胰腺癌化療的副作用

時(shí)間：2017-07-04 17:25:26 崇基15由分享

　　化療是胰腺癌的治療方法之一，由于胰腺癌的生物學(xué)特性對(duì)化療的敏感性差，因此患者在選擇時(shí)應(yīng)根據(jù)自身情況，那么胰腺癌化療的副作用是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的胰腺癌化療的副作用的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　胰腺癌化療的副作用

　　一、骨髓抑制

　　1、粒細(xì)胞減少

　　2、血小板減少

　　3、紅細(xì)胞減少

　　二、胃腸道反應(yīng)

　　1、嘔吐

　　嘔吐的類(lèi)型：1)。急性嘔吐：化療后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，嚴(yán)重性取決于化療藥物的致吐程度及劑量。2)。遲發(fā)性嘔吐：化療后24小時(shí)以后發(fā)生，往往持續(xù)2—4天，DDP最明顯，含有IFO、CTX的方案亦常見(jiàn)到。3)。預(yù)期性嘔吐：多由條件反射引起：如以往經(jīng)歷過(guò)多個(gè)療程的化療有過(guò)嚴(yán)重嘔吐、醫(yī)院環(huán)境、味道、聲音等。

　　最有效的抑制嘔吐劑為5-HT3受體拮抗劑，其種類(lèi)：恩丹西酮、格拉司瓊、托烷司瓊、阿扎司瓊、雷莫司瓊。

　　高、中危急性嘔吐首選5-HT3受體拮抗劑+皮質(zhì)激素;低危者可用上述任一單藥。對(duì)遲發(fā)性嘔吐，5-HT3受體拮抗劑有效率小于50%，可采用胃復(fù)安10mg+地塞米松1.5mg.Q6h 口服。預(yù)期性嘔吐，控制首次化療所致嘔吐;抗焦慮。嚴(yán)重嘔吐可以給予安定、非那根等鎮(zhèn)靜劑。

　　2、便秘

　　化療開(kāi)始時(shí)應(yīng)預(yù)防便秘，由于藥物毒副反應(yīng)或止吐藥作用，極易造成便秘，嚴(yán)重者可造成腸梗阻。治療便秘常用藥物：杜秘克、麻仁潤(rùn)腸、通便靈等或番瀉葉沖水飲。若無(wú)便》3天，需予開(kāi)塞露或灌腸促其排便(一般用肥皂水300-500ml)。

　　3、口腔粘膜炎、潰瘍

　　預(yù)防與處理：多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果;維生素C、維生素B(可用長(zhǎng)效核黃素100mg);注意口腔衛(wèi)生：鹽水漱口、口泰漱口液、清欣漱口液。

　　4、食欲不振

　　改善食欲藥物有佳迪(甲地孕酮)320mg Bid po 或安宮黃體酮500mg Bid po，同時(shí)口服阿司匹林100mg Qd以防血栓形成。孕激素類(lèi)藥不宜使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)(一般不超過(guò)2周)，以免增加血栓形成機(jī)會(huì)

　　三、其他常見(jiàn)副反應(yīng)

　　由于DDP對(duì)腎臟的副作用，大劑量DDP時(shí)需水化連續(xù)三天保護(hù)腎臟。水化劑量約為2500-3000ml/d，年老者注意心功能情況。一般DDP前后各1500ml液體，DDP之后用甘露醇脫水，輸液末可予速尿20mg.iv.利尿。對(duì)于老年、腎功能稍差者，可予阿拓莫蘭1.5g/m2 ivgtt 于DDP前保護(hù)腎功能。

　　某些特殊毒性預(yù)防：IFO、CTX引起出血性膀胱炎預(yù)防：美斯鈉;HD-MTX的解救治療：醛氫葉酸鈣。

　　胰腺癌的癥狀

　　1、消化道癥狀

　　包括食欲不振、消化不良、惡心嘔吐、腹瀉、便秘或消化道出血等癥常有發(fā)生，但不具有特異性。

　　2、消瘦

　　體重下降明顯為胰腺癌的常見(jiàn)癥狀，90%的患者有消瘦，其特征是發(fā)展迅速，考慮與胰液膽汁缺乏、消化吸收功能差、食欲不佳、睡眠、精神負(fù)擔(dān)重以及癌細(xì)胞直接作用等相關(guān)。

　　3、發(fā)熱

　　至少有10%的患者在病程中有發(fā)熱出現(xiàn)。臨床可表現(xiàn)為低熱、高熱、間歇熱或不規(guī)則熱等。原因可能與癌細(xì)胞本身釋放的致熱源或繼發(fā)性膽道感染有關(guān)。

