肌注黃體酮的副作用
一般激素類的藥物是可以引起發(fā)胖的,但黃體酮是孕激素類藥物,那么肌注黃體酮的副作用是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的肌注黃體酮的副作用的相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)你有用!
肌注黃體酮的副作用
少部分人,在服用黃體酮過(guò)程中,也許會(huì)出現(xiàn)以下下列不良反應(yīng):突破性出血,陰道點(diǎn)狀出血,體重增加或減少,乳房腫脹,惡心,頭暈,頭痛,倦怠感,發(fā)熱,失眠,過(guò)敏伴或不伴搔癢,黃褐斑,阻塞性黃疽,肝功能異常等。
長(zhǎng)期應(yīng)用可引起子宮內(nèi)膜萎縮、月經(jīng)量減少,并容易發(fā)生陰道霉菌感染。肝病患者不能口服。建議最好經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)師的診斷后再進(jìn)行補(bǔ)充。
當(dāng)然,在醫(yī)生指導(dǎo)下,短期合理服用,并不會(huì)對(duì)身體造成太大影響,不會(huì)引起內(nèi)分泌失調(diào),不會(huì)有依賴性,也不會(huì)導(dǎo)致身體肥胖或其他方面毛病,不用諱疾忌醫(yī)。
黃體酮的藥理作用
1.在月經(jīng)周期的后半周期促使子宮內(nèi)膜的腺體生長(zhǎng),子宮充血,內(nèi)膜增厚,為受精卵植入做好準(zhǔn)備,并減少妊娠期子宮的興奮性,抑制其活動(dòng),松弛平滑肌,使胚胎安全生長(zhǎng)。
2.在與雌激素共同作用下,促進(jìn)乳腺小葉及腺體的發(fā)育,使乳房充分發(fā)育,為泌乳做準(zhǔn)備。
3.使子宮頸口閉合,黏液減少變稠,并使精子不易穿透;大劑量時(shí)通過(guò)對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔?,抑制垂體促性腺激素的分泌,產(chǎn)生抑制排卵作用。
4.排卵后在激素作用的基礎(chǔ)上,使子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚、充血,腺體增生并分支,由增生期轉(zhuǎn)為分泌期,有利于孕卵的著床和胚胎發(fā)育。
5.抑制子宮收縮,并降低子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性,使胎兒安全生長(zhǎng)。
6.競(jìng)爭(zhēng)性地對(duì)抗醛固酮,從而促進(jìn)Na和Cl的排泄并利尿。
7.黃體酮對(duì)正常婦女有輕度升高體溫作用,因而在月經(jīng)周期的黃體相基礎(chǔ)體溫較卵泡相為高。
更年期作用
更年期的到來(lái)往往意味著衰老的降臨,是女性卵巢功能從旺盛狀態(tài)逐漸衰退到完全消失的一個(gè)過(guò)渡時(shí)期,包括絕經(jīng)和絕經(jīng)前后的一段時(shí)間。
更年期綜合征已成為影響女性健康的嚴(yán)重問(wèn)題,女性進(jìn)入更年期后,意味著絕經(jīng)的開(kāi)始,此時(shí)機(jī)體就會(huì)產(chǎn)生諸多變化。除外在的一些改變?nèi)纾涸陆?jīng)紊亂、生殖器官萎縮、閉經(jīng)、絕經(jīng)外,內(nèi)在的變化則以物質(zhì)代謝發(fā)生變化為主。最為突出的是脂肪代謝紊亂和鈣、磷代謝障礙。前者,使得血脂異常而易誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病及腦血管病等;后者,使骨質(zhì)丟失增快而引起骨質(zhì)疏松癥和關(guān)節(jié)疼痛等。
絕經(jīng)會(huì)使女性的身體和精神都發(fā)生變化,例如:失去耐心、緊張、易沖動(dòng)等,身體出現(xiàn)各種不良癥狀,往往導(dǎo)致歇斯底里、社會(huì)關(guān)系失衡、家庭關(guān)系惡化。
為提高更年期女性的生命質(zhì)量,補(bǔ)充孕酮激素可以最明顯、最立即可見(jiàn)的緩解激素缺乏所引起的相關(guān)癥狀,并延緩衰老,與雌性激素聯(lián)合使用治療效果更佳。長(zhǎng)期的益處是防止骨骼礦物質(zhì)的過(guò)度丟失所導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥,也有助于保護(hù)腦功能,至少可以延緩自然性發(fā)生的老年性癡呆的發(fā)病時(shí)間。
懷孕期作用
抑制宮縮
有人認(rèn)為孕酮可改變子宮肌細(xì)胞膜對(duì)離子的通透性,使膜處于超極化狀態(tài),因而降低子宮肌的興奮性,同進(jìn)也降低了子宮肌對(duì)各種刺激(特別是縮宮素)的敏感性。因此,妊娠子宮不會(huì)發(fā)生劇烈而有進(jìn)展性的收縮,胚胎不受影響,妊娠得以維持。據(jù)此,臨床常用孕酮保胎。
