系統(tǒng)性紅斑狼瘡癥狀是什么
系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種慢性復(fù)發(fā)性自身免疫性疾病，常造成多臟器多系統(tǒng)損害，發(fā)病率70～100/10萬，好發(fā)于20～40歲的女性。系統(tǒng)性紅斑狼瘡有什么癥狀？患上系統(tǒng)性紅斑狼瘡要注意什么？下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的系統(tǒng)性紅斑狼瘡癥狀，希望大家喜歡。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡癥狀表現(xiàn)
1.全身表現(xiàn)：患者常出現(xiàn)發(fā)熱，疲乏也是SLE常見但容易被忽視的癥狀，通常是狼瘡活動的先兆。
2.皮膚與黏膜：在鼻梁和雙顴頰部呈蝶形分布的紅斑是SLE特征性改變。其他皮膚損害有光敏感、脫發(fā)、手足掌面和甲周紅斑、盤狀紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑、脂膜炎、網(wǎng)狀青斑、雷諾現(xiàn)象等。同時，SLE口腔潰瘍或黏膜糜爛常見。
3.關(guān)節(jié)和肌肉：常出現(xiàn)對稱性多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，通常不引起骨質(zhì)破壞。SLE可出現(xiàn)肌痛和肌無力，少數(shù)可有肌酶譜的增高。對于長期服用激素的患者，要除外激素所致的肌病。
4.腎臟損害：又稱狼瘡性腎炎(Lupus nephritis, LN)，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿，乃至腎功能衰竭。50%~70%的SLE病程中會出現(xiàn)臨床腎臟受累，腎活檢顯示幾乎所有SLE均有腎臟病理學(xué)改變。LN對SLE預(yù)后影響甚大，腎功能衰竭是SLE的主要死亡原因之一。
5.神經(jīng)系統(tǒng)損害：又稱神經(jīng)精神狼瘡。輕者僅有偏頭痛、性格改變、記憶力減退或輕度認(rèn)知障礙;重者可表現(xiàn)為腦血管意外、昏迷、癲癇持續(xù)狀態(tài)等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)包括無菌性腦膜炎，腦血管病，脫髓鞘綜合征，頭痛，運動障礙，脊髓病，癲癇發(fā)作，急性精神錯亂，焦慮，認(rèn)知障礙，情緒失調(diào)，精神障礙;周圍神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)包括格林-巴利綜合征，植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，單神經(jīng)病變，重癥肌無力，顱神經(jīng)病變，神經(jīng)叢病變，多發(fā)性神經(jīng)等病變。橫貫性脊髓炎在SLE不多見，表現(xiàn)為下肢癱瘓或無力伴有病理征陽性。脊髓的磁共振檢查可明確診斷。一旦發(fā)生橫貫性脊髓炎，應(yīng)盡早積極治療，避免造成不可逆的損傷。
6.血液系統(tǒng)表現(xiàn)：貧血和/或白細(xì)胞減少和/或血小板減少常見。貧血可能為慢性病貧血或腎性貧血。短期內(nèi)出現(xiàn)重度貧血常是自身免疫性溶血所致，多有網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，Coomb’s試驗陽性。SLE可出現(xiàn)白細(xì)胞減少，但治療SLE的細(xì)胞毒藥物也常引起白細(xì)胞減少，需要注意。部分患者在起病初期或疾病活動期伴有淋巴結(jié)腫大和/或脾腫大。
7.肺部表現(xiàn)：SLE常出現(xiàn)胸膜炎，或合并胸腔積液。SLE與同等程度X線表現(xiàn)的感染性肺炎相比，SLE肺損害的咳嗽癥狀相對較輕，痰量較少，一般不咯黃色粘稠痰，如果SLE患者出現(xiàn)明顯的咳嗽、粘稠痰或黃痰，提示呼吸道細(xì)菌性感染。SLE會引起肺臟間質(zhì)性病變，表現(xiàn)為活動后氣促、干咳、低氧血癥，肺功能檢查常顯示彌散功能下降。少數(shù)病情危重者、伴有肺動脈高壓或血管炎累及支氣管粘膜者可出現(xiàn)咯血。SLE合并彌漫性出血性肺泡炎死亡率極高。SLE還可出現(xiàn)肺動脈高壓、肺梗塞、肺萎縮綜合征。
8.心臟表現(xiàn)：患者常出現(xiàn)心包炎，表現(xiàn)為心包積液?？捎行募⊙住⑿穆墒С?，多數(shù)情況下SLE的心肌損害不太嚴(yán)重，但重癥者，可伴有心功能不全，為預(yù)后不良指征。SLE可以有冠狀動脈受累，表現(xiàn)為心絞痛和心電圖ST-T改變，甚至出現(xiàn)急性心肌梗塞。
