期，包括絕經(jīng)和絕經(jīng)前后的一段時(shí)間。

　　更年期綜合征已成為影響女性健康的嚴(yán)重問(wèn)題，女性進(jìn)入更年期后，意味著絕經(jīng)的開(kāi)始，此時(shí)機(jī)體就會(huì)產(chǎn)生諸多變化。除外在的一些改變?nèi)纾涸陆?jīng)紊亂、生殖器官萎縮、閉經(jīng)、絕經(jīng)外，內(nèi)在的變化則以物質(zhì)代謝發(fā)生變化為主。最為突出的是脂肪代謝紊亂和鈣、磷代謝障礙。前者，使得血脂異常而易誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病及腦血管病等;后者，使骨質(zhì)丟失增快而引起骨質(zhì)疏松癥和關(guān)節(jié)疼痛等。

　　絕經(jīng)會(huì)使女性的身體和精神都發(fā)生變化，例如：失去耐心、緊張、易沖動(dòng)等，身體出現(xiàn)各種不良癥狀，往往導(dǎo)致歇斯底里、社會(huì)關(guān)系失衡、家庭關(guān)系惡化。

　　為提高更年期女性的生命質(zhì)量，補(bǔ)充孕酮激素可以最明顯、最立即可見(jiàn)的緩解激素缺乏所引起的相關(guān)癥狀，并延緩衰老，與雌性激素聯(lián)合使用治療效果更佳。長(zhǎng)期的益處是防止骨骼礦物質(zhì)的過(guò)度丟失所導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥，也有助于保護(hù)腦功能，至少可以延緩自然性發(fā)生的老年性癡呆的發(fā)病時(shí)間。

　　懷孕期作用

　　抑制宮縮

　　有人認(rèn)為孕酮可改變子宮肌細(xì)胞膜對(duì)離子的通透性，使膜處于超極化狀態(tài)，因而降低子宮肌的興奮性，同進(jìn)也降低了子宮肌對(duì)各種刺激(特別是縮宮素)的敏感性。因此，妊娠子宮不會(huì)發(fā)生劇烈而有進(jìn)展性的收縮，胚胎不受影響，妊娠得以維持。據(jù)此，臨床常用孕酮保胎。

　　維持蛻膜反應(yīng)

　　蛻膜細(xì)胞由內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來(lái)，含有糖元顆粒，供給胚泡營(yíng)養(yǎng)。給孕鼠注射“兔抗鼠蛻膜血清”可致流產(chǎn)，說(shuō)明蛻膜對(duì)維持妊娠的重要性。切除假孕蛻膜反應(yīng)動(dòng)物的雙側(cè)卵巢，可致蛻膜壞死液化;如給予外源性孕酮，則可防止蛻膜退變。可見(jiàn)孕酮是維持蛻膜反應(yīng)所必需的。

　　抑制免疫反應(yīng)

　　孕卵是一種半異體移植體(Semiallograft)，但為什么在著床時(shí)又不受母體的免疫排斥呢?有人發(fā)現(xiàn)，將某些腫瘤細(xì)胞移植到動(dòng)物子宮腔內(nèi)，只有在注射孕酮激素的動(dòng)物，腫瘤細(xì)胞才不被排斥，并向子宮壁植入，說(shuō)明孕酮激素可抑制免疫反應(yīng)。同理可以解釋，正常妊娠時(shí)，孕酮激素增多，可以防止胚胎被母體排斥而維持妊娠。如孕酮激素不足，胚胎如同異物，被母體排斥而流產(chǎn)。

　　總之，孕酮激素對(duì)維持妊娠是必需的，因而稱孕激素。無(wú)論其維持妊娠機(jī)制為何，總必須與其靶組織即子宮內(nèi)膜細(xì)胞的受體相結(jié)合，才能發(fā)生效應(yīng)。而孕酮受體的合成，則主要是由雌性激素促進(jìn)的。因而孕酮的作用，總有賴于雌性激素的協(xié)作;而且雌性激素還可刺激卵巢黃體合成并分泌孕激素。

　　肌注黃體酮的用法用量

　　1.(1)先兆流產(chǎn)：一般每天20mg，待疼痛及出血停止后，減為每天10mg。(2)有習(xí)慣性流產(chǎn)史者：自妊娠開(kāi)始，每次5～10mg，每周2～3次，一直用到妊娠第4個(gè)月。(3)功能失調(diào)性子宮出血：于月經(jīng)后半周期用藥，每天10mg，連用5～10天，如在用藥期間月經(jīng)來(lái)潮，應(yīng)立即停藥。(4)閉經(jīng)：閉經(jīng)患者應(yīng)先做黃體酮試驗(yàn)：每天給藥10mg，共5天，觀察停藥后有無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。若有效，則可在預(yù)計(jì)月經(jīng)來(lái)潮前8～10天，每天10mg給藥，共6～8天。(5)經(jīng)前期緊張綜合征：用黃體酮注射劑于預(yù)計(jì)月經(jīng)前12天開(kāi)始注射10～20mg，連續(xù)10天。用黃體酮油注射劑，初產(chǎn)婦每天50mg，經(jīng)產(chǎn)婦每天100mg，從月經(jīng)前12天開(kāi)始直至月經(jīng)來(lái)潮。

　　2.陰道給藥：同口服給藥項(xiàng)。

　　3.直腸給藥：治療經(jīng)前期綜合征：用黃體酮栓劑經(jīng)直腸給藥，劑量為200～800mg，從月經(jīng)前12天開(kāi)始直至月經(jīng)來(lái)潮。

　　4.黃體酮試驗(yàn)：肌內(nèi)注射20mg，每天1次，連續(xù)3～5天，可用于(1)了解閉經(jīng)原因：停藥后3～7天出現(xiàn)撤藥性流血者為陽(yáng)性，表明子宮內(nèi)膜已受一定水平雌激素的影響，對(duì)孕酮起反應(yīng)而剝脫;停藥7天后無(wú)撤藥性流血者為陰性，表明體內(nèi)雌激素水平低，故對(duì)孕酮無(wú)反應(yīng);(2)用于早孕輔助檢查：對(duì)疑為早孕之?huà)D女，停藥3～7天出現(xiàn)撤藥性流血者可以排除妊娠;停藥7天后無(wú)撤藥性流血者，則早孕的可能性很大。

　　5.保胎：對(duì)黃體功能不全或尿孕二醇水平低的先兆流產(chǎn)患者，可肌內(nèi)注射10mg，每天1次，維持治療至妊娠3個(gè)月胎盤形成后。停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量。由于黃體功能不全引起的習(xí)慣性流產(chǎn)，可提前應(yīng)用黃體酮預(yù)防。

　　6.無(wú)排卵型或體功能不足引起的功能失調(diào)性子宮出血：10mg肌內(nèi)注射，每天1次，于周期的第20天開(kāi)始，連續(xù)應(yīng)用5～7天。

　　7.閉經(jīng)：肌內(nèi)注射10mg，每天1次，連續(xù)5天。于撤藥性出血的第5天起口服己烯雌酚1mg，每天1次，連服20天，于服藥第16天起，每天再注射黃體酮10mg，兩藥同時(shí)用完?？蛇B續(xù)使用2～3周期。

　　8.痛經(jīng)：在月經(jīng)來(lái)潮前6～8天每天肌內(nèi)注射10mg，共4～6天，可連續(xù)使用2～3個(gè)月。

　　9.月經(jīng)過(guò)多：肌內(nèi)注射10～20mg，每天1次，5～7天為1個(gè)療程，可重復(fù)3～4個(gè)療程，每療程間隔中15～20天。