維持蛻膜反應(yīng)
蛻膜細(xì)胞由內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來(lái),含有糖元顆粒,供給胚泡營(yíng)養(yǎng)。給孕鼠注射“兔抗鼠蛻膜血清”可致流產(chǎn),說(shuō)明蛻膜對(duì)維持妊娠的重要性。切除假孕蛻膜反應(yīng)動(dòng)物的雙側(cè)卵巢,可致蛻膜壞死液化;如給予外源性孕酮,則可防止蛻膜退變。可見(jiàn)孕酮是維持蛻膜反應(yīng)所必需的。
抑制免疫反應(yīng)
孕卵是一種半異體移植體(Semiallograft),但為什么在著床時(shí)又不受母體的免疫排斥呢?有人發(fā)現(xiàn),將某些腫瘤細(xì)胞移植到動(dòng)物子宮腔內(nèi),只有在注射孕酮激素的動(dòng)物,腫瘤細(xì)胞才不被排斥,并向子宮壁植入,說(shuō)明孕酮激素可抑制免疫反應(yīng)。同理可以解釋,正常妊娠時(shí),孕酮激素增多,可以防止胚胎被母體排斥而維持妊娠。如孕酮激素不足,胚胎如同異物,被母體排斥而流產(chǎn)。
總之,孕酮激素對(duì)維持妊娠是必需的,因而稱孕激素。無(wú)論其維持妊娠機(jī)制為何,總必須與其靶組織即子宮內(nèi)膜細(xì)胞的受體相結(jié)合,才能發(fā)生效應(yīng)。而孕酮受體的合成,則主要是由雌性激素促進(jìn)的。因而孕酮的作用,總有賴于雌性激素的協(xié)作;而且雌性激素還可刺激卵巢黃體合成并分泌孕激素。
肌注黃體酮的用法用量
1.(1)先兆流產(chǎn):一般每天20mg,待疼痛及出血停止后,減為每天10mg。(2)有習(xí)慣性流產(chǎn)史者:自妊娠開(kāi)始,每次5~10mg,每周2~3次,一直用到妊娠第4個(gè)月。(3)功能失調(diào)性子宮出血:于月經(jīng)后半周期用藥,每天10mg,連用5~10天,如在用藥期間月經(jīng)來(lái)潮,應(yīng)立即停藥。(4)閉經(jīng):閉經(jīng)患者應(yīng)先做黃體酮試驗(yàn):每天給藥10mg,共5天,觀察停藥后有無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。若有效,則可在預(yù)計(jì)月經(jīng)來(lái)潮前8~10天,每天10mg給藥,共6~8天。(5)經(jīng)前期緊張綜合征:用黃體酮注射劑于預(yù)計(jì)月經(jīng)前12天開(kāi)始注射10~20mg,連續(xù)10天。用黃體酮油注射劑,初產(chǎn)婦每天50mg,經(jīng)產(chǎn)婦每天100mg,從月經(jīng)前12天開(kāi)始直至月經(jīng)來(lái)潮。
2.陰道給藥:同口服給藥項(xiàng)。
3.直腸給藥:治療經(jīng)前期綜合征:用黃體酮栓劑經(jīng)直腸給藥,劑量為200~800mg,從月經(jīng)前12天開(kāi)始直至月經(jīng)來(lái)潮。
4.黃體酮試驗(yàn):肌內(nèi)注射20mg,每天1次,連續(xù)3~5天,可用于(1)了解閉經(jīng)原因:停藥后3~7天出現(xiàn)撤藥性流血者為陽(yáng)性,表明子宮內(nèi)膜已受一定水平雌激素的影響,對(duì)孕酮起反應(yīng)而剝脫;停藥7天后無(wú)撤藥性流血者為陰性,表明體內(nèi)雌激素水平低,故對(duì)孕酮無(wú)反應(yīng);(2)用于早孕輔助檢查:對(duì)疑為早孕之?huà)D女,停藥3~7天出現(xiàn)撤藥性流血者可以排除妊娠;停藥7天后無(wú)撤藥性流血者,則早孕的可能性很大。
5.保胎:對(duì)黃體功能不全或尿孕二醇水平低的先兆流產(chǎn)患者,可肌內(nèi)注射10mg,每天1次,維持治療至妊娠3個(gè)月胎盤形成后。停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量。由于黃體功能不全引起的習(xí)慣性流產(chǎn),可提前應(yīng)用黃體酮預(yù)防。
6.無(wú)排卵型或體功能不足引起的功能失調(diào)性子宮出血:10mg肌內(nèi)注射,每天1次,于周期的第20天開(kāi)始,連續(xù)應(yīng)用5~7天。
7.閉經(jīng):肌內(nèi)注射10mg,每天1次,連續(xù)5天。于撤藥性出血的第5天起口服己烯雌酚1mg,每天1次,連服20天,于服藥第16天起,每天再注射黃體酮10mg,兩藥同時(shí)用完??蛇B續(xù)使用2~3周期。
8.痛經(jīng):在月經(jīng)來(lái)潮前6~8天每天肌內(nèi)注射10mg,共4~6天,可連續(xù)使用2~3個(gè)月。
9.月經(jīng)過(guò)多:肌內(nèi)注射10~20mg,每天1次,5~7天為1個(gè)療程,可重復(fù)3~4個(gè)療程,每療程間隔中15~20天。
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