肝硬化腹水的護(hù)理措施_肝硬化腹水怎么辦
肝硬化腹水怎么辦?肝腹水是肝硬化惡化后的并發(fā)癥之一,如果這個時候不加以治療,也會出現(xiàn)肝腹水。肝硬化腹水需要怎樣護(hù)理?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的肝硬化腹水的護(hù)理措施，希望對你有用!
肝硬化腹水的護(hù)理措施
一、病情觀察
1.根據(jù)病情隨時觀察神志、表情、性格變化以及撲翼樣震顫等肝昏迷先兆表現(xiàn)。
2.對躁動不安的患者，應(yīng)用約束帶、床欄等保護(hù)性措施，以免墜床。
3.觀察鼻、牙齦、胃腸等出血傾向，若有嘔血及便血時，做好記錄，及時與醫(yī)師聯(lián)系作對癥處理。
二、對癥護(hù)理
1.飲食以高糖、高蛋白、低脂肪、低鹽、多維生素軟食，忌吃粗糙過硬食物。
2.伴有水腫和腹水的患者應(yīng)限制水和鹽攝入(每日3-9g)。
3.肝功能不全昏迷期或血氨升高時，限制蛋白在每日30g左右。
4.正確記錄24h出入液量。
5.禁煙，忌酒、咖啡等刺激性飲料及食物。
三、一般護(hù)理
1.肝功能代償期患者，可參加力所能及的工作;肝功能失代償期患者應(yīng)臥床休息。
2.大量腹水的患者，可采取半臥位或取患者喜歡的體位，每日測腹圍和體重，詳細(xì)記錄。襯衣、褲要寬松合適，每日溫水擦身，保持皮膚清潔、干燥;有牙齦出血者，用毛刷或含漱液清潔口腔，切勿用牙簽剔牙。
3.適當(dāng)補(bǔ)充多種維生素，尤以B族維生素類。
4.注意觀察用利尿藥后的尿量變化及電解質(zhì)情況，隨時與醫(yī)師取得聯(lián)系。
四、健康指導(dǎo)
1.保持良好心情。
2.按時正確服藥。
3.正確指導(dǎo)患者生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。
4.避免感冒等各種感染的不良刺激。
五、肝硬化自我調(diào)理
首先，要控制好自己的情緒
俗話說“肝火上炎”，肝硬化患者出現(xiàn)情緒波動、急躁易怒，也可以說是肝病的一種病態(tài)表現(xiàn)。肝硬化的自我調(diào)理應(yīng)及時疏瀉，平時注意培養(yǎng)自己的性情，豁達(dá)樂觀，就一定能戰(zhàn)勝不良情緒。
其次，要注意勞逸結(jié)合
肝硬化的自我調(diào)理是應(yīng)該臥床休息還是適當(dāng)?shù)膮⑴c工作?肝硬化患者需要根據(jù)疾病的不同時期，來采取不同的活動方式。如肝功能明顯異常、合并有肝硬化并發(fā)癥時應(yīng)以臥床休息為主;而肝硬化穩(wěn)定期，則應(yīng)動靜結(jié)合，循序漸進(jìn)增加運動量，如打拳、舞劍、慢跑、散步、登山等運動方式。此外，還需要注意肝硬化患者最忌諱過分勞累，因此選擇合適的運動時要以自己不感到疲勞為標(biāo)準(zhǔn)。
第三，學(xué)會自我觀察病情
由于大部分患者都不能長期住院治療，尤其有些肝硬化代償期的患者仍在工作崗位上，因此肝硬化患者學(xué)會自我觀察病情非常重要。要定期到醫(yī)院檢察院查和自我觀察，才能及時地發(fā)現(xiàn)病情的變化，及時診治。
肝硬化的自我調(diào)理還有很重要的一點，就是舒適的環(huán)境。舒適幽雅的環(huán)境利于病人保持愉悅的心境，促進(jìn)疾病穩(wěn)定。所以肝寶寶提醒：病人或家屬要努力為患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，保證室內(nèi)安靜，空氣新鮮，光線充足。
肝硬化引起腹水的原因
1、門脈壓力增高：肝硬化時肝內(nèi)纖維組織增生，可引起肝內(nèi)血管阻塞，導(dǎo)致門脈壓力增高，再加上血漿膠體滲透壓降低這一因素，使門脈系統(tǒng)內(nèi)的流體更易滲入腹腔內(nèi)。
2、血漿白蛋白降低：血漿白蛋白在肝臟合成，肝硬化時肝細(xì)胞功能發(fā)生障礙，會引起白蛋白的合成顯著減少，從而使血漿膠體滲透壓降低。在門脈高壓因素的參與下，部分血漿從門脈血管內(nèi)滲至腹腔內(nèi)而形成腹水。一般認(rèn)為血漿白蛋白<30g/L為一臨界數(shù)值，白蛋白<30g/L時常發(fā)生腹水。
3、淋巴漏出增加：肝硬化時大量的再生結(jié)節(jié)可引起竇后性肝靜脈阻塞，導(dǎo)致肝淋巴排泄障礙而壓力增高，致使淋巴漏出增加，某些淋巴液無疑會進(jìn)入腹腔而引起腹水。另外，有人發(fā)現(xiàn)淋巴管的外引流可使肝臟縮小、腹水減少、脾內(nèi)壓力降低及曲張靜脈出血停止。因此，有人指出腹水的形成與淋巴液產(chǎn)生過度與引流不足有關(guān)。
4、醛固酮等增多：醛固酮在正常情況下是在肝內(nèi)滅活的，一旦肝硬化引起肝功能不全，會引起對醛固酮及抗利尿激素的滅活不足，造成繼發(fā)性醛固酮及抗利尿激素增多。這兩種激素均能引起遠(yuǎn)端腎小管重吸收水、鈉增加，從而引起水、鈉進(jìn)一步的潴留，形成腹水。
5、腎臟的作用 ：肝硬化腹水一旦形成，會引起有效循環(huán)血容量的減少，使腎灌注量減少，從而使腎血流量減少，腎小球濾過率降低。后者又可引起抗利尿激素增加，這些因素均能增加水。鈉在遠(yuǎn)端腎小管的重吸收而加重腹水的程度。
得了肝硬化腹水的治療方法
1、一般治療：包括臥床休息和飲食治療。腹水預(yù)示疾病的嚴(yán)重性。不論何種病因所致的腹水，都不能忽視基礎(chǔ)治療。
2、臥床休息：臥床休息對心、肝、腎功能的恢復(fù)都極為重要，有利于腹水的消退。臥床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代謝負(fù)荷，促進(jìn)腹水經(jīng)隔膜的淋巴間隙重吸收;另一方面，能使腎血流量增加，改善腎灌注，消除水鈉潴留。
3、肝腹水患者也可采用飲食治療：豐富的營養(yǎng)、足夠的熱卡對疾病的恢復(fù)是必要的。補(bǔ)給內(nèi)容應(yīng)因病而異，如低蛋白血癥時應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素;而對于嚴(yán)重腎功能和肝功能衰竭者，蛋白質(zhì)則應(yīng)有所限制，以碳水化合物為主。
4、原發(fā)病的治療：肝腹水的治療方案應(yīng)依原發(fā)病而定。如結(jié)核性腹膜炎時應(yīng)給予抗結(jié)核治療;對腹腔臟器穿孔引起的化膿性腹膜炎應(yīng)予外科治療;對腫瘤性腹水則應(yīng)根據(jù)病情給予手術(shù)切除、化療、放療或介入治療。
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