骨折有哪些并發(fā)癥_骨折要做什么檢查
骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分斷裂。多見于兒童及老年人,中青年人也時有發(fā)生。病人常為—個部位骨折,少數(shù)為多發(fā)性骨折。下面是學習啦小編整理的一些關(guān)于骨折的相關(guān)資料,供您參考。
骨折的并發(fā)癥
骨折-早期并發(fā)癥
1、休克:嚴重損傷,骨折引起大出血或重要器官損傷所致。
2、脂肪栓塞綜合征:發(fā)生于成人,是由于骨折處骸腔內(nèi)血腫張力過大破壞,脂肪滴進入破裂的靜脈竇內(nèi),可引起肺、腦脂肪栓塞。
3、重要內(nèi)臟器官損傷:
① 肝、脾破裂。
② 肺損傷。
③ 膀骯和尿道損傷。
?、?直腸損傷。
4、重要周圍組織損傷:
?、?重要血管損傷;常見的如伸直型肋骨探上骨折,近側(cè)骨折端易造成肪動脈損傷,腔骨上段骨折的腔前或腔后動脈損傷,股骨鑰上骨折,遠側(cè)骨折端可致服動脈損傷。
?、?周圍神經(jīng)損傷:特別是在神經(jīng)與其骨緊密相鄰的部位,如肋骨中、下1/3交界處骨折極易損傷緊貼膚骨行走的撓神經(jīng),排骨頸骨折易致胖總神經(jīng)損傷。
?、?脊髓損傷;為脊柱骨折和脫位的嚴重并發(fā)癥,多見于脊柱頸段和胸腰段,可出現(xiàn)截癱。
5、骨筋膜室綜合征:即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥候群。最多見于前臂掌側(cè)和小腿,常由損傷骨折的血腫和組織水腫使其室內(nèi)內(nèi)容物體積增加或外包扎過緊、局部壓迫使骨筋膜室容積減小而導致骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致。
骨折-晚期并發(fā)癥
1、墜積性肺炎:多發(fā)生于因骨折長期臥床不起的患者,特別是年老體弱和伴有慢性病的思者,有時可因此而危及患者生命,應(yīng)鼓勵思者及早下床活動。
2、褥瘡:嚴重骨折后患者長期臥床不起,身體骨突起處受壓,局部血液循環(huán)障礙易形成褥瘡。常見部位有能骨部、破部、足跟部。
3、下肢深靜脈血栓形成:多見于骨盆骨折或下肢骨折,下肢長時間制動,靜脈血回流緩慢,加之損傷所致血液高凝狀態(tài),易發(fā)生血栓形成。應(yīng)加強活動鍛煉,預防其發(fā)生。
4、感染:開放性骨折特別是污染較重或伴有較嚴重的軟組織損傷者,若清創(chuàng)不徹底,壞死組織殘留或軟組織覆蓋不佳,可能發(fā)生感染。處理不當可致化膿性骨髓炎。
5、損傷性骨化:又稱骨化性肌炎。由于關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近骨折,骨膜剝離形成骨膜下血腫,處理不當使血腫擴大,機化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化,造成嚴重關(guān)節(jié)活動功能障礙。特別多見于肘關(guān)節(jié)。
6、損傷性關(guān)節(jié)炎:關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,關(guān)節(jié)面遭到破壞,又未能準確復位,骨愈合后使關(guān)節(jié)面不平整,長期磨損易引起損傷件關(guān)節(jié)炎,致使關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)疼痛。
7、關(guān)節(jié)僵硬:患肢長時間因定,靜脈和淋巴回流不暢,關(guān)節(jié)周圍組織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積.發(fā)生纖維粘連.并伴有關(guān)節(jié)變和周圍肌攣縮,致使關(guān)節(jié)活動障礙。這是骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥。及時拆除固定和積極進行功能鍛煉是預防和治療關(guān)節(jié)僵硬的有效方法。
8、急性骨萎縮:即損傷所致關(guān)節(jié)附近的病性骨質(zhì)疏松,亦稱反射性交感神經(jīng)性骨營養(yǎng)不良c好發(fā)于手、足骨折后,典型癥狀是疼痛和血管舒縮紊亂。
