肛瘺的癥狀有哪些_肛瘺的有效治療方法

時間：2017-01-16 10:19:20 淑賢744由分享

　　肛瘺是肛門直腸周圍膿腫破潰或切開多在肛門外，膿液從外口流出，但原發(fā)感染多在肛竇。肛瘺的癥狀表現(xiàn)有哪些?肛瘺怎么辦?有效治療肛瘺的方法有哪些?下面就是學習啦小編給大家整理的肛瘺的癥狀和治療肛瘺的方法，希望大家喜歡。

　　肛瘺與痔瘡的區(qū)別

　　肛瘺是肛門直腸周圍膿腫破潰或切開多在肛門外，膿液從外口流出，但原發(fā)感染多在肛竇。肛竇則是繼發(fā)感染的門戶，反復感染，形成瘺道。痔瘡是由于人久做就站，肛門直腸位于下部，由于重力和臟器的壓迫，靜脈向上回流頗受障礙，血液不易回流，容易瘀積。

　　肛瘺的癥狀是：瘺外口流出少量膿性、血性、粘液性分泌物為主要癥狀。較大的高位肛瘺，因瘺管位于括約肌外，不受括約肌控制，常有糞便及氣體排出。由于分泌物的刺激，使肛門部潮濕、瘙癢，有時形成濕疹。當外口愈合，癭管中有膿腫形成時，可感到明顯疼痛，同時可伴有發(fā)熱、寒顫、乏力等全身感染癥狀，膿腫穿破或切開引流后癥狀緩解。癥狀的反復發(fā)作是瘺管的臨床特點。

　　痔瘡分內(nèi)痔、外痔、混合痔其癥狀特征多不一樣。發(fā)生在肛管齒狀線以上的為內(nèi)痔，內(nèi)痔一般不痛，以便血、痔核脫出為主要癥狀，嚴重時會噴血、痔核脫出后不能自行還納，還有大便困難、便后擦不干凈、有墜脹感等。

　　痔瘡肛瘺的癥狀都有便血的現(xiàn)象。根據(jù)內(nèi)痔病變程度和臨床表現(xiàn)又可分為三期：一期內(nèi)痔排便時帶血，無脫垂，齒線上粘膜呈結(jié)節(jié)狀隆起。二期內(nèi)痔便時帶血、滴血或射血、痔核脫出，便后可自行還納。三期內(nèi)痔排便時或咳嗽、勞累、負重引起腹壓增加時，均發(fā)生內(nèi)痔脫出，并需用手還納。

　　肛瘺的5大形成原因

　　1、內(nèi)口的存在

　　原發(fā)感染源如肛竇炎、或肛腺感染依然存在，腸腔內(nèi)容物還可從內(nèi)口繼續(xù)進入瘺管，再次形成新的瘺管。這是肛瘺復發(fā)的關鍵之所在。對于肛瘺，很多不專業(yè)的醫(yī)師往往找不到全部的內(nèi)口，只是把表面的瘺口消除掉，而沒有解決最關鍵的內(nèi)口，致使肛瘺一再反復發(fā)作。

　　2、肛門部不能靜養(yǎng)，膿腔不易粘合

　　在排糞、排尿時，因括約肌收縮或因炎癥刺激肛門括約肌，使肛門括約肌經(jīng)常處于痙攣狀態(tài)。

　　3、腸腔中的糞便、腸液和氣體繼續(xù)進入瘺管，刺激管壁，使管壁結(jié)締組織增生變厚，管腔難以閉合。

　　4、膿腔引流不暢，或外口縮小，時閉時潰，膿液蓄積腔內(nèi)，導致膿腫再發(fā)并穿破而形成新的支管或瘺道。

　　5、管道多在不同高度穿過肛門括約肌，括約肌收縮阻礙膿液排出，以致引流不暢。

　　肛瘺的4大癥狀

　　一、流膿：肛瘺的初期流膿較多，色黃而稠，糞臭味重。久之，膿液逐漸減少，時有時無，稀淡如水，如果過于疲勞，則膿液增多，可有糞便流出。有時瘺管外口可暫時封閉，但不久病人又會出現(xiàn)發(fā)燒、局部腫痛，封閉的外口可再度穿破，待膿液流出后癥狀才逐漸消失。

　　二、疼痛：肛瘺暢通時一般無疼痛感，僅有局部墜脹感，但也有因內(nèi)口較大，肛瘺有什么癥狀，糞便流入管道而引起疼痛，尤其是排便或有炎癥時疼痛加劇。

　　三、瘙癢：因膿液不斷刺激肛門周圍皮膚可引起肛周瘙癢癥，也可伴發(fā)肛周濕疹。

　　四、全身癥狀：急性炎癥期或慢性復雜性肛瘺，可伴有全身癥狀，如發(fā)熱、貧血、消瘦和食欲不振等。

　　肛瘺的3大治療方法

　　一、非手術治療

　　1.藥物治療：用于治療肛瘺的急性炎癥，由于致病菌多為大腸桿菌、變形桿菌、結(jié)核桿菌，常使用對革蘭氏陰性桿菌的抗生素或廣譜抗生素，如磺胺類藥物、四環(huán)素、慶大霉素、卡那霉素等。

