關(guān)節(jié)炎病因是什么_怎么診斷是否患了關(guān)節(jié)炎
我國的關(guān)節(jié)炎患者有1億以上,且人數(shù)在不斷增加。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形,嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾、影響患者生活質(zhì)量。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的一些關(guān)于關(guān)節(jié)炎的相關(guān)資料,供您參考。
關(guān)節(jié)炎病因
關(guān)節(jié)炎的病因復(fù)雜,主要與炎癥、自身免疫反應(yīng)、感染、代謝紊亂、創(chuàng)傷、退行性病變等因素有關(guān)。
關(guān)節(jié)炎的診斷
1、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
是一種常見的急性或慢性結(jié)締組織炎癥。可反復(fù)發(fā)作并累及心臟。臨床以關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛為特征。屬變態(tài)反應(yīng)性疾病。是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一,多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病。典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱,游走性多關(guān)節(jié)炎,受累關(guān)節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié),常見由一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個(gè)關(guān)節(jié),病變局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛,部分病人也有幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病。不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn),急性炎癥一般于2~4周消退,不留后遺癥,但常反復(fù)發(fā)作。若風(fēng)濕活動(dòng)影響心臟,則可發(fā)生心肌炎,甚至遺留心臟瓣膜病變。
2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
該病是慢性關(guān)節(jié)炎最常見的類型之一。與遺傳、細(xì)菌及病毒感染、環(huán)境因素包括吸煙有關(guān)??砂l(fā)生在任何年齡,但40~60歲女性更多見。美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1987年修訂的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)的診斷條件(≥4條可以確診):
1、晨僵至少持續(xù)1小時(shí)(≥6周)。
2、3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)受累(≥6周)。
3、手關(guān)節(jié)(腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié))受累(≥6周)。
4、對稱性關(guān)節(jié)炎(≥6周)。
5、有類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)。
6、手部關(guān)節(jié)X線片改變(表現(xiàn)為關(guān)節(jié)及其鄰近骨質(zhì)疏松或明顯的脫鈣現(xiàn)象,關(guān)節(jié)間隙的狹窄)。
7、血清類風(fēng)濕因子陽性(滴度>1:32)。
3、骨關(guān)節(jié)炎
又稱退行性關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)病,多見于中、老年人,起病過程大多緩慢。手、膝、髖及脊柱關(guān)節(jié)易受累,而掌指、腕及其他關(guān)節(jié)較少受累。病情通常隨活動(dòng)而加重或因休息而減輕。晨僵時(shí)間多小于半小時(shí)。雙手受累時(shí)查體可見Heberden和Bouchard結(jié)節(jié),膝關(guān)節(jié)可觸及摩擦感。不伴有皮下結(jié)節(jié)及血管炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。類風(fēng)濕因子多為陰性,少數(shù)老年患者可有低滴度陽性。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)是嘌呤代謝異常致使尿酸合成增加而導(dǎo)致的代謝性疾病。腎功能異常時(shí)由于腎臟的尿酸清除率下降也會(huì)引起尿酸水平上升。血漿中的尿酸達(dá)到飽和,導(dǎo)致尿酸單鈉結(jié)晶沉積在遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)周圍相對缺乏血管的組織中。這種結(jié)晶的出現(xiàn)可導(dǎo)致單關(guān)節(jié)或者多關(guān)節(jié)的急性炎性滑膜炎。痛風(fēng)在男性中較為多見,拇趾是最常見的受累區(qū)域,50%~70%初次發(fā)病發(fā)生于此。90%的痛風(fēng)患者在其一生中的某個(gè)時(shí)期會(huì)發(fā)生第一跖趾關(guān)節(jié)受累。其他可能受累的足部區(qū)域有足背部、足跟以及踝部。
5、強(qiáng)直性脊柱炎
青年男性多發(fā),有明顯的家族發(fā)病傾向。以中軸關(guān)節(jié)如骶髂及脊柱關(guān)節(jié)受累為主,也可出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)受累,但多表現(xiàn)為下肢大關(guān)節(jié),為非對稱性的腫脹和疼痛,并常伴有棘突、大轉(zhuǎn)子、跟腱、脊肋關(guān)節(jié)等肌腱和韌帶附著點(diǎn)疼痛。病變嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)脊柱僵直,頸椎、腰椎、胸椎活動(dòng)受限,出現(xiàn)“駝背”,嚴(yán)重影響患者的日常生活。關(guān)節(jié)外表現(xiàn)多為虹膜睫狀體炎、心臟傳導(dǎo)阻滯障礙及主動(dòng)脈瓣閉鎖不全等。X線片可見骶髂關(guān)節(jié)侵襲、破壞或融合。90%以上患者出現(xiàn)HLA-B27陽性,而類風(fēng)濕因子陰性。
6、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
本病起病急,發(fā)病前常有腸道或泌尿道感染史。以大關(guān)節(jié)(尤其下肢關(guān)節(jié))非對稱性受累為主,一般無對稱性手指近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)受累??砂橛醒垩?、尿道炎、龜頭炎及發(fā)熱等,HLA-B27可呈陽性而類風(fēng)濕因子陰性,患者可出現(xiàn)非對稱性骶髂關(guān)節(jié)炎的X線改變。
7、感染性關(guān)節(jié)炎
與細(xì)菌感染有關(guān)。常見的病原菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌、鏈球菌、結(jié)核桿菌。發(fā)病機(jī)制包括直接細(xì)菌感染所致和感染過程中細(xì)菌釋放毒素或代謝產(chǎn)物致病包括亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、猩紅熱后關(guān)節(jié)炎等。直接細(xì)菌感染所致的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛,并出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙。下肢負(fù)重關(guān)節(jié)不對稱受累。
8、其他
如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等。自身免疫病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病及腫瘤等在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中也常常出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。
預(yù)防關(guān)節(jié)炎的知識(shí)
1、避免誘發(fā)關(guān)節(jié)炎發(fā)病的環(huán)境因素
潮濕的環(huán)境有助于某些病原菌生長,與關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有一定關(guān)系。因此,平時(shí)應(yīng)注意衛(wèi)生,保持居室通風(fēng)和空氣良好,防潮、保暖,避免病原菌尤其是鏈球菌傳播。除此之外,其他環(huán)境因素如紫外線、某些化學(xué)物質(zhì)的接觸,有可能會(huì)導(dǎo)致某些易感人群產(chǎn)生異常的免疫反應(yīng),導(dǎo)致不同關(guān)節(jié)炎的發(fā)生,易感人群應(yīng)避免強(qiáng)紫外線和某些化學(xué)物質(zhì)的接觸。
2、合理飲食,保持良好的生活方式
營養(yǎng)缺乏可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎加重,而營養(yǎng)過剩、肥胖則可誘發(fā)或加重痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎,因此,科學(xué)合理的飲食是預(yù)防某些關(guān)節(jié)炎發(fā)生的措施,如減少攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、禽肉、豆類等富含嘌呤的食物,能有效預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。吸煙人群罹患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的機(jī)率明顯升高,戒煙已成為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)防措施之一。
3、適量運(yùn)動(dòng),保持心情愉悅,提高機(jī)體免疫力
免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定與情緒具有相關(guān)性。臨床上很多患者都是在經(jīng)歷了不良生活事件后出現(xiàn)了自身免疫性疾病的表現(xiàn),因此,保持樂觀、穩(wěn)定的心態(tài),有利于預(yù)防由自身免疫病引起的關(guān)節(jié)炎。
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