9.消化系統(tǒng)表現(xiàn)：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘，其中以腹瀉較常見，可伴有蛋白丟失性腸炎，并引起低蛋白血癥?；顒悠赟LE可出現(xiàn)腸系膜血管炎。SLE還可并發(fā)急性胰腺炎。肝酶增高常見，僅少數(shù)出現(xiàn)嚴(yán)重肝損害和黃疸。
10.其他：眼部受累包括結(jié)膜炎、葡萄膜炎、眼底改變、視神經(jīng)病變等。眼底改變包括出血、視乳頭水腫、視網(wǎng)膜滲出等，視神經(jīng)病變可以導(dǎo)致突然失明。SLE常伴有繼發(fā)性干燥綜合征，有外分泌腺受累，表現(xiàn)為口干、眼干。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則
1.一般治療：教育患者避免誘發(fā)或加重病情的環(huán)境，如受涼、感染、過勞、飲食、日光爆曬及某些藥物(如普魯卡因酰胺、苯妥英鈉、肼苯噠嗪)。
2.非典型SLE：可應(yīng)用非甾體抗炎藥或抗瘧藥(氯喹或羥基氯喹)，僅有個別血清免疫指標(biāo)異常而無臨床癥狀者可不予處理，但應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化。
3.無重要臟器損害的輕型SLE：應(yīng)用溫和治療方案，如非甾體抗炎藥、抗瘧藥和小劑量激素并長期隨訪監(jiān)護(hù)。
4.伴有重要臟器損害的重癥SLE：應(yīng)用攻擊性(Aggressive)治療，加大激素劑量和用免疫抑制劑。各種治療方案必須個體化，并注意藥物的風(fēng)險和效果比率。狼瘡腎患者應(yīng)用大劑量環(huán)磷酰胺靜脈沖擊治療，并服用小劑量強(qiáng)的松以控制腎外表現(xiàn)，白細(xì)胞降低而腎功能正常者可用環(huán)孢霉素A。狼瘡性血小板減少性紫癜可加用長春新堿注射療法，頑固者應(yīng)用切脾治療。
5.狼瘡危象：
(1)沒有合并感染者應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍1g連續(xù)3天為1療程的脈沖治療，酌情并用靜脈環(huán)磷酰胺沖擊;
(2)合并感染的病例應(yīng)在選用適當(dāng)抗生素控制感染的基礎(chǔ)上，對年輕患者，可選用靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍0.5～1.0mg/ kg/日，對于年老體弱者，需謹(jǐn)慎給予較少劑量的強(qiáng)的松。危重病人亦可酌情給予血漿置換療法。
6.緩解期SLE：激素減量開始每2周或1月減少5mg，減至20mg/d時，減量應(yīng)緩慢，應(yīng)在有效劑量及最小副作用之間平衡。在減量的過程中，病情有活動傾向者應(yīng)增加5～10mg。同時應(yīng)用抗瘧藥可減少激素用量，并能使激素安全減量。
7.合并癥的處理：
(1)感染：免疫抑制劑治療可酌情減量或維持原劑量，積極選用適當(dāng)抗生素，酌情應(yīng)用大劑量免疫球蛋白靜脈滴注10～20g/日，連續(xù)3～5天。
(2)糖尿病：適當(dāng)減少激素用量，加用免疫抑制劑控制SLE病情，同時合用胰島素或其他降糖藥。
(3)無菌性骨壞死：激素應(yīng)停用或減少至最小劑量，可用免疫抑制劑控制SLE病情。如股骨頭壞死應(yīng)不負(fù)重體位6個月，以后有限負(fù)重體位6個月，可用非甾體抗炎藥止痛。股骨頭萎陷應(yīng)予人工股骨頭置換，髖臼破壞則可行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
(4)妊娠：確診SLE 1～2年內(nèi)應(yīng)避免妊娠，忌服避孕藥。在服用強(qiáng)的松10mg/日的情況下，如無病情活動達(dá)12個月以上可以考慮妊娠。在孕期應(yīng)維持用強(qiáng)的松10mg/日，病情活動則增加強(qiáng)的松劑量足以控制病情，分娩時應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍60mg /日靜脈滴注，產(chǎn)后第2天應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍40mg/日靜脈滴注，第3天恢復(fù)產(chǎn)前劑量，至少10mg/日維持6周。孕婦忌用非甾體類抗炎藥、抗瘧藥、地塞米松、免疫抑制劑等。
8.本病目前應(yīng)堅持西醫(yī)正規(guī)治療為主，必要時適當(dāng)使用中草藥辯證施治輔助治療。單味藥可酌情選用雷公藤多甙、正清風(fēng)痛寧、冬蟲草、丹參、玄駒等。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡飲食指南
問題1：我什么東西不能吃，是不是很多忌口?
SLE患者飲食總體沒有特殊禁忌。但一些食物應(yīng)該盡量避免，一些食物應(yīng)該多吃。總體原則是：低鹽、低脂肪、低糖、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
問題2：是不是不能吃芹菜、香菜?
