骨關(guān)節(jié)病怎么治療_如何預(yù)防骨關(guān)節(jié)病
骨關(guān)節(jié)病本病多發(fā)生在負(fù)重關(guān)節(jié)，如頸椎、腰椎、雙膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、足后跟等，因此長期或過度的負(fù)重是應(yīng)當(dāng)避免的。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的一些關(guān)于骨關(guān)節(jié)病的相關(guān)資料，供您參考。
骨關(guān)節(jié)病的治療方法
全身關(guān)節(jié)或少數(shù)關(guān)節(jié)患骨性關(guān)節(jié)炎時，認(rèn)為是一種良性疾病。大多數(shù)退變性關(guān)節(jié)病都累及許多關(guān)節(jié)，逐漸加重，屬相對的非致殘性疾病。病人多因全身關(guān)節(jié)酸痛、僵硬或單關(guān)節(jié)的急性疼痛發(fā)作而就診。非手術(shù)療法是為了達(dá)到阻止病情發(fā)展，減輕關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形，以及改善關(guān)節(jié)運(yùn)動和穩(wěn)定。
退行性關(guān)節(jié)炎，在目前尚無特效療法，但若經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委?，疼痛還是可以減輕的。當(dāng)急性發(fā)作時，應(yīng)短期休息。并可用夾板或石膏作暫時固定。急性發(fā)作后，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒雍陀杏?jì)劃的功能鍛煉，比如專業(yè)的關(guān)節(jié)康復(fù)體操等。老年人適當(dāng)?shù)劐憻?，可加?qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，減慢退行性變化的發(fā)生。不過要注意避免過度活動和慢性損傷。各種透熱療法和手法按摩，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，起到緩解疼痛的作用。
服保泰松、消炎痛、炎痛靜、炎痛喜康等藥物，可以緩解疼痛。采用活血化瘀的中草藥，也可緩解癥狀。對有局限性壓痛點(diǎn)的患者，可應(yīng)用醋酸去炎舒松0.5～1.0毫升，加適量的1%普魯卡因作局部封閉，可起到抗炎、消腫、止痛的作用。但沒有消除關(guān)節(jié)退行性變化的功用，而且應(yīng)避免長期大量使用。若應(yīng)用上述療法無效，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形及關(guān)節(jié)功能障礙者，可考慮手術(shù)治療。
個別骨性關(guān)節(jié)炎，為單關(guān)節(jié)進(jìn)展性疾病，關(guān)節(jié)功能因疼痛而嚴(yán)重喪失，運(yùn)動受限，關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂，則必須進(jìn)行手術(shù)治療。
(一)保守治療 下面對單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)的非手術(shù)治療原則作一介紹。個別關(guān)節(jié)的手術(shù)治療參見骨科手術(shù)學(xué)。
1.休息 受累關(guān)節(jié)減少壓力和剪力，使滑膜炎癥消失。大多用于關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎癥狀劇烈和退變加重的情況。在個別關(guān)節(jié)的急性發(fā)作過程，最好把患病關(guān)節(jié)放在床上休息，以便關(guān)節(jié)囊和韌帶松弛，從而減少關(guān)節(jié)面的壓迫。
2.關(guān)節(jié)運(yùn)動 為了防止關(guān)節(jié)囊攣縮，每天關(guān)節(jié)進(jìn)行全運(yùn)動范圍的運(yùn)動幾次。大多數(shù)劇烈的運(yùn)動將導(dǎo)致關(guān)節(jié)面明顯受壓的可能，必須避免這種情況的發(fā)生。
3.可由扶拐或人扶避免受累關(guān)節(jié)持重。
4.可采用采累關(guān)節(jié)對側(cè)使用手杖減少重力來減少持重關(guān)節(jié)的垂直負(fù)荷。骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行期或雙側(cè)關(guān)節(jié)患病則需雙側(cè)手杖、架拐或人扶，應(yīng)教給病人正確的步態(tài)。
5.急性炎癥期，尤其對持重關(guān)節(jié)使用牽引，以防止關(guān)節(jié)面粘連和關(guān)節(jié)囊攣縮，一直用到急性炎癥消退。
6.理療按摩和功能鍛煉(主、被動運(yùn)動)之后濕熱療法。避免強(qiáng)力恢復(fù)已喪失的關(guān)節(jié)運(yùn)動。對痛性Heberden's結(jié)節(jié)使用普通熱水或臘療法(Paraffin)是有幫助的。盡管要減少關(guān)節(jié)應(yīng)力，但是對于提高肌力來說，主動運(yùn)動(等長運(yùn)動isometricexercises)比被動運(yùn)動(isotonicexercises)更好。
