長(zhǎng)期吃阿司匹林副作用是什么

時(shí)間：2017-07-06 16:50:43 崇基15由分享

　　迄今為止，全球已完成了近300余項(xiàng)的阿司匹林試驗(yàn)，有數(shù)十萬(wàn)人參與了這些試驗(yàn)，那么長(zhǎng)期吃阿司匹林副作用是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的長(zhǎng)期吃阿司匹林副作用是什么的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　長(zhǎng)期吃阿司匹林副作用

　　長(zhǎng)期大量用藥、尤其當(dāng)藥物血濃度〉200μg/ml時(shí)較易出現(xiàn)不良反應(yīng)。血藥濃度愈高，不良反應(yīng)愈明顯。

　　(1) 見(jiàn)的有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛(由于本品對(duì)胃粘膜的直接刺激引起)等胃腸道反應(yīng)(發(fā)生率3%～9%)，停藥后多可消失。長(zhǎng)期或大劑量服用可有胃腸道出血或潰瘍。

　　(2) 中樞神經(jīng)：出現(xiàn)可逆性耳鳴、聽(tīng)力下降，多在服用一定療程，血藥濃度達(dá)200～300 g/L后出現(xiàn)。

　　(3) 過(guò)敏反應(yīng)：出現(xiàn)于0.2%的病人,表現(xiàn)為哮喘、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫或休克。多為易感者，服藥后迅速出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者可致死亡，稱為阿司匹林哮喘。有的是阿司匹林過(guò)敏、哮喘和鼻息肉三聯(lián)征，往往與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。

　　(4) 肝、腎功能損害，與劑量大小有關(guān)，尤其是劑量過(guò)大使血藥濃度達(dá)250μg/ml時(shí)易發(fā)生。損害均是可逆性的，停藥后可恢復(fù)。但有引起腎乳頭壞死的報(bào)道。

　　(5) 逾量或中毒表現(xiàn)： ① 輕度，即水楊酸反應(yīng)(salicylism)，多見(jiàn)于風(fēng)濕病用本品治療者，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐、腹瀉、嗜睡、精神紊亂、多汗、呼吸深快、煩渴、手足不自主運(yùn)動(dòng)(多見(jiàn)于老年人)及視力障礙等; ② 重度，可出現(xiàn)血尿、抽搐、幻覺(jué)、重癥精神紊亂、呼吸困難及無(wú)名熱等;兒童患者精神及呼吸障礙更明顯;過(guò)量時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查可有腦電圖異常、酸堿平衡改變(呼吸性堿中毒及代謝性酸中毒)、低血糖或高血糖、酮尿、低鈉血癥、低鉀血癥及蛋白尿。

　　吃阿司匹林的常見(jiàn)問(wèn)題

　　1.阿司匹林是床頭救命三寶之一?真有這么神奇嗎?

　　網(wǎng)上傳言阿司匹林是床頭救命三寶之一，所有懷疑心臟病發(fā)作的人都需要立即服用阿司匹林救命。真有這么神奇嗎?心肌梗死發(fā)作時(shí)，阿司匹林可快速抑制血小板聚集，對(duì)延緩疾病發(fā)展有一定作用。對(duì)心肌梗死急救時(shí)，服用阿司匹林可使死亡率下降20～30%。歐洲的胸痛指南中建議，懷疑心肌梗死患者患者應(yīng)立即呼叫急救，同時(shí)服用阿司匹林。

　　但非專業(yè)人士對(duì)心臟病缺乏鑒別知識(shí)，消化道疾病或主動(dòng)脈夾層情況服用阿司匹林反而有害，建議懷疑心臟病發(fā)作時(shí)首先呼叫急救，在急救專業(yè)人員指導(dǎo)下用藥。急救時(shí)，劑量不能太小應(yīng)達(dá)到300毫克，應(yīng)嚼碎服用，吸收迅速盡快發(fā)揮藥效。

　　2.哪些人必須要用阿司匹林?

　　做過(guò)造影確診冠心病、心肌梗死、腦卒中、外周血管疾病、做過(guò)支架和心臟搭橋手術(shù)已經(jīng)確診心血管病的人，如果沒(méi)有禁忌都應(yīng)該服用阿司匹林。讓所有沒(méi)有阿司匹林禁忌證的心血管病患者服用阿司匹林是每一個(gè)醫(yī)生的責(zé)任。這里需要強(qiáng)調(diào)的是心血管?？漆t(yī)生確診的冠心病，不是因?yàn)?a href='http://www.zbfsgm.com/yangsheng/xindiantu/' target='_blank'>心電圖或有早搏、房顫等情況扣上的冠心病帽子。

　　3.阿司匹林腸溶片應(yīng)該空腹還是餐后服藥?

