結(jié)核藥物的副作用

時(shí)間：2017-07-01 16:40:01 崇基15由分享

　　結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見，那你知道結(jié)核藥物的副作用是什么嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的結(jié)核藥物的副作用的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　結(jié)核藥物的副作用

　　抗結(jié)核藥(異煙肼、利福平、乙胺丁醇、對(duì)氨水楊酸鈉等)對(duì)消化系統(tǒng)均有一定的毒副作用，雖然并非所有用藥者會(huì)產(chǎn)生消化道反應(yīng)，但有必要提醒使用者注意。

　　異煙肼(雷米封)服用后可出現(xiàn)厭食、惡心、輕度腹痛等，它對(duì)肝臟的影響多無自覺癥狀，可有谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，個(gè)別病人可發(fā)生黃疸。黃疸常常發(fā)生在用藥后 1～2個(gè)月時(shí)，出現(xiàn)黃疸或肝功異常的發(fā)生率為4%～10%。一旦出現(xiàn)則應(yīng)停藥，通常停藥后1～8周黃疸消失，肝功能異常也逐步恢復(fù)正常。

　　利福平開始服用本品時(shí)對(duì)消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)常表現(xiàn)為惡心、胃痛、食欲不振等。對(duì)肝臟的損害較多見。據(jù)資料表明：病人服用利福平所致的肝臟損害，在發(fā)生黃疸前大部分患者會(huì)出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，如食欲不佳、惡心、嘔吐、乏力、發(fā)熱等，在服藥4～5天出現(xiàn)黃疸，約半數(shù)消化道不良反應(yīng)發(fā)生在用藥30天內(nèi)。據(jù)了解，本品肝功能異常的發(fā)生率為2%～10%。本品對(duì)肝臟的損害可能是毒性的或過敏性的。在服用本品過程中一旦出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，應(yīng)立即停藥，并到醫(yī)院檢診治療。

　　乙胺丁醇服用本品可引起惡心、嘔吐、腹痛、納差等，但發(fā)生率極低，僅為1%，有的患者出現(xiàn)黃疸性及非黃疸性肝臟病變，但鮮見。

　　對(duì)氨水楊酸鈉本品對(duì)胃腸道刺激癥狀相當(dāng)多見。其臨床表現(xiàn)為食欲不振、惡心、胃灼熱感、上腹疼痛、腹脹、腹瀉甚至可致潰瘍和出血。對(duì)肝臟也可產(chǎn)生損害。若用藥超過2個(gè)月可發(fā)生單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶升高。

　　氨硫脲本品對(duì)消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)有食欲差、惡心、嘔吐及便秘，一般用藥2個(gè)月后發(fā)生。若從小劑量開始用藥、逐漸增量則胃腸道反應(yīng)較輕。本藥對(duì)肝臟的損害表現(xiàn)為廣泛肝脂肪變性，轉(zhuǎn)氨酶升高，偶見黃疸，可發(fā)生于用藥的任何時(shí)間。一旦出現(xiàn)應(yīng)立即停藥。

　　吡嗪酰胺本品對(duì)肝臟的損害較多見。當(dāng)用藥劑量大及療程長(zhǎng)時(shí)，不僅肝臟的毒性反應(yīng)發(fā)生率高，而且肝臟損害嚴(yán)重，表現(xiàn)為廣泛分布的灶性壞死。為了減少減輕對(duì)肝臟的損害，在用藥前必須檢查肝功能，若原有肝病及肝功能不良者應(yīng)禁用本品。在用藥期間一旦出現(xiàn)肝功異常應(yīng)停藥觀察。停藥后異常的肝功可日趨恢復(fù)正常。應(yīng)用本品無肝臟損害者，也可出現(xiàn)食欲不好、惡心甚至嘔。

　　結(jié)核藥物的誤區(qū)

　　誤區(qū)1：癥狀被誤認(rèn)為感冒：結(jié)核病最多發(fā)生在肺部，肺結(jié)核最常見的癥狀是咳嗽，而咳嗽這個(gè)癥狀剛好也是感冒的癥狀，這就是普通百姓最容易耽誤就診，甚至拖很長(zhǎng)時(shí)間不去醫(yī)院治療的原因。其實(shí)感冒與肺結(jié)核的癥狀是有區(qū)別的。感冒是急性上呼吸道感染，發(fā)病率高，幾乎每個(gè)人，全年都可發(fā)病。

　　起病急，病程較短，一般1周左右。有上呼吸道癥狀(包括咽干、癢、痛，打噴嚏、鼻塞、流涕);咳嗽;全身癥狀：發(fā)熱、輕度畏寒、頭痛。如果沒有這些癥狀，只是咳嗽，應(yīng)該盡早上醫(yī)院拍胸片。急性支氣管炎起病較急，主要癥狀是咳嗽、咳痰;發(fā)熱3-5天，咳嗽、咳痰可2-3周。對(duì)有呼吸道癥狀，特別是病程2-3周以上者，強(qiáng)調(diào)必須拍胸片。因?yàn)槌Ｒ姷母忻昂图毙灾夤苎?-3周一般都好了，不好就需要考慮其它疾病。