　　2.外洗藥物：高錳酸鉀(1∶5000)坐浴，或用中藥祛毒湯熏洗。

　　3.外用軟膏：急性炎癥期，可用磺胺軟膏、四黃膏、金黃膏等，目前常用的馬應龍痔瘡膏有消炎止痛的作用。

　　二、手術治療

　　1.切開法：

　　切開法的適應癥：①瘺管通過外括約肌皮下層與淺層之間的肛瘺。②瘺管通過外括約肌淺層與深層之間的肛瘺。③內(nèi)括約肌與外括約肌之間的肛瘺。④瘺管通過肛門直腸環(huán)，但其局部病變已經(jīng)完全纖維化，而且與周圍組織已發(fā)生疤痕粘連的肛瘺。⑤位于皮下坐骨直腸間隙、肛門后間隙的肛瘺支管。

　　切開原則：①切開部分要不影響或基本上不影響肛門括約功能。②如切開肛門直腸環(huán)，必須是病變的局部已經(jīng)完全纖維化，而且與周圍組織發(fā)生瘢痕粘連，切開后不應出現(xiàn)肛門失禁。③切開部分應位于肛門直腸環(huán)以下或與肛門直腸環(huán)無關的部位。

　　切開方法：取側(cè)臥位或截石位，局部消毒，局麻或骶麻，用探針尋找內(nèi)口，將管道病變探查清楚，將主管及支管一一切開，搔刮腐爛組織，結(jié)扎內(nèi)口，傷面修整平順后凡士林油紗條、紗布、膠布固定，每日用溫水坐浴。若傷面不新鮮，前二天用紅粉紗條換藥，之后改用玉紅膏油紗換藥至創(chuàng)面愈合。瘺管切開術對低位肛瘺來說，因瘺道僅侵犯外括約肌淺層和皮下層，故破壞性小，引流通暢，有利修復，痊愈后瘢痕組織較小，手術技巧簡單，根治率較高。對高位肛瘺而言，由于術者往往擔心創(chuàng)面引流，故大部分切口較大，大多數(shù)都需要切斷外括約肌深層肌纖維，所以術后有很大一部分病人有不同程度的大便和氣體失禁，顯然這種療法不適用于深部的高位肛瘺。

　　2.切開縫合法：此種方法是將病變組織徹底切除后，將創(chuàng)面縫合，若處理恰當，效果較好，適用于管道較長的低位單純性肛瘺。

　　切開縫合方法：術前常規(guī)準備，側(cè)臥位，麻醉后，確定內(nèi)口位置，從外口插入探針經(jīng)內(nèi)口穿出，將探針用于勾出肛門外，再沿探針將管道從外口切至內(nèi)口，切開整個管道，結(jié)扎內(nèi)口兩側(cè)感染的肛隱窩，并將管道全部切除。注意切除所有支管，縫合前注意止血，沖洗傷口然后分層縫合，切口近端要開放，便于引流。

　　3.瘺管切除法：瘺管切除法的目的是將病變組織一并切除，適用于瘺管管壁粗硬的低位肛瘺。

　　瘺管切除方法：側(cè)臥位，常規(guī)消毒，麻醉后，判明內(nèi)口位置，用美蘭再次證實內(nèi)口部位，以粗探針從外口插入，從內(nèi)口穿出，于瘺道兩側(cè)的皮膚上作切口。將探針彎曲為環(huán)，左手握住環(huán)形探針兩端用力向外牽拉，將整個瘺道提起，沿切口繼續(xù)切入，切面斜向下至瘺道的深層處，兩側(cè)切口會合將管道從內(nèi)口到外口作整塊切除，創(chuàng)面修整呈V形，壓迫止血。本療法的優(yōu)點是一次將病變組織切除，引流通暢，缺點是破壞性大，傷面大，愈合時間長，且瘢痕大，常導致肛門的畸形。僅適用淺表肛瘺。

　　三、中醫(yī)治療

　　本病的治療，當注意攻、補的適宜，治實不忘補虛，補虛則當顧其實。根據(jù)本病的特點，應注重內(nèi)外兼治、整體與局部并重，初起寒熱交作，大便墜痛，宜用輕劑解散。已成內(nèi)熱，口干，大便秘結(jié)，脈沉實而有力者，當下之。肛門腫痛，常欲便而下墜作痛者，導濕熱兼瀉邪火。肛門焮腫疼痛，小便澀滯，小腹急脹者，清肝利小水。出膿腥臭，疼痛不減，身熱者，養(yǎng)血、健脾、更兼滲濕。脾胃虛弱，不能收斂者，滋腎氣、補脾胃。