女性甲亢的危害 甲亢的藥物治療及注意事項(xiàng)
甲狀腺疾病有一定的遺傳傾向，女性、有家族史、受到精神創(chuàng)傷和感染的人發(fā)病較高。女性甲亢的危害有哪些呢？甲亢的藥物治療及注意事項(xiàng)有哪些呢？下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的女性甲亢的危害，歡迎閱讀。
女性甲亢的危害
甲亢會(huì)導(dǎo)致女性不孕，女性甲亢患者初期、病情較輕者可能不會(huì)影響排卵功能，會(huì)正常妊娠;重癥甲亢患者會(huì)導(dǎo)致無(wú)法排卵，自然不能受孕，另外，女性甲亢患者多心理壓力較大，月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)量少甚至閉經(jīng)，使受孕機(jī)會(huì)減少，即使懷孕，發(fā)生流產(chǎn)的機(jī)會(huì)也較多。
在患病期間有些患者可引起甲亢突眼、甲狀腺腫大等癥狀，使女性容貌發(fā)生很大改變，嚴(yán)重影響到女性的心理健康，使很多女性喪失信心，精神負(fù)擔(dān)加重。 甲亢會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速、心律失常、血壓升高、心臟增大、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死等甲亢性心臟病。甲亢的病程越長(zhǎng)，甲亢性心臟病發(fā)生的可能性越高，且甲亢治愈后甲亢性心臟病需更長(zhǎng)的時(shí)間才能恢復(fù)，甲亢的危害會(huì)使個(gè)別病人甚至不能恢復(fù)正常。
對(duì)妊娠期的甲亢患者而言，可導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)、新生兒窒息、黃疸及死亡率增高，另一方面，母親血液中的抗甲亢藥物可以通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液，而母親血液中的甲狀腺激素卻不易通過(guò)胎盤(pán)，這就對(duì)胎兒造成嚴(yán)重的危害。
甲亢的藥物治療及注意事項(xiàng)
一、用藥劑量。在治療的不同階段，劑量使用也不同。初始階段一般用量較大，可以用到每天6～12片，時(shí)間以15～30天為宜，視病情而定。此階段治療的目的是控制甲狀腺激素的分泌，迅速緩解癥狀。但要注意用藥不宜過(guò)量，時(shí)間不宜過(guò)久，否則，會(huì)導(dǎo)致甲亢性突眼或原有突眼加劇。只要癥狀改善、病情減輕，即使甲狀腺激素水平高于正常水平10%～30%，也可進(jìn)入下一階段——減量階段。此階段他巴唑片或丙基硫氧嘧啶片可以用到每天2～6片，時(shí)間以20～40天為宜。經(jīng)過(guò)此階段治療后，各種癥狀如乏力、飲食量大、消瘦、出汗、大便次數(shù)多等消失，甲狀腺變小變軟，甲狀腺激素恢復(fù)正常水平，此時(shí)可進(jìn)入最后階段——維持階段。此階段他巴唑片或丙基硫氧嘧啶片可以用到每天1～3片，時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)18個(gè)月以上。但也有人認(rèn)為總療程不少于18個(gè)月即可。
二、甲狀腺制劑的使用。讓許多患者不理解的是，既然甲亢是體內(nèi)存在著過(guò)多的甲狀腺激素，為何還要使用優(yōu)甲樂(lè)片等甲狀腺制劑呢?不是會(huì)導(dǎo)致病情加重嗎?的確，如果使用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致上述問(wèn)題，但使用得當(dāng)則可以有效地避免甲亢性突眼的發(fā)生，使已經(jīng)突眼的甲亢患者突眼緩解，還可使腫大的甲狀腺變小變軟，甚至有學(xué)者認(rèn)為可以使患者體內(nèi)異常增加的病理性抗體水平下降，使病情緩解。至于使用時(shí)間與時(shí)機(jī)，以患者甲狀腺激素水平接近正常時(shí)開(kāi)始使用為宜。以優(yōu)甲樂(lè)片(50微克/片)為例，可以每天使用0.5～1片，早晨服用較好。
三、其他藥物的使用。如抗心律失常藥物心得安片，在治療的初期階段可以使用，以起到較好地控制心律、緩解甲亢癥狀的作用，如病情較重，或心得安片效果不理想，則可使用康克片(5毫克/片)，每日1片即可。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)服用升高白細(xì)胞的藥物，如維生素B4片、B6片、利血生片、升白安片等。值得注意的是，有一種海洋性升白藥物“鯊肝醇片”，雖然可以升高白細(xì)胞，但不宜用于甲亢患者，其原因在于其中含碘量較高，會(huì)導(dǎo)致病情的反復(fù)與加重。
四、如果患者使用他巴唑片或丙基硫氧嘧啶片后，導(dǎo)致白細(xì)胞下降較劇，難以繼續(xù)治療時(shí)，則可以短期使用碳酸鋰片。該藥既可以作為升白細(xì)胞藥物使用，還具有治療甲亢、緩解甲亢患者焦慮不安等作用，用量一次1片(0.25克/片)，每天3次，每周停服1～2天，10天左右復(fù)查白細(xì)胞。如果白細(xì)胞已經(jīng)恢復(fù)正常，改用他巴唑片或丙基硫氧嘧啶片。碳酸鋰片不宜長(zhǎng)期使用，短期使用則無(wú)妨。