7.保持良好的力學(xué)體位 避免不利的體位力學(xué)關(guān)節(jié)，使用鞋墊和進(jìn)行全關(guān)節(jié)的分期功能鍛煉。
8.骨科矯形器(orthodpaediappliance) 可拆卸的石膏夾板以確保休息和每天理療。對于下腰椎的骨關(guān)節(jié)病，單純的塑料或紡織品圍腰(corset)即可達(dá)到治療作用。支架是制動的較有效的形式。雖然不太提倡使用，但必要時可用普通彈力繃帶限制病患關(guān)節(jié)過度運(yùn)動。整個下肢坐骨結(jié)節(jié)半環(huán)支架減少持重的壓力，膝關(guān)節(jié)另用皮革套制動。
9.電離子透入療法(離子電滲療法iontophoresis) 一般使用乙酰甲膽堿(mecholyl)或組織胺(histamine)。但療效不可靠。
10.X線治療 其作用推測為減輕炎癥和減少疤痕形成。雖然有些作用主張使用，但減輕癥狀不持久，治療價(jià)值不大。
11.皮質(zhì)類固醇 皮質(zhì)類固醇混懸液有時為溶液，行關(guān)節(jié)內(nèi)注射，在數(shù)小時和數(shù)天之內(nèi)即可減輕疼痛和腫脹，并能改進(jìn)運(yùn)動。沒有發(fā)現(xiàn)全身反應(yīng)。類固醇是通過抗炎產(chǎn)生作用，癥狀減輕時間長短不定，從幾周到幾個月。注射時間(schedule)指定為固定的間隔，由治療作用的時間長短作為間隔多長時間的依據(jù)，要保持病人不痛和能繼續(xù)治療，不過并未使疾病不再進(jìn)展。
關(guān)節(jié)內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇顯示對關(guān)節(jié)軟骨具有有害作用，損傷軟骨細(xì)胞的合成活力，引起軟骨基質(zhì)內(nèi)蛋白多糖含量的減少。這種作用在兩周之內(nèi)是可逆性的，這就表明在兩次關(guān)節(jié)注射的最小間隔時間。
常使用的制劑，有氫化可的松(hydrocortisone)、第三代氫化可的松醋酸丁脂(butylacetate)、去炎松(氟羥潑尼松龍triameinolone)、6-甲基潑尼松龍(6-methylprednisolone)和地噻米松(dexamethasone)。
12.熱、干的氣候(climate)，有益于康復(fù)。
13.逐級的功能鍛煉 肌肉不平衡可引異常大的應(yīng)力集中于關(guān)節(jié)的一側(cè)，大大地加重了關(guān)節(jié)的退變過程。制定分級的功能鍛煉，以改善和平衡肌肉在關(guān)節(jié)上的作用力。
14.藥物治療 使用藥物可止痛和抗炎，但并不能制止病理過程發(fā)展。水楊酸鹽是止痛、抗炎的最好藥物。實(shí)驗(yàn)證明：水楊酸鹽(salicylate)有抑制軟骨降解、減少氨基已糖(hexosamine)和羥脯氨酸(gydroxyproline)的作用，但尚未被證實(shí)。
?、乓阴Ｋ畻钏?aeetylsalicylicand,aspirin、阿司匹林) 既是止痛藥物又是抗炎藥物，為骨性關(guān)節(jié)炎主張選用的藥物。藥物必須達(dá)到治療量才能有效。藥物劑量640mg，每日可服用四次，逐漸增加劑量直到癥狀緩解。老年人更容易發(fā)生毒性作用和胃腸道不適。如果耳鳴(timitus)或發(fā)生聽力損害，應(yīng)立即停用(withhold)阿司匹林。有胃腸道癥狀可使用抗酸阿司匹林糖衣片，鄰羥苯甲基水楊酸(salicyl-salicylicylicacid)，水楊酸鎂鹽和水楊酸膽酸(choline)鹽。
?、品悄俏魍?acetophenetidin,phenacetin) 如阿斯匹林有反應(yīng)，可換用非那西汀。一般劑量300mg，一日四次，但不主張長期服用，因?yàn)榭砂l(fā)生腸源性腎炎。
?、谴装狈?acetaminophen、退熱凈) 它既是止痛藥又是退熱藥，并無嚴(yán)重毒性和副作用，有增加口服抗凝藥物作用。劑量成年人為325～650mgtid，兒童7-12歲162-325mgtid，3-6歲120mgtid。
⑷鹽酸丙氧吩(propoxyphenehydrochloride，右旋丙氧吩，Parvon) 為了止痛必要時可給鹽酸丙氧吩65mg和枸櫞酸愛庚嗪(ethoheptazinecitrate,zactane)75mg，PRN或tid。
?、涉?zhèn)痛新(戊唑星，pentazocine，Talwin) 疼痛劇烈，口服劑量50mg。常見副作用有：惡心、皮疹和眩暈(light-headedness)。
?、氏淄?indomethacin,indocin) 止痛抗炎藥。必須小心(caution)用藥，特別是對阿司匹林有反應(yīng)的病人。全劑量75至150mg，分成幾次，隨食物或抗酸藥物服用，以減少胃腸不適、胃腸出血、后頭痛、眩暈等反應(yīng)。
?、吮Ｌ┧?phenylbatazone，苯丁唑酮，butazolidin) 其派生物質(zhì)羥保太松(oxyphenylbatazone)(Tandeari)毒性不大?？赡馨l(fā)生的毒性作用有：骨髓抑制，上消化道出血，浮腫(waterretention)和皮炎。如果說有一個常規(guī)使用根據(jù)，那就是必須反復(fù)進(jìn)行血球計(jì)數(shù)。
