利尿劑降壓藥的副作用是什么

時間：2017-07-14 17:31:35 崇基15由分享

　　利尿劑降壓藥能排鈉、利尿，使血容量減少，心臟血液輸出量下降，血壓下降，那么利尿劑降壓藥的副作用是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的利尿劑降壓藥的副作用是什么的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　利尿劑降壓藥的副作用

　　利尿劑是一種有效的降壓藥。許多高血壓病人在使用利尿劑后血壓就得到很好的控制。其降壓機(jī)理是:不僅僅是通過利尿來排鈉，減少血容量，使心輸出量(所謂心輸出量,是指每分鐘心臟射出的血液量,正常值是5L/分,女性比同體重男性約低10%)降低而降壓，其降壓作用主要是通過使血管平滑肌鈉離子含量降低，減弱小動脈平滑肌對加壓物質(zhì)的反應(yīng)，從而使血管擴(kuò)張而降壓。另外，利尿劑價(jià)格便宜。因此，在使用其他降壓藥的同時，加用利尿劑，可能起到很好的降壓效果。

　　當(dāng)然，任何藥物均有毒副作用或不足之處，噻嗪類利尿劑因可能引起高尿酸血癥，因此不適用于合并痛風(fēng)的高血壓患者。此外，長期使用噻嗪類利尿劑有可能導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂，產(chǎn)生低鈉、低氯和低鉀血癥。由于嗪噻類利尿劑能抑制胰島素釋放及葡萄糖的利用，可使血糖升高，因此，對于合并糖尿病高血壓患者更應(yīng)該隨時注意血糖變化。相信只要在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理使用利尿劑，一定能揚(yáng)長避短，把過高的血壓降下來。

　　利尿劑降壓藥的選用

　　一、機(jī)制與分類利尿藥的長期降壓機(jī)制，是由于利尿使鈉離子濃度降低，通過一系列復(fù)雜的調(diào)節(jié)過程，小動脈壁平滑肌收縮力下降，血管舒張，導(dǎo)致血壓下降，而心輸出量不變。

　　利尿降壓藥分強(qiáng)效降壓利尿劑(如袢利尿劑)、中效降壓利尿劑(如噻嗪類利尿劑)和弱降壓利尿劑(如保鉀利尿劑)三類。臨床上常用的保鉀利尿藥有安體舒通、氨苯喋啶，主要是與醛固酮發(fā)生競爭性拮抗作用，使醛固酮的作用減弱，起到排鈉保鉀作用。

　　二、如何使用利尿降壓藥

　?、偃缧枰臃蚪祲核?，首先應(yīng)選用中效降壓利尿劑，推薦噻嗪類為首選，無效或有慢性腎衰者宜選用強(qiáng)效降壓利尿劑。

　?、趧┝繎?yīng)從小量開始，根據(jù)病情逐漸加量，尤其老年患者用強(qiáng)效降壓劑時，初始劑量應(yīng)小，以免失鈉過多、血壓過低。

　?、塾美蚪祲核帟r不需限鈉，但勿進(jìn)高鹽飲食。

　?、鼙ｂ浝騽┦侨踅祲核?，單獨(dú)應(yīng)用效果不佳，常與其他利尿降壓藥合用，以防丟失鉀，所以用該藥時補(bǔ)鉀量可適當(dāng)減少。

　?、輪为?dú)應(yīng)用強(qiáng)效降壓利尿劑時應(yīng)補(bǔ)鉀，而和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用時勿需補(bǔ)鉀。

　　利尿劑降壓藥的應(yīng)用

　　利尿降壓藥分強(qiáng)效利尿劑(如速尿)、中效利尿劑(如噻嗪類利尿劑)和弱利尿劑(如保鉀利尿劑)三類。

　　利尿降壓藥適合于各級高血壓患者的治療，單獨(dú)應(yīng)用就能使部分患者的血壓降至正常，在應(yīng)用其它降壓藥物效果不佳時，加用利尿降壓藥，可增加這些降壓藥物的效果。大規(guī)模的臨床試驗(yàn)研究表明，老年高血壓患者適當(dāng)選用利尿藥治療，能收到良好的效果，因此世界衛(wèi)生組織推薦利尿藥作為老年性高血壓治療的主要藥物。

　　●如需要加服利尿劑降壓藥，首先應(yīng)選用中效利尿劑，推薦噻嗪類為首選，無效或有慢性腎功能衰竭患者宜選用強(qiáng)效利尿劑。

　　●劑量應(yīng)從小量開始，根據(jù)病情適當(dāng)加量，尤其老年患者用強(qiáng)效降壓利尿劑時，初始劑量應(yīng)小，以防排鈉過多、血壓過低。

　　●用利尿降壓藥時不需限鈉，但勿進(jìn)高鹽飲食。

　　●保鉀利尿劑是弱降壓藥，單獨(dú)應(yīng)用效果不佳，常與其它利尿降壓藥合用，以防丟失鉀，所以用該藥時補(bǔ)鉀量可適當(dāng)減少。利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用時勿需補(bǔ)鉀。

　　●單獨(dú)應(yīng)用中、強(qiáng)效利尿劑，包括有利尿作用的吲噠帕胺和含有利尿藥成分的復(fù)方制劑時，一定強(qiáng)調(diào)補(bǔ)鉀。因?yàn)槲覀冊谂R床工作中經(jīng)常遇到服上述藥物的病人不補(bǔ)鉀而引起低鉀的。

　　服用利尿降壓藥會產(chǎn)生某些副作用，如低鉀血癥、高脂血癥、血糖升高、高尿酸血癥、血中尿素氮升高等。降壓藥的這些副作用常見于大劑量應(yīng)用患者，如過去降壓藥物品種和種類有限，患者以大劑量(每天給予50-100毫克雙氫克尿塞或氯噻酮)時觀察的上述副作用較多。近年來主張使用小劑量(如雙氫克尿塞或氯噻酮12.5毫克/日或更低)與其它抗高血壓藥合用，從而在減少不良反應(yīng)的同時，仍然保持良

　　好的降壓效果。