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呼吸道疾病的病因 呼吸道疾病臨床表現(xiàn) 呼吸道疾病并發(fā)癥

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  引起呼吸疾病的原因是什么?呼吸道疾病發(fā)生的原因有哪些?呼吸道疾病有哪些表現(xiàn)?會(huì)引發(fā)哪些并發(fā)癥呢?下面與小編一起來了解。

  呼吸道疾病的病因

  急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infection,AURl)系由各種病原引起的上呼吸道炎癥,簡(jiǎn)稱上感,俗稱“感冒”,是小兒最常見的疾病。該病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,如上呼吸道某一局部炎癥特別突出,即按該炎癥處命名,如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。急性上呼吸道感染主要用于上呼吸道局部感染定位并不確切者。

  各種病毒和細(xì)菌均可引起,但90%以上為病毒,主要有鼻病毒(RV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(FluV)、副流感病毒(paraFluV)、腺病毒(ADV)等。病毒感染后可繼發(fā)細(xì)菌感染,最常見為溶血性鏈球菌,其次為肺炎鏈球菌,流感嗜血桿菌等,肺炎支原體亦不少見。

  嬰幼兒時(shí)期由于上呼吸道的解剖和免疫特點(diǎn)而易患本病。營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病,如維生素D缺乏性佝僂病、亞臨床維生素A、鋅或鐵缺乏癥等,或護(hù)理不當(dāng),氣候改變和環(huán)境不良等因素,則易發(fā)生反復(fù)上呼吸道感染或使病程遷延。

  呼吸道疾病多發(fā)于干燥氣候,北方發(fā)病率明顯高于南方。氣候干燥易引起人體機(jī)理的上火癥狀,從而引發(fā)呼吸道感染。

  呼吸道疾病的臨床表現(xiàn)

  由于年齡大小、體質(zhì)強(qiáng)弱及病變部位的不同,病情的緩急、輕重程度也不同。年長(zhǎng)兒癥狀較輕,嬰幼兒則較重。

  一般類型

  1.癥狀

  (1)局部癥狀:鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等,多于3~4天內(nèi)自然痊愈。

  (2)全身癥狀:發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等。部分患兒有食欲不振、嘔吐、腹瀉腹痛消化道癥狀。腹痛多為臍周陣發(fā)性疼痛,無壓痛,可能為腸痙攣所致;如腹痛持續(xù)存在,多為并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎。

  嬰幼兒起病急,全身癥狀為主,局部癥狀較輕。多有發(fā)熱,體溫可高達(dá)39~40℃,熱程2~3天至1周左右,起病1~2天可因高熱引起驚厥。年長(zhǎng)兒以局部癥狀為主,全身癥狀較輕,可僅輕度發(fā)熱。

  2.體征 體檢可見咽部充血,扁桃體腫大。有時(shí)可見下頜和頸淋巴結(jié)腫大。肺部聽診一般正常。腸道病毒感染者可見不同形態(tài)的皮疹。

  特殊類型

  1.皰疹性咽峽炎(herpangina) 病原體為柯薩奇A組病毒。好發(fā)于夏秋季。起病急驟,臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。體檢可發(fā)現(xiàn)咽部充血,在咽腭弓、軟腭、懸雍垂的粘膜上可見數(shù)個(gè)至十?dāng)?shù)個(gè)2~4mm大小灰白色的皰疹,周圍有紅暈,1~2日后破潰形成小潰瘍,皰疹也可發(fā)生于口腔的其他部位。病程為1周左右。

  2.咽結(jié)合膜熱(pharyngo-conjunctival fever) 以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。病原體為腺病毒3、7型。好發(fā)于春夏季,散發(fā)或發(fā)生小流行。臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、眼部刺痛,有時(shí)伴消化道癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)咽部充血、可見白色點(diǎn)塊狀分泌物,周邊無紅暈,易于剝離;一側(cè)或雙側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎,可伴球結(jié)合膜出血;頸及耳后淋巴結(jié)增大。病程1~2周。

  呼吸道疾病的并發(fā)癥

  以嬰幼兒多見,可引起中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、頸淋巴結(jié)炎、喉炎、支氣管炎及肺炎等。年長(zhǎng)兒若患A組溶血性鏈球菌咽峽炎可引起急性腎小球腎炎風(fēng)濕熱。

  鑒別診斷

  根據(jù)病史、流行情況、鼻咽部發(fā)生的真正和體征,結(jié)合周圍血象和胸部X線檢查可作出臨床診斷。進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和病菌分離,或病毒血清學(xué)檢查、免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附法、血凝抑制試驗(yàn)等,可能確定病因診斷。

  1、血象 病毒性感染,白細(xì)胞計(jì)數(shù)多為正?;蚱停馨图?xì)胞比例升高。細(xì)菌感染有白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增白以及核左移現(xiàn)象。[1]

  2、病毒和病毒抗原的測(cè)定 視需要可用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附法、血清學(xué)診斷和病毒分離鑒定,以判斷病毒的類型,區(qū)別病毒和細(xì)菌感染。細(xì)菌培養(yǎng)可判斷細(xì)菌類型和進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)。

  主要與以下情況鑒別:

  1.過敏性鼻炎 臨床上很像“上風(fēng)”所以不同者起病急驟、鼻腔發(fā)癢、頻繁噴嚏、流清水樣鼻涕,發(fā)作與環(huán)境或氣溫突變有關(guān),優(yōu)勢(shì)異常氣味亦可引起發(fā)作,數(shù)分鐘或1~2小時(shí)內(nèi)緩解。檢查:鼻黏膜蒼白、水中,鼻分泌物可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。

  2.急性傳染病前驅(qū)癥狀 如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、腦炎、嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)等在患病初期也可有上呼吸道癥狀,在這些病的流行季節(jié)或流行區(qū)應(yīng)密切觀察,并進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查,以資區(qū)別。

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