盡量避免進(jìn)食。香菜、芹菜可以誘發(fā)或加重SLE患者光過敏，使病人面部紅斑皮損增加，應(yīng)盡量避免在吃光敏性比較強(qiáng)的食物白天，如果有食用，可以采取適當(dāng)?shù)?a href='http://www.zbfsgm.com/yangsheng/fangshai/' target='_blank'>防曬保護(hù)措施，盡量避免光過敏的產(chǎn)生。
除此之外，還有一些蘑菇、香菇、萵苣、韭菜、豆莢、小白菜、紫云英、灰菜、芥菜、蘿卜葉、馬齒莧、莧菜、薺菜、菠菜、油菜、茴香、芥末，紅豆，黃泥螺，檸檬、菠蘿和無花果，都是一些含有光敏感物質(zhì)的食物，盡量避免白天食用，食用上述食物或中藥后，最好不要過多接受陽光照射，以免發(fā)生光過敏反應(yīng)。
因為食物代謝很快，選擇晚餐的時候吃，這樣到第二天中午時它們就不再有光敏作用了。還要避免過度食用。另外，光過敏反應(yīng)與個人體質(zhì)也有一定關(guān)系，可以根據(jù)自身情況來合理取舍。
問題3：海鮮能不能吃?
最好避免食用。魚蝦螃蟹等海鮮類食物，有些系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者食用海鮮后會出現(xiàn)過敏現(xiàn)象(系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者大多為高過敏體質(zhì))誘發(fā)或加重病情?？赡芤鸩糠窒到y(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)或引起病情復(fù)發(fā)，最好避免食用。
問題4：羊肉、狗肉等食物能不能吃?
盡量避免吃。羊肉、狗肉、鹿肉、桂圓、荔枝等為溫?zé)?，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者表現(xiàn)為陰虛內(nèi)熱現(xiàn)象者，食后能使患者內(nèi)熱癥狀加重。辛辣食物，如辣椒、生蔥、生蒜等能加重患者內(nèi)熱現(xiàn)象，不宜食用。
問題5：什么是富鉀飲食?
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者由于疾病、藥物、飲食等多方面影響，易出現(xiàn)低血鉀的癥狀，如乏力、腹脹、失眠、肌肉麻痹、心跳不規(guī)則等，因此，需要“補鉀”，需要多食香蕉、蘋果、橙子、西紅柿等含鉀豐富的水果蔬菜。但是，如患者已有腎功能衰竭、血鉀高者則不能進(jìn)食上述含鉀高的食物，同時患糖尿病的患者還需限制主食及甜食。
問題6：為什么要多補鈣?
長期服用激素治療的患者，可引起鈣磷代謝紊亂，骨鈣丟失，造成骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重者可造成骨壞死，因此平時除常規(guī)服用補鈣劑以外，還應(yīng)多吃一些含鈣食物。
問題7：可不可以吃洋參、人參等補品?
盡量不吃。SLE患者，身體虛弱，患者自己或親屬，都會想買點補品來補一補，但是，有的補品對SLE病人是有害處的。
如人參、西洋參、絞股藍(lán)及其復(fù)方制劑，因含人參皂甙，既能提高人體的細(xì)胞免疫功能，又能提高人體的體液免疫，這對非SLE的人確實有強(qiáng)身健體，延年益壽的功效，但對SLE病人，由于這類保健品提高了免疫球蛋白，使免疫復(fù)合物增多，激活了抗核抗體，從而可加重或誘發(fā)SLE。
問題8：含有雌激素的制品能不能使用?
盡量避免。因為雌激素是誘發(fā)SLE發(fā)病的重要因素，因此需要注意避免使用含雌激素的藥品和食品。如蜂皇漿、蛤蟆油、某些女性避孕藥、一些面膜均含有雌激素，使用時需要擦亮眼睛。
問題9：什么是優(yōu)質(zhì)蛋白飲食?
食物蛋白質(zhì)的氨基酸模式越接近人體蛋白質(zhì)的氨基酸模式，則這種蛋白質(zhì)越容易被人體吸收利用，稱為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。
例如，動物蛋白質(zhì)中的蛋、奶、肉、魚等以及大豆蛋白質(zhì)。有腎臟損害的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常有大量蛋白質(zhì)從尿中丟失，會引起低蛋白血癥，因此必須補充足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白，可多進(jìn)食上述優(yōu)質(zhì)蛋白。
問題10：為什么要低鹽清淡飲食?
SLE患者應(yīng)用激素或有腎臟損害的患者容易導(dǎo)致水、鈉潴留，引起水腫，故要選擇低鹽飲食。低鹽飲食指每日可用食鹽不超過2克(約一牙膏蓋，含鈉0.8克)或醬油10ml/d，但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。除了在食物中少添加鹽份，還需要禁吃或少吃腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、蝦米等。
問題11：為什么要低糖低脂飲食?
由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者長期服用糖皮質(zhì)激素，易引起類固醇性糖尿病及柯興綜合征，故要適當(dāng)控制飲食，少吃含糖量高的食物。
而系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者由于疾病原因造成活動量減少，消化功能不良，因此，宜進(jìn)食清淡易消化的食物，不宜食用含脂肪較多的油膩、煎炸類食物。此外，還應(yīng)補充鈣質(zhì)，防止糖皮質(zhì)激素造成的骨質(zhì)疏松;多食富含維生素的蔬菜和水果等。
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