　　4、腹痛

　　上腹部不適及隱痛是胰腺癌常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。腹痛部位定位不清，范圍較廣。典型部位是中上腹和左季肋部，可向背、前胸、右肩胛部放射。腹痛可表現(xiàn)為鈍痛、重壓痛、啃咬痛等，多呈持續(xù)性，可在飯后加重。

　　5、黃疸

　　是胰腺癌患者的重要癥狀，而阻塞性黃疸是胰頭癌的最突出表現(xiàn)，發(fā)生率在90%以上。而早期胰體、胰尾可無(wú)黃疸。黃疸通常呈持續(xù)性且進(jìn)行性加深。完全梗阻時(shí)，大便可呈陶土色，皮膚黃染可呈棕色或古銅色，伴瘙癢。

　　胰腺癌最新治療方法

　　1、胰腺癌手術(shù)治療

　　很多家屬或患者對(duì)于胰腺癌晚期的治療有誤區(qū)，認(rèn)為無(wú)論如何也應(yīng)手術(shù)，如果不能手術(shù)，患者很快就不行了。其實(shí)，結(jié)果往往相反。盡管手術(shù)可將肺部的病灶去除，但由于胰腺癌晚期患者的體質(zhì)差，免疫力低下，手術(shù)常常會(huì)使他們的元?dú)獯髠?，生活質(zhì)量急劇下降。如不配合進(jìn)行全身治療，往往好景不長(zhǎng)，導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，對(duì)于小細(xì)胞胰腺癌尤其如此。

　　2、胰腺癌化療

　　小細(xì)胞胰腺癌病情發(fā)展快，全身播散傾向突出，對(duì)化療高度敏感，5年生存率已由1%上升至10%以上，因此化療已經(jīng)成為小細(xì)胞胰腺癌的一種主要治療手段。但胰腺癌晚期患者，化療的周期一般不應(yīng)超過(guò)4～6個(gè)周期，可是很多人想通過(guò)大劑量的化療來(lái)提高療效，但事與愿違的是，過(guò)度的攻擊性治療不但沒(méi)有起到延長(zhǎng)生存期的作用，反而降低了患者的生活質(zhì)量，使胰腺癌晚期患者癥狀加重，痛不欲生。

　　3、胰腺癌放療

　　放療能減輕70%的胰腺癌晚期患者的癥狀，不同劑量和分割量的外放療能緩解原發(fā)或轉(zhuǎn)移灶的局部癥狀。但是，胰腺癌晚期患者往往因?yàn)榉暖煆?qiáng)烈的毒副作用和并發(fā)癥而匆匆辭世。他們?cè)谌淌馨┠д勰サ耐瑫r(shí)，還不得不經(jīng)受放療等治療辦法帶來(lái)的胸痛、惡心、嘔吐、脫發(fā)、乏力等毒副作用，生活質(zhì)量極差。

　　4、胰腺癌生物治療

　　腫瘤生物治療是繼手術(shù)、放化療的第四種治療模式。它有望將腫瘤變成一種可控制性的慢性疾病。腫瘤生物治療(自體細(xì)胞免疫治療)配合手術(shù)、化療、放療能有效提高癌癥治療效果。由于胰腺癌晚期，患者經(jīng)過(guò)化療后，體質(zhì)很差，機(jī)體免疫功能損害嚴(yán)重，患者本身也對(duì)從心理和身體上受到極大的痛苦，因此失去了對(duì)治療的信心。加之晚期胰腺癌患者，癌細(xì)胞已向周邊正常組織擴(kuò)散，不能再承受手術(shù)、放化療治療。為此，采用腫瘤生物治療(自體細(xì)胞免疫治療)能有效防止腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移。最為重要的是，自體細(xì)胞免疫治療無(wú)任何毒副作用，不會(huì)損害人體正常組織功能。能重建身體免疫系統(tǒng)，對(duì)殘留在體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞進(jìn)行長(zhǎng)期、持久的免疫應(yīng)答，逐步殺傷腫瘤細(xì)胞，從而緩解患者的病痛，改善患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。

　　5、胰腺癌中醫(yī)治療

　　中醫(yī)藥治療胰腺癌晚期多用復(fù)方，是多種藥物組合起來(lái)服用，它確實(shí)不是單方向的殺傷癌細(xì)胞作用，很可能還具有調(diào)控遺傳和免疫機(jī)制，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌代謝等整體作用，是在多環(huán)節(jié)上產(chǎn)生效果的。中醫(yī)藥治療胰腺癌，對(duì)每一位患者都講求整體治療，但對(duì)不同的人又講求個(gè)體化治療，不同的人患同一種病，往往需要不同的方法治療。這里所包含的原理一定是多層次、多環(huán)節(jié)、多方面的。所以其療效就不能僅以是否直接殺傷癌細(xì)胞去判定。