　　誤區(qū)2：“窮人”生的病：很多人誤以為結(jié)核病是解放前的、窮人生的病，已經(jīng)快消失了。其實(shí)現(xiàn)在結(jié)核病的發(fā)病率及死亡率很高。全世界每天有5000人死于肺結(jié)核，僅2006年就有200萬人死于該病。結(jié)核病是成年人最主要的傳染病殺手。每年約有13萬人死于結(jié)核病，死亡平均年齡為55.2歲。病例統(tǒng)計(jì)顯示，近年來學(xué)生、白領(lǐng)都有，特別是勞累(包括勞力、勞心、熬夜)、減肥節(jié)食、體質(zhì)差、周圍有人患結(jié)核病、患其它病致免疫力差、使用免疫抑制藥的人更容易患結(jié)核病。

　　誤區(qū)3：癥狀好了就可以停藥：有些患者服用抗結(jié)核藥物1-2個(gè)月后，感覺癥狀完全沒有了，以為病好了，就停藥。其實(shí)結(jié)核菌是很頑固很難殺滅的一種細(xì)菌，服1-2個(gè)月的藥只是把它們大部分殺死，完全有可能死灰復(fù)燃。所以必須至少服藥治療6個(gè)月，然后由?？漆t(yī)生評(píng)估是停藥還是延長(zhǎng)療程(嚴(yán)重情況需延長(zhǎng))。

　　誤區(qū)4：把病癥誤認(rèn)為慢支：有些患者有慢性支氣管炎，或者吸煙，平時(shí)經(jīng)?？人?，所以對(duì)咳嗽習(xí)以為常，認(rèn)為咳嗽是“很正常”的，根本不知道肺結(jié)核甚至肺癌已經(jīng)悄然偷襲了。所以這些癥狀患者，一是每年應(yīng)拍一次胸片，二是若咳嗽加重或出現(xiàn)其它一些伴隨癥狀，應(yīng)及時(shí)拍片，進(jìn)一步檢查。

　　誤區(qū)5：誤當(dāng)作陳舊性肺結(jié)核：若胸片有異常，應(yīng)到肺科?？漆t(yī)院進(jìn)一步詳細(xì)檢查，切忌草率下結(jié)論“陳舊性肺結(jié)核”。是否“陳舊”需經(jīng)過一系列檢查才能確定的，比如ppd皮試、痰結(jié)核菌、胸部ct等。所謂“陳舊性肺結(jié)核”其中一些是活動(dòng)性的，是肺結(jié)核早期、或陳舊肺結(jié)核復(fù)發(fā)了。

　　肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)

　　1.癥狀

　　有較密切的結(jié)核病接觸史，起病可急可緩，多為低熱(午后為著)、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)等;呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。

　　2.體征

　　肺部體征依病情輕重、病變范圍不同而有差異，早期、小范圍的結(jié)核不易查到陽性體征，病變范圍較廣者叩診呈濁音，語顫增強(qiáng)，肺泡呼吸音低和濕啰音。晚期結(jié)核形成纖維化，局部收縮使胸膜塌陷和縱隔移位。在結(jié)核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔積液時(shí)，胸壁飽滿，叩診濁實(shí)，語顫和呼吸音減低或消失。

　　3.肺結(jié)核的分型和分期

　　(1)肺結(jié)核分型 ①原發(fā)性肺結(jié)核(Ⅰ型) 肺內(nèi)滲出病變、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大的啞鈴狀改變的原發(fā)綜合征，兒童多見，或僅表現(xiàn)為肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大。②血型播散型肺結(jié)核(Ⅱ型) 包括急性粟粒性肺結(jié)核和慢性或亞急性血行播散型肺結(jié)核兩型。急性粟粒型肺結(jié)核：兩肺散在的粟粒大小的陰影，大小一致密度相等，分布均勻的粟粒狀陰影，隨病期進(jìn)展，可互相融合;慢性或亞急性血行播散型肺結(jié)核：兩肺出現(xiàn)大小不一、新舊病變不同，分布不均勻，邊緣模糊或銳利的結(jié)節(jié)和索條陰影。③繼發(fā)型肺結(jié)核(Ⅲ型) 本型中包括病變以增殖為主、浸潤(rùn)病變?yōu)橹?、干酪病變?yōu)橹骰蚩斩礊橹鞯亩喾N改變。浸潤(rùn)型肺結(jié)核：X線常為云絮狀或小片狀浸潤(rùn)陰影，邊緣模糊(滲出性)或結(jié)節(jié)、索條狀(增殖性)病變，大片實(shí)變或球形病變(干酪性—可見空洞)或鈣化;慢性纖維空洞型肺結(jié)核：多在兩肺上部，亦為單側(cè)，大量纖維增生，其中空洞形成，呈破棉絮狀，肺組織收縮，肺門上提，肺門影呈“垂柳樣”改變，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代償性肺氣腫。④結(jié)核性胸膜炎(Ⅳ型) 病側(cè)胸腔積液，小量為肋膈角變淺，中等量以上積液為致密陰影，上緣呈弧形。

　　(2)分期 ①進(jìn)展期新發(fā)現(xiàn)的活動(dòng)性肺結(jié)核，隨訪中病灶增多增大，出現(xiàn)空洞或空洞擴(kuò)大，痰菌檢查轉(zhuǎn)陽性，發(fā)熱等臨床癥狀加重。②好轉(zhuǎn)期隨訪中病灶吸收好轉(zhuǎn)，空洞縮小或消失，痰菌轉(zhuǎn)陰，臨床癥狀改善。③穩(wěn)定期空洞消失，病灶穩(wěn)定，痰菌持續(xù)轉(zhuǎn)陰性(1個(gè)月1次)達(dá)6個(gè)月以上;或空洞仍然存在，痰菌連續(xù)轉(zhuǎn)陰1年以上。