肝硬化腹水癥狀 肝硬化腹水的形成機(jī)制 肝硬化腹水的治療指南
肝硬化腹水有哪些癥狀？肝硬化腹水是怎么形成的？肝硬化腹水的治療方案有哪些？腹水形成的機(jī)制為鈉、水的過量潴留，與下列腹腔局部因素和全身因素有關(guān)。疾病前期此時(shí)患者無腹水。下面學(xué)習(xí)啦小編為您介紹。
肝硬化腹水有哪些癥狀
1、內(nèi)分泌失調(diào)，肝功能異常造成人體激素紊亂。特別是雌激素滅活減退，造成肝掌、蜘蛛痣的出現(xiàn)。
2、身體出現(xiàn)容易疲勞、精神不振，同時(shí)肝腹水的晚期癥狀還包括肝區(qū)會(huì)加重疼痛感。
3、出血癥狀明顯，特別是牙齦和皮膚以及胃腸粘膜糜爛出血等肝腹水的晚期癥狀，出血癥狀不易消退，因?yàn)楦闻K損傷影響到凝血因子的產(chǎn)生，所以這種現(xiàn)象一定要嚴(yán)加注意。
肝硬化腹水的形成機(jī)制
疾病很容易導(dǎo)致肝腹水。肝腹水是疾病最突出的表現(xiàn);失代償期患者75%以上有腹水。腹水形成的機(jī)制為鈉、水的過量潴留，與下列腹腔局部因素和全身因素有關(guān)。疾病前期此時(shí)患者無腹水。
疾病容易導(dǎo)致肝腹水學(xué)會(huì)護(hù)理很關(guān)鍵。飲食多吃蔬菜和水果有益，但應(yīng)防止過多食用對(duì)肝臟有損害的食物，如扁豆、蘿卜、蒜、洋蔥、菠菜等。為這類食物中含有醚油類物質(zhì)，這種物質(zhì)對(duì)肝臟和膽囊會(huì)產(chǎn)生不良刺激。我們?cè)谌粘＜膊★嬍持袘?yīng)適量攝取含鋅和鎂豐富的飲食，如瘦豬肉、牛肉、羊肉、魚類以及綠葉蔬菜。豌豆和乳制品等。低鹽飲食。病人如有水腫和腹水時(shí)，則在增加蛋白質(zhì)的同時(shí)，還應(yīng)采用低鹽飲食。
病癥對(duì)患者的身體健康的危害是比較大的，在生活中要加強(qiáng)疾病的預(yù)防，患有疾病要積極的治療，定期的檢查。生活中不要忽視疾病的常識(shí)問題。
為什么肝硬化會(huì)出現(xiàn)肝腹水
1、首先是門靜脈高壓，由于門靜脈高壓，肝竇和腸系膜毛細(xì)血管的壓力增高，有可能使體液從這兩個(gè)部位漏出形成腹水，但由于這兩個(gè)部位的解剖結(jié)構(gòu)不同，腹水形成作用的強(qiáng)弱也下一致。
2、肝臟是合成清蛋白的場所。疾病時(shí)，由于肝功能的慢性、持續(xù)損傷，肝實(shí)質(zhì)減少和肝細(xì)胞代謝障礙，清蛋白合成明顯減少，可出現(xiàn)血漿低清蛋白血癥，使液體易從血漿中漏人腹腔，形成腹水。肝淋巴液生成過多：肝靜脈流出道受阻時(shí)，肝淋巴液生成過多超過胸導(dǎo)管回收能力而滲入腹腔。
3、腸系膜毛細(xì)血管。腸系膜毛細(xì)血管在急性門靜脈壓增高時(shí)會(huì)激活一些代償機(jī)制，以防止腸水腫和腹水的形成。如腸系膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加時(shí)會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管前小動(dòng)脈收縮，使毛細(xì)血管通透性降低;體液漏至間質(zhì)會(huì)在局部聚集，使間質(zhì)靜水壓上升。有助于體液返回血管內(nèi)。
4、腹水難消，細(xì)菌作亂：疾病時(shí)，人體抵抗力會(huì)下降，但同時(shí)腸壁的滲透性增加了，如果此時(shí)飲食不注意，會(huì)造成腸道內(nèi)的細(xì)菌大量繁殖。細(xì)菌們覺得力量強(qiáng)大，了不起了，便變得騷動(dòng)不安起來。當(dāng)它們認(rèn)為有機(jī)可乘，便成群結(jié)隊(duì)地跨過腸壁，來到腹腔闖蕩。由于它們大量繁殖，便引起腹膜炎。
怎么判別肝硬化已經(jīng)開始轉(zhuǎn)變?yōu)楦胃顾?/strong>
患者需警惕以下六大癥狀：
1、下肢浮腫。腹水，一般有50毫升左右，本來是存在于人體內(nèi)的、具有潤滑作用的正常生理現(xiàn)象。通常情況下，早期肝腹水很難被患者自行發(fā)現(xiàn)，由于量少且癥狀不明顯而被忽視。隨著病情的加深，腹腔內(nèi)的液體逐漸增多，大量積聚下會(huì)造成患者腹圍增加及出現(xiàn)下肢浮腫等癥狀。