9、缺血性骨壞死:骨折使某一骨折段的血液供應(yīng)被破壞,而發(fā)生該骨折段缺血性壞死。常見的有腕舟狀骨骨折后近側(cè)骨折段缺血性壞死。
10、缺血性肌攣縮:多為骨筋膜室綜合征處理不當?shù)膰乐睾蠊枪钦圩顕乐氐牟l(fā)癥之一。它可由骨折和軟組織損傷所致,也常因骨折處理不當造成,特別是外固定過緊。一日發(fā)生則難以治療,常致嚴重殘疾。典型的畸形是爪形手和爪形足。
骨折的檢查
輔助檢查
凡疑為骨折者應(yīng)常規(guī)進行X線拍片檢查,可顯臨床上難以發(fā)現(xiàn)的不完全性骨折、深部的骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和小的撕脫性骨折等,即使臨床上已表現(xiàn)為明顯骨折者,X線拍片檢查也是必要的,可以幫助了解骨折的類型和具體情況,對治療具有指導意義。
骨折的X線檢查一般應(yīng)拍攝包括鄰近一個關(guān)節(jié)在內(nèi)的正、側(cè)位片,必要時須加攝斜位、切線位或健側(cè)相應(yīng)部位的x光片。仔細閱讀x光片后應(yīng)辨明以下幾點:
1、骨折是損傷性或病理性。
2、骨折是否移位,如何移位。
3、骨折對位對線是否滿意,是否需要整復。
4、骨折是新鮮的還是陳舊的。
5、有否臨近關(guān)節(jié)或骨損傷。
自我檢測
骨折大多數(shù)發(fā)生于足部距骨、跟骨、跖骨及趾骨部位。
距骨骨折后局部腫脹、疼痛、活動功能障礙,被動活動踝關(guān)節(jié)時距骨疼痛劇烈,明顯移位或脫位時則出現(xiàn)畸形。跟骨骨折時除足跟疼痛、腫脹、功能障礙外,可出現(xiàn)瘀血斑,多見于跟骨內(nèi)側(cè)及足底。嚴重者足跟部橫徑增寬,足弓變平,足部變長。從高處墜下時,若沖擊力量大,足跟部先著地,脊柱前屈,引起脊椎壓縮性骨折或脫位,甚至沖擊力沿脊柱上傳,引起顱底骨折和顱腦損傷,所以診斷跟骨骨折時,應(yīng)常規(guī)詢問和檢查脊柱和顱腦的情況。跖骨、趾骨骨折時前半足或趾骨部位腫脹、疼痛明顯。第 5 跖骨基底部撕脫骨折的診斷應(yīng)與跖骨基底骨骺未閉合、腓骨長肌腱的籽骨相鑒別,后兩者壓痛腫脹不明顯,骨片光滑規(guī)則,且為雙側(cè)性。跖骨頸疲勞骨折最初為前足痛,勞累后加劇,休息后減輕, 2 ~ 3 周后在局部可摸到有骨隆凸。由于沒有明顯的暴力外傷史,易被誤診。
踝部與跗骨正側(cè)位 x 線照片,跟骨 x 線側(cè)位、軸位照片,跖、趾前半足正、斜位 x 線片可以明確距骨、跟骨、跖骨及趾骨骨折的移位程度、類型以及有無合并其他骨折脫位。
足部發(fā)生外傷后,骨科醫(yī)生建議采用簡單的叩擊法也有助判斷。如上肢骨折,可用另一手掌輕輕拍擊受傷的手掌,若傷處疼痛明顯,則骨折可能就大;是下肢受傷,可用拳輕叩足跟,傷處疼痛,極可能是骨折。
骨折的治療方法
骨折病人的典型表現(xiàn)是傷后出現(xiàn)局部變形、肢體等出現(xiàn)異常運動、移動肢體時可聽到骨擦音。此外,傷口劇痛,局部腫脹、淤血,傷后出現(xiàn)運動障礙。
治療骨折的最終目的是使受傷肢體最大限度的恢復功能。因此,在骨折治療中,其復位、固定、功能鍛煉這三個基本原則十分重要。
1.復位
是將骨折后發(fā)生移位的骨折斷端重新恢復正?;蚪咏薪馄赎P(guān)系,以重新恢復骨骼的支架作用。復位的方法有閉合復位和手術(shù)復位。
2.固定
骨折復位后,因不穩(wěn)定,容易發(fā)生再移位,因此要采用不同的方法將其固定在滿意的位置,使其逐漸愈合。常用的固定方法有:小夾板、石膏繃帶、外固定支架、牽引制動固定等,這些固定方法稱外固定。如果通過手術(shù)切開用鋼板、鋼針、髓內(nèi)針、螺絲釘?shù)裙潭?,則稱內(nèi)固定。
3.功能鍛煉
通過受傷肢體肌肉收縮,增加骨折周圍組織的血液循環(huán),促進骨折愈合,防止肌肉萎縮,通過主動或被動活動未被固定的關(guān)節(jié),防止關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮等,使受傷肢體的功能盡快恢復到骨折前的正常狀態(tài)。
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