五、如果患者使用他巴唑片或丙基硫氧嘧啶片后出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象，則可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行脫敏治療。兩藥應(yīng)該注意交替使用，以有效避免二者的毒副作用。應(yīng)定期復(fù)查T(mén)3、T4及血常規(guī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，方可取得較為滿意的效果。
放射性碘(131I)是一種放射性藥物，是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的治療甲亢的有效藥物，用于甲亢治療的臨床效果已經(jīng)在國(guó)際上被普遍認(rèn)可，只是各國(guó)對(duì)131I治療甲亢的年齡上還沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，尤其是對(duì)于兒童甲亢的治療，各國(guó)認(rèn)識(shí)還不一致。如美國(guó)把本法作為兒童甲亢治療的首選方法之一。我國(guó)和歐洲基本一致，目前還僅僅用于成年人甲亢的治療，并在青年人甲亢的治療中也取得了許多經(jīng)驗(yàn)，已經(jīng)達(dá)到國(guó)際水平。
一般而言，對(duì)于初發(fā)的患者、醫(yī)療條件較好的患者、不愿意采用手術(shù)或者放射性碘治療的患者、生長(zhǎng)發(fā)育期的少年兒童、無(wú)甲亢并發(fā)癥的患者，可以采用抗甲藥物治療。對(duì)于復(fù)發(fā)的患者、抗甲藥物治療效果不佳的患者、難以及時(shí)復(fù)診的患者、有家族史的患者、有并發(fā)癥的患者、手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者、病史較長(zhǎng)的患者、甲狀腺癌手術(shù)后仍有殘余病灶的患者，應(yīng)首先選擇131I治療。對(duì)于攝碘量過(guò)多導(dǎo)致的碘致性甲亢、因攝碘量較多導(dǎo)致病情反復(fù)的患者，131I治療亦為首選療法。
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的實(shí)驗(yàn)室檢查
1.基礎(chǔ)代謝率
正常范圍：-10～+10%(或+15%)，本病根據(jù)基礎(chǔ)代謝率高低分為輕(+15～+30%)、中(+30～+60%)、重(>+60%)三型。本病約95%高于正常。臨床也可用下列方法估計(jì)。禁食12小時(shí)，睡眠8小時(shí)后清晨空腹靜臥，基礎(chǔ)代謝率(%)=(脈率+脈壓)-111
(脈壓以mmHg為單位計(jì)算)。
優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單易做，不受含碘食物及藥物的影響。缺點(diǎn)：缺乏特異性。
2.血清蛋白結(jié)合碘：(PBI)
血清中99.5%以上的甲狀腺素均與血清蛋白結(jié)合，因此測(cè)定PBI可反映甲狀腺素的水平，其中主要是T4占80%～90%，T3只占小部分。正常值為4～8μg/dl，甲亢者高于正常高限，但由于易受含碘食物、藥物及甲狀腺素結(jié)合蛋白的影響，臨床已少用或不用。
3.血清總甲狀腺素(TT4)
血清中99.5%以上的T4與蛋白結(jié)合，其中80%～90%與球蛋白結(jié)合稱甲狀腺激素結(jié)合蛋白，TT4指T4與蛋白結(jié)合的總量，因此在甲狀腺結(jié)合球蛋白濃度正常的情況下，測(cè)定總
甲狀腺素可反映甲狀腺功能。競(jìng)爭(zhēng)性蛋白分析法正常值為4～12μg/dl.
4.血清總?cè)饧谞钕僭彼?T3)
在甲亢發(fā)生早期，T3升高早而快，約大于正常4倍，而T4上升緩慢，可能僅2倍，所以測(cè)T3為診斷本病較敏感的指標(biāo)。對(duì)本病初起、治療過(guò)程程中療效觀察及治療后復(fù)發(fā)的先兆更為敏感，如T4已正常，而T3逐漸升高，有復(fù)發(fā)可能，但老年淡漠型甲亢T3可不高，
放免法正常值100～150ng/dl.
5.甲狀腺攝131Ⅰ率測(cè)定(甲亢符合率90%)
甲狀腺有選擇性吸收和濃集無(wú)機(jī)碘的功能，空腹給予一定量碘后，通過(guò)測(cè)定甲狀腺吸碘的速度和強(qiáng)度來(lái)反映甲狀腺的功能。一般服碘后測(cè)二次：3小時(shí)和24小時(shí)，高峰值在24小
時(shí)出現(xiàn)。
正常值：5～25%(3h) 20～45%(24h)
甲亢患者：3h>25% 24h>45%，高峰前移。
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