2、尿液減少。疾病轉(zhuǎn)肝腹水達(dá)到一定程度后，會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生壓迫，出現(xiàn)尿液減少的現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至損傷腎功能，造成一系列的不良影響。
3、脹腹感明顯。晚期疾病大多已經(jīng)進(jìn)入到失代償期，腹脹成為可感的顯著癥狀之一，當(dāng)出現(xiàn)高度腹脹時(shí)，就表明疾病已經(jīng)轉(zhuǎn)為肝腹水了?？稍斐?a href='http://www.zbfsgm.com/yangsheng/huxinake/' target='_blank'>呼吸困難，影響睡眠，尤其是晚上，癥狀加重，令人徹夜難眠。
4、伴有低熱。低熱是發(fā)出的較為典型且常見的現(xiàn)象，一般情況下難以自行控制，同時(shí)經(jīng)檢查還可發(fā)現(xiàn)中性白細(xì)胞增高癥狀，但還會(huì)伴有低血鈉、低血鉀和低血糖，但一般處理不能緩解者。
5、惡心嘔吐。肝臟代謝功能已嚴(yán)重下降，影響消化系統(tǒng)的正常運(yùn)行，對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)耐受性差，表現(xiàn)出上腹不適和飽脹，惡心、甚至嘔吐。
6、精神異常。病癥出現(xiàn)往往意味著肝病發(fā)展到了比較危險(xiǎn)的程度，患者除了身體上的不適，還會(huì)出現(xiàn)精神異常的現(xiàn)象，表現(xiàn)為神智反常、情緒激動(dòng)、語無倫次、計(jì)算能力障礙燈。嚴(yán)重者可致肝昏迷。
乙肝肝硬化治療的關(guān)鍵是抗病毒治療，經(jīng)過長期抗乙肝病毒治療，不但乙肝病毒可以被抑制，還可以有效減輕癥狀及相關(guān)并發(fā)癥，代償期者不但可以明顯好轉(zhuǎn)，有的甚至可以逆轉(zhuǎn)以致疾病基本消失。
肝硬化腹水的治療指南
肝硬化肝腹水的病因與對(duì)癥治療
1、 酒食不節(jié)，損傷脾胃，蘊(yùn)生濕熱，雍阻中焦，脾土雍滯則肝失條達(dá)，肝脾同病，水濕內(nèi)停，氣血交阻而成鼓脹。醫(yī)書云：少年縱酒無節(jié)，多成水鼓。
2、 肝氣郁結(jié)：肝藏血，性喜條達(dá)，若情志不舒，肝氣抑郁，失于疏泄，則氣機(jī)不利，血脈瘀阻。肝郁橫逆犯脾胃，脾失運(yùn)化，則水濕內(nèi)仃，水瘀互結(jié)，痞塞中焦，形成是癥。正如古醫(yī)書云：鼓脹或由怒氣傷肝，漸蝕其脾，脾虛之極，故陰陽不交，清濁相混，遂道不通，郁而化熱，熱留為濕，濕熱相生，故其腹脹大 。
3、 感染邪毒蟲積：邪毒蟲積由皮表而入，內(nèi)傷肝脾，瘀阻脈絡(luò)，蘊(yùn)結(jié)不散，致升降失常，清濁相混，水濕內(nèi)仃，氣，血，水相互搏結(jié)，日久而成。
4、久病失治：黃疸失，誤治，日久傷肝脾，肝失條達(dá)，氣機(jī)阻滯，病之入絡(luò)，則氣血凝滯;脾虛失運(yùn)，水濕仃留;肝腎同源，肝病及腎，腎失氣化，水濕泛濫，導(dǎo)致血瘀，水聚，形成鼓脹?？傊?，鼓脹一病，多由肝脾腎三臟功能失調(diào)，氣血水相搏結(jié)而成本虛標(biāo)實(shí)，錯(cuò)綜復(fù)雜之證。肝郁脾虛腎虧是病之本，氣滯，血瘀，水聚是病之標(biāo)。肝郁氣滯，氣滯則血瘀，而致瘢積痞塊，脈絡(luò)怒張;脾主運(yùn)化，若脾失健運(yùn)，則清濁不分，水濕聚于腹中，形成腹水，發(fā)為鼓脹;病久累積腎臟，氣化無權(quán)，則水濁雍結(jié)更甚，使病入險(xiǎn)境。氣，血，水三者在生理上相互依賴，相互制約，病理上則相互影響，互為因果。氣行則血行，氣滯則血凝，氣能化水，水能化氣。因此，肝氣郁滯，血脈瘀阻，水濕內(nèi)仃，是形成鼓癥的三個(gè)重要環(huán)節(jié)。