　　以前的阿司匹林到達(dá)胃內(nèi)后在酸性胃液作用下崩解，引起胃腸道刺激甚至胃粘膜損傷出血，是阿司匹林常見(jiàn)的副作用，餐后服用可以減少副作用。目前腸溶阿司匹林外有一層耐酸的包衣，保護(hù)它順利通過(guò)胃內(nèi)酸性環(huán)境不被溶解，到達(dá)小腸堿性環(huán)境緩慢釋放吸收，減少胃腸道不良反應(yīng)。

　　如在飯中或飯后服，阿司匹林會(huì)與食物中堿性物質(zhì)混合延長(zhǎng)胃內(nèi)停留時(shí)間，釋放阿司匹林藥物會(huì)產(chǎn)生胃腸道副作用?？崭狗每煽s短胃內(nèi)停留時(shí)間，順利到達(dá)吸收部位小腸，建議阿司匹林腸溶片最好在空腹服用。但是前提條件是選用腸包衣好的腸溶阿司匹林片，這方面進(jìn)口更具優(yōu)勢(shì)。

　　4.阿司匹林的最佳劑量是多少?

　　阿司匹林最佳劑量是75~150毫克。在臨床上經(jīng)常會(huì)遇到，有人擔(dān)心副作用大，吃阿司匹林腸溶片(25毫克/片)一片或兩片，不能達(dá)到治療和預(yù)防效果。超過(guò)150毫克不能增加療效，只會(huì)增加副作用。

　　目前，進(jìn)口的阿司匹林每片100毫克，一天一片就夠了，國(guó)產(chǎn)25毫克阿司匹林3片或4片(一次服下)。

　　5.哪些人服用阿司匹林后容易出現(xiàn)消化道出血?

　　阿司匹林是一把雙刃劍。阿司匹林可直接作用于胃黏膜，破壞胃黏膜的保護(hù)屏障，促進(jìn)白三烯等細(xì)胞毒性物質(zhì)釋放，損傷胃黏膜;也可損傷腸黏膜屏障。吸收入血后抑制環(huán)氧化酶導(dǎo)致對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用的前列腺素合成減少，導(dǎo)致胃腸道損傷和刺激，嚴(yán)重可引起消化道出血。

　　有下面情況的人更容易出現(xiàn)胃腸道損傷和出血，應(yīng)多留心：65歲以上的老年人，消化性潰瘍或出血病史，幽門(mén)螺桿菌感染，吸煙和飲酒，服用非甾體止痛藥或糖皮質(zhì)激素，聯(lián)合多種抗血小板或抗凝藥，聯(lián)合應(yīng)用螺內(nèi)酯或抗抑郁藥物。一旦發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性貧血或者大便發(fā)黑應(yīng)及早就診。長(zhǎng)期吃阿司匹林最好每3個(gè)月到醫(yī)院查一次大便潛血，及早發(fā)現(xiàn)出血。

　　6.哪些人不能服用阿司匹林?

　　阿司匹林是藥就一定有禁忌證，如果能有阿司匹林過(guò)敏史，阿司匹林哮喘，正在發(fā)作的胃腸道出血和需要治療的消化性潰瘍，以及在過(guò)去6周內(nèi)有顱內(nèi)出血等情況不要服用阿司匹林。

　　阿司匹林的使用禁忌

　　12歲以下兒童可能引起瑞夷綜合癥(Reye's syndrome)高尿酸血癥，長(zhǎng)期使用可引起肝損害。妊娠期婦女避免使用。飲酒者服用治療量阿司匹林，會(huì)引起自發(fā)性前房出血，所以創(chuàng)傷性前房出血患者不宜用阿司匹林。剖腹產(chǎn)或流產(chǎn)患者禁用阿司匹林;阿司匹林使6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷的溶血性貧血患者的溶血惡化;新生兒、幼兒和老年人似對(duì)阿司匹林影響出血特別敏感。治療劑量能使2歲以下兒童發(fā)生代謝性酸中毒、發(fā)熱、過(guò)度換氣及大腦癥狀。

　　腸胃出血或腦出血的危險(xiǎn)可能會(huì)抵消少量服用阿司匹林所帶來(lái)的益處。

　　研究人員分析了居住在澳大利亞維多利亞的2萬(wàn)名年齡為70歲到74歲之間的老年男性和婦女的健康數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)電腦運(yùn)行該數(shù)據(jù)庫(kù)，然后把每天服用阿司匹林的利與弊的臨床試驗(yàn)結(jié)果輸入到電腦中。

　　通過(guò)計(jì)算機(jī)模擬研究發(fā)現(xiàn)，服用少量阿司匹林可預(yù)防710名老年人患心臟病，54名老年人避免了中風(fēng)，但卻有1071名老年人出現(xiàn)腸胃出血，129名老年人出現(xiàn)腦出血。不過(guò)，是否服用阿司匹林對(duì)他們的壽命則沒(méi)有影響。

　　已經(jīng)有多項(xiàng)研究證實(shí)，阿司匹林有助于預(yù)防可導(dǎo)致梗死或中風(fēng)的血栓的形成，但阿司匹林的副作用之一則是，長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致出血，出血部位因個(gè)人情況而有所不同。

　　美國(guó)健康指南推薦：心血管和冠心病高危人群每天要服用小劑量的阿司匹林75至150毫克。而該項(xiàng)研究則認(rèn)為，迄今為止對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，“應(yīng)該抵抗這種盲目服用阿司匹林的誘惑。