肛瘺的癥狀表現(xiàn)
肛瘺是肛門(mén)直腸瘺的簡(jiǎn)稱，是發(fā)生在肛門(mén)直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的后遺病變。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于肛瘺的癥狀表現(xiàn)，希望大家喜歡!
肛瘺的癥狀表現(xiàn)
1.流膿
周期性發(fā)作，時(shí)有時(shí)無(wú)，膿液較少。
2.腫痛
一般不疼，當(dāng)膿液積存于管腔內(nèi)引流不暢時(shí)，局部脹痛，當(dāng)膿液流出后疼痛馬上減輕。
3.腫塊
大部分患者可在肛緣觸及索條狀硬塊，按壓輕度疼痛。
4.瘙癢
膿液經(jīng)常刺激瘺口周圍皮膚，致肛門(mén)皮膚瘙癢或濕疹。
5.全身癥狀
(1)一般無(wú)全身癥狀。
(2)復(fù)雜或遷延日久 常有排便困難、狹窄、貧血、身體消瘦、精神萎靡、神經(jīng)衰弱等癥狀。
(3)繼發(fā)感染時(shí)有不同程度的體溫升高等全身癥狀。
肛瘺的病因
1.肛周膿
肛周膿腫自行潰破或切開(kāi)引流后造成。
2.直腸肛門(mén)損傷
外傷、吞咽骨頭、金屬，肛門(mén)體溫計(jì)，肛門(mén)鏡檢查等損傷肛管直腸，細(xì)菌侵入傷口即可引起。
3.肛門(mén)裂反復(fù)感染
肛門(mén)裂反復(fù)感染可并發(fā)皮下瘺。
4.會(huì)陰部手術(shù)
內(nèi)痔注射誤入肌層或手術(shù)后感染，產(chǎn)后會(huì)陰縫合后感染，前列腺、尿道手術(shù)后感染等，均可波及肛門(mén)直腸引起膿腫及瘺。
5.結(jié)核
既往報(bào)道結(jié)核病并發(fā)結(jié)核性肛瘺者甚多。高達(dá)26.9%，近年來(lái)明顯下降為4%～10%。主要為吞咽結(jié)核菌引起，少數(shù)也可血行感染引起。
6.潰瘍性大腸炎
7.克羅恩病伴發(fā)
克羅恩病伴發(fā)肛瘺者高達(dá)14%～76%。
8.直腸肛管癌
直腸肛管癌波及深部并發(fā)肛瘺。
9.血行感染
糖尿病、白血病、再生障礙性貧血等病，因機(jī)體抵抗力降低，常由血行感染引起肛瘺。
10.其他
淋巴肉芽腫，放射菌病，尾骶骨髓炎，直腸、乙狀結(jié)腸憩室炎等也可引起肛門(mén)直腸膿腫及瘺。
肛瘺的分類
肛瘺是復(fù)雜的，需要對(duì)它們進(jìn)一步細(xì)分。國(guó)內(nèi)外從多個(gè)角度給出很多分類方案。這里介紹目前臨床最常用的分類方法。
1.高位低位
1934年英國(guó)S.mark醫(yī)院的Millgan和Morgan用齒線作為分界線。這種分法簡(jiǎn)單明了，實(shí)用性很強(qiáng)。齒線是肛門(mén)與直腸的分界線，可以在肛門(mén)鏡下清晰可見(jiàn)。齒線處的肛竇是肛瘺的感染內(nèi)口，以此線為起點(diǎn)，向上就是高位肛瘺，向下就是低位肛瘺。
1975年國(guó)內(nèi)肛腸界在河北省衡水市召開(kāi)了我國(guó)歷史上的第一次全國(guó)肛腸會(huì)議，在這次會(huì)議上確定肛門(mén)外括約肌的深部是高低位的分界線。
2.單瘺多瘺
數(shù)外口或數(shù)瘺管，如果就只有一個(gè)，稱為單純性肛瘺，如果是多個(gè)，就叫復(fù)雜性肛瘺。但有些瘺管過(guò)長(zhǎng)，或彎曲，臨床也可以稱為復(fù)雜性肛瘺。復(fù)雜性肛瘺有時(shí)是單內(nèi)口，有是是多內(nèi)口，這要分清，因?yàn)榕R床的治療方法不同。這一分類方法是1975年我國(guó)學(xué)者在衡水肛腸會(huì)議上提出的，目前在臨床上被廣泛采用。
3.皮下黏膜下
大部分的肛瘺都穿越了肛門(mén)括約肌，但皮下黏膜下肛瘺是個(gè)例外。這是兩類最表淺的肛瘺，基本都位于括約肌的內(nèi)側(cè)。位于肛緣皮下的叫皮下瘺，肛緣一周都可能發(fā)病。離肛緣都很近，一般不超過(guò)5cm，內(nèi)口位于與外口對(duì)應(yīng)的齒線處。位于直腸黏膜下的叫黏膜下肛瘺，內(nèi)口位于同點(diǎn)位齒線。
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