肝昏迷怎么急救？發(fā)生肝昏迷要如何救治？肝昏迷的救護(hù)措施有哪些？肝昏迷特別應(yīng)注意維持營(yíng)養(yǎng)，保持水分與電解質(zhì)平衡，精心護(hù)理，密切觀察，早期治療，積極清除和減少氨這一有害物質(zhì)對(duì)腦組織的損害，防止褥瘡、吸入性肺炎、泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生。具體措施如下：

　　肝昏迷救護(hù)措施▶對(duì)癥及綜合治療

　?、偌m正水與電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：每日控制總液體量在2500毫升以下，腹水患者補(bǔ)液量按前1天的尿量加1000毫升即可。

　　②保護(hù)腦細(xì)胞功能：用冰帽降顱溫，以減少腦細(xì)胞的損傷和耗氧量。

　?、郾３?a href='http://www.zbfsgm.com/yangsheng/huxinake/' target='_blank'>呼吸道通暢：如及時(shí)吸痰、霧化吸入，深昏迷者可行氣管切開(kāi)。

　?、芊乐文X水腫：靜脈點(diǎn)滴高滲葡萄糖、20%甘露醇、25%山梨醇等。

　　⑤防治出血性休克：有出血傾向者可靜脈注射維生素K1、K3，或輸新鮮血;有消化道出血者要及時(shí)止血、補(bǔ)足血容量、防治休克。

　?、拮笮喟?.5—1.0克，每日服4次，或300一600毫克靜脈點(diǎn)滴，每日1次。左溴隱亭1.25—2.5毫克，每日3次口服，作用同左旋多巴，有利于清除假性神經(jīng)介質(zhì)，恢復(fù)大腦功能。

　?、吣I上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用。

　　⑧高壓氧療法。

　?、?a href='http://www.zbfsgm.com/yangsheng/xueyenake/' target='_blank'>血液透析、腹膜透析療法。

　?、?a href='http://www.zbfsgm.com/yangsheng/zhongyizhishi/' target='_blank'>中醫(yī)中藥：安宮牛黃丸1丸，每日2次口服或鼻飼;安宮牛黃針劑2—4毫升，每日2次肌注。

　　肝昏迷救護(hù)措施▶促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝和清除

　　①支鏈氨基酸注射液，可糾正肝昏迷時(shí)患者氨基酸代謝的不平衡，復(fù)方氨基酸亦可使用。前者200一500毫升每日1次，后音4—5片，每日3次。

　?、诮蛋彼幍膽?yīng)用：谷氨酸鈉23克;谷氨酸鉀25.2克;或精氨酸10一20克加入葡萄糖液中靜脈點(diǎn)滴，每日1次;乙酰谷氨酰胺有促進(jìn)神經(jīng)組織代謝及降低血氨的作用，用法及用量：0.1—0.3克，肌注，每日 2次，或0.25一0.75克加入5%一10%葡萄糖液250毫升中靜脈點(diǎn)滴，每日1次。

　　肝昏迷救護(hù)措施▶消除誘發(fā)肝昏迷的因素

　　常見(jiàn)引起肝昏迷的誘因如進(jìn)食過(guò)量的蛋白質(zhì)、上消化道大出血、氮質(zhì)血癥、過(guò)多的利尿和大量的放腹水、麻醉、手術(shù)、過(guò)量的鎮(zhèn)靜劑、合并感染等。對(duì)這些因素必須早期預(yù)防，一旦出現(xiàn)，須及時(shí)治療糾正。

　　肝昏迷救護(hù)措施▶減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收

　　確診肝性腦病后要采取如下措施：

　?、匍_(kāi)始數(shù)日內(nèi)應(yīng)停止食用蛋白質(zhì)和動(dòng)物脂肪，以碳水化合物補(bǔ)足熱量。不能進(jìn)食者鼻飼，熱量每日在1200千卡左右，并加3—6克必需氨基酸?？辔改c功能不好者，可改用靜脈點(diǎn)滴25%葡萄糖液、氯化鉀、維生素C、多種氨基酸和ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C等能量合劑。病人清醒后，逐漸增加蛋白質(zhì)的攝入量，但每日不得超過(guò)40克。

　　②積極清除腸內(nèi)積食和積血，減少氨的產(chǎn)生：可用生理鹽水或弱酸性溶液，如食用鹽水加白醋灌腸;口服或鼻飼50%硫酸鎂30一50毫升;20%甘露醇液20毫升，每日2—3次，口服或鼻飼，既可脫水，又可通便以清除腸內(nèi)有害物質(zhì)。

　?、劭诜旅顾孛咳?—4克;或滅滴靈0.2克，每日4次;63%乳果糖50毫升、每日服2—3次，該藥服后能被腸道細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸內(nèi)pH值下降至5左右，從而可減少氨的產(chǎn)生和吸收，尤其對(duì)腎功能不好或耳聾忌服新霉素的患者，此種藥為首選藥物。

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