?、滩羷?liniment) 如果對患部使用擦劑可能起到“對抗刺激”(counterirritation)性充血和減輕疼痛的作用。常用甲基水楊酸鹽(methylsalicylate)。其作用很可能是心理性的。
(二)手術(shù)治療 手術(shù)療法是針對減輕疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，矯正畸形和對線不良，減小垂直負(fù)荷和剪力，消除腐蝕關(guān)節(jié)面的關(guān)節(jié)內(nèi)病因，以及疾病明顯地進(jìn)行性發(fā)展又是手術(shù)適應(yīng)證時，可考慮人工關(guān)節(jié)置換建立新的關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)固定術(shù)只是減輕疼痛和起到關(guān)節(jié)功能穩(wěn)定的一種方法，必須在其他更保守的手術(shù)不可能和已經(jīng)失敗時才使用。
(三)代替醫(yī)療 所謂代替醫(yī)療，指的是在傳統(tǒng)西醫(yī)之外，并且其功效可以代替或補(bǔ)充西醫(yī)作用的療法。相比傳統(tǒng)療法只能緩解疼痛，藥物副作用大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，往往難以根治的不足，代替療法由于著眼于徹底根本和安全，越來越受到西方發(fā)達(dá)國家的推崇。其中，最引人矚目的是始于上世紀(jì)80年代的利用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉來恢復(fù)人體已退化的關(guān)節(jié)軟骨，實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)徹底康復(fù)的新嘗試?，F(xiàn)在在歐洲，鋸峰齒鮫軟骨粉的萃取物已經(jīng)被認(rèn)定為關(guān)節(jié)炎藥品，美國OAM(替代醫(yī)療事務(wù)局)也把鋸峰齒鮫軟骨粉當(dāng)作代替醫(yī)療的一環(huán)進(jìn)行研究和普及，而日本則采用鋸峰齒鮫軟骨粉作為代替醫(yī)療的一環(huán)，廣泛運(yùn)用于實(shí)際臨床并取得顯著成效，甚至歸納出最佳服用量為7.5g/天的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，為人類攻克退行性關(guān)節(jié)炎帶來了明亮的曙光。缺點(diǎn)是選材精細(xì)，工藝要求高，價(jià)格相對昂貴。
骨關(guān)節(jié)病的預(yù)防措施
1.控制體重或減肥
肥胖是本病發(fā)生的重要原因，故中老年朋友應(yīng)控制體重，防止肥胖。一旦超過標(biāo)準(zhǔn)體重，那么毫無疑問，減肥最重要。體重下降后能夠防止或減輕關(guān)節(jié)的損害，并能減輕患病關(guān)節(jié)所承受的壓力，有助于本病的治療。
2.避免長時間站立及長距離行走：
因?yàn)樗麄儠黾雨P(guān)節(jié)承受力及加速關(guān)節(jié)退變。
3.及時和妥善治療關(guān)節(jié)外傷、感染、代謝異常、骨質(zhì)疏松等原發(fā)病。
4.補(bǔ)鈣
應(yīng)以食補(bǔ)為基礎(chǔ)，要注意營養(yǎng)的平衡，多食奶制品(如鮮奶、酸奶、奶酪)、豆制品(如豆?jié){、豆粉、豆腐、腐竹等)、蔬菜(如金針菜、胡蘿卜、小白菜、小油菜)及紫菜、海帶、魚、蝦等海鮮類。同時應(yīng)多見陽光及補(bǔ)充維生素D，以促進(jìn)鈣吸收。必要時，適量補(bǔ)充鈣劑，如葡萄糖酸鈣、巨能鈣是臨床常用物美價(jià)廉的補(bǔ)鈣品。但應(yīng)注意一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)鈣。
5.堅(jiān)持適量體育鍛煉，防止骨質(zhì)疏松
有規(guī)律的運(yùn)動能夠通過加強(qiáng)肌肉，肌腱和韌帶的支持作用而有助于保護(hù)關(guān)節(jié)，預(yù)防骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生。
6.注意關(guān)節(jié)保暖
這一點(diǎn)對于預(yù)防骨關(guān)節(jié)病也很重要。關(guān)節(jié)受涼常誘發(fā)本病的發(fā)生。
關(guān)節(jié)疼痛是退行性關(guān)節(jié)炎的主要癥狀，表現(xiàn)為鈍痛，晨起或關(guān)節(jié)處于某一位置過久后，疼痛最為明顯，稍加活動即可減輕。但活動過多時，由于關(guān)節(jié)摩擦又感疼痛，氣候變化時疼痛加重。患者感到關(guān)節(jié)不靈活，休息后更覺明顯。關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬狀態(tài)，活動時關(guān)節(jié)可發(fā)出粗糙的摩擦聲。這些癥狀可隨著病理變化的加劇而加重。除疼痛外，局部關(guān)節(jié)腫脹、有滲液，肌肉萎縮，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，活動受限。
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