怎么降低環(huán)孢素副作用

時(shí)間：2017-07-11 10:17:18 崇基15由分享

　　環(huán)孢素用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng);預(yù)防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)，但是環(huán)孢素副作用同樣也不小，那么你知道怎么降低環(huán)孢素副作用嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的怎么降低環(huán)孢素副作用的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　降低環(huán)孢素副作用的方法

　　(1)腎毒性：環(huán)孢素治療中最重要的問題是其腎毒性，該藥可引起腎小管及腎血管的結(jié)構(gòu)和功能改變。環(huán)孢素A急性腎毒性與腎血流量的下降有關(guān)。這種功能性的腎毒性通常不會(huì)引起永久性的腎損害，減量或停用后可以恢復(fù)。慢性腎毒性有兩個(gè)突出的特征：一是與環(huán)孢素A相關(guān)的動(dòng)脈病變;二是小管間質(zhì)損害，即在條狀的間質(zhì)纖維化中出現(xiàn)小管萎縮。環(huán)孢素A慢性腎毒性與個(gè)體的易感性密切相關(guān)。

　　(2)高血壓：經(jīng)環(huán)孢素治療的部分病例可發(fā)生高血壓。發(fā)生率在成人與兒童相似，激素抵抗型腎病高血壓的發(fā)生率高于激素依賴型。環(huán)孢素A治療后發(fā)生的高血壓大多可用藥物控制。

　　(3)惡性腫瘤：據(jù)報(bào)道，有5例患者在環(huán)孢素治療3～22個(gè)月后發(fā)生惡性腫瘤，其中2例為何杰金淋巴瘤，另3例分別為支氣管癌、腎癌和子宮頸癌。

　　(4)其他：環(huán)孢素A治療中其他副作用包括多毛、牙齦增生、胃腸道紊亂、感覺異常、震顫或頭痛等。個(gè)別病例還發(fā)生高鉀血癥及低鎂血癥。減量或停用環(huán)孢素A后這些副作用通常可以消失。

　　環(huán)孢素的用法用量

　　口服：劑量依病人情況而定，一般器官移植前的首次量為每日每千克體重14～17.5mg，于術(shù)前4～12小時(shí)1次口服，按此劑量維持到術(shù)后1～2周，然后根據(jù)肌酐和山地明血藥濃度，每周減少5%，直到維持量為每日每千克體重5～10mg止。同時(shí)給激素輔助治療?？诜涸诜们耙欢ㄒ盟降奈埽耘Ｄ?、巧克力或桔子汁等稀釋，溫度最好為25℃。打開保護(hù)蓋后，用吸管從容器內(nèi)吸出所需山地明量(一定要準(zhǔn)確)，然后放入盛有牛奶、巧克力或桔子汁的玻璃杯中(不可用塑膠杯)。藥液稀釋攪拌后，立即飲用，并再用牛奶等清洗玻璃杯后飲用，確保劑量準(zhǔn)確。用過的吸管放回原處前，一定要用清潔干毛巾擦干，不可用水或其他溶液清洗，以免造成山地明藥液混濁。

　　靜注法僅用于不能口服的病人，首次靜脈注射量應(yīng)在移植前4～12小時(shí)，每日每千克體重5～6mg(相當(dāng)于口服量的1/3)，按此劑量可持續(xù)到手術(shù)后，直到可以口服山地明為止。使用前應(yīng)以5%葡萄糖或等滲鹽水稀釋成1:20至1:100濃度，緩慢地于2～6小時(shí)內(nèi)滴完。

　　環(huán)孢素的注意事項(xiàng)

　　1、該品經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明有增加致癌的危險(xiǎn)性。在人類雖也有并發(fā)淋巴瘤、皮膚惡性腫瘤的報(bào)告，但尚無導(dǎo)致誘變性的證據(jù)。

　　2、該品可以通過胎盤。應(yīng)用2～5倍于人類的劑量對(duì)鼠、兔胚胎及胎兒可產(chǎn)生毒性，但按人類常規(guī)劑量用藥，未見到該類動(dòng)物的胚胎有致死或致畸的發(fā)生。

　　3、下列情況慎用：肝功能不全、高鉀血癥、感染、腸道吸收不良、腎功能不全、對(duì)服該品不耐受等。

　　4、對(duì)診斷的干擾：⑴用該品最初幾日，血尿素氮及肌酐可升高，這并不一定表明是腎臟移植的排斥反應(yīng); ⑵血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶[ALT(SGPT)]、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶[AST (SGOT)]、淀粉酶、堿性磷酸酶、血膽紅素可因該品對(duì)肝臟的毒性而升高; ⑶血清鎂濃度可減低，此與該品的腎毒性有關(guān); ⑷血清鉀、血尿酸可能升高。

　　5、若該品已引起腎功能不全或有持續(xù)負(fù)氮平衡，應(yīng)立即減量或至停用。

　　6、若發(fā)生感染，應(yīng)立即用抗生素治療，該品亦應(yīng)減量或停用。

　　7、若移植發(fā)生排斥，該品劑量應(yīng)加大。

　　8、在預(yù)防治療器官或組織移植排斥反應(yīng)及治療自身免疫性疾病方面，該品的劑量常因治療的疾病、個(gè)體差異、用該品后的血藥濃度不相同而并不完全統(tǒng)一，小兒對(duì)該品的清除率較快，故用藥劑量可適當(dāng)加大。