辨證分型治療
(1)、肝氣郁結(jié)證(含肝胃不和、肝脾不調(diào))：治法：疏肝理氣。
(2)、脾虛濕盛證：治法：健脾益氣化濕。
(3)、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證：治法：清熱利濕退黃。
(4)、肝腎陰虛證：治法：滋養(yǎng)肝腎。
(5)、脾腎陽虛證：治法：溫補(bǔ)脾腎，化濕利水。
(6)、肝血瘀證：治法：活血化瘀。
其他方法怎樣治療肝硬化肝腹水
一、中藥微化處理，高度提純，藥效得到最大程度的發(fā)揮。
二、激活人體有效穴位，直達(dá)病灶。
三、中藥熱熨導(dǎo)入，靶向作用于肝臟，用藥更直接。
四、中藥滲透，藥力發(fā)揮得淋漓盡致五、立足整體，肝腎同治疾病患者還應(yīng)該多吃水果，因?yàn)樗幸埠胸S富的維生素，患者可以多吃的水果有蘋果、大棗、獼猴桃、香蕉等，這些水果對(duì)患者都有很大的好處。
肝腹水治療注意事項(xiàng)：
1、治療前查明疾病原因了解其病因是乙肝、丙肝、酒精性、自身免疫性及藥物性等及腹水的性質(zhì)(炎性、非炎性和癌性)，針對(duì)病因治療。
2、藥物治療如服用利尿劑治療應(yīng)注意利尿要循序漸進(jìn)，緩慢進(jìn)行，不要大刀闊斧，快速利尿會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)肝昏迷、腎功能不全和電解質(zhì)紊亂等，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)等。
3、注意臥床休息這對(duì)心、肝、腎功能的恢復(fù)都極為重要，有利于腹水的消退。
4、限制水、鹽的攝入豐富的營養(yǎng)、足夠的熱卡對(duì)腹水的消退是必要的。補(bǔ)給內(nèi)容應(yīng)因病而異，如低蛋白血癥時(shí)應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素;而對(duì)于嚴(yán)重腎功能和肝功能衰竭者，蛋白質(zhì)則應(yīng)有所限制，以碳水化合物為主。為防止食管一胃底靜脈曲張破裂出血，飲食應(yīng)細(xì)軟，易消化，并少食多餐。
患者腹水時(shí)很難判斷腹水的性質(zhì)及是否感染，此時(shí)患者應(yīng)當(dāng)盡量做腹腔穿刺，患者做腹腔穿刺的原因主要有以下幾個(gè)：
1、腹水是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，故腹水易并發(fā)腹腔感染，將有感染的腹水放出，同時(shí)在腹腔內(nèi)注射抗生素，比單純靜脈使用抗生素見效快。
2、穿刺可以抽取少量腹水進(jìn)行腹水常規(guī)、生化及細(xì)菌培養(yǎng)等以便查明腹水性質(zhì)。
3、對(duì)于各種原因引起的大量腹水而導(dǎo)致的胸悶、呼吸困難、腹脹難忍時(shí)穿刺放液可以減少患者痛苦。
4、做腹腔穿刺后明確腹水的性質(zhì)及是否有感染可對(duì)癥下藥，既可以給患者節(jié)約經(jīng)費(fèi)又可以盡快減輕患者的痛苦。
肝硬化腹水患者做腹腔穿刺有助于疾病的康復(fù)，然而，患者在進(jìn)行腹腔穿刺時(shí)也要注意以下幾點(diǎn)：
1、腹腔穿刺前常規(guī)排尿，以防誤傷膀胱。
2、在穿刺或放腹水過程中如有心慌、呼吸困難、心率增快時(shí)要分析原因，如為放液過快，可調(diào)節(jié)放液速度。若是患者精神緊張可少量使用鎮(zhèn)靜劑，心理上給予安慰。經(jīng)上述治療無效時(shí)，可停止腹腔放液。
3、大量腹水的患者在穿刺放腹水后要臥床休息24小時(shí)以免引起會(huì)陰、陰囊部水腫與穿刺傷口處腹水的外溢。如有腹水外溢者應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員及時(shí)更換敷料或應(yīng)用腹帶加壓包扎，防止腹腔感染。
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