血常規(guī)檢查項目 如何看懂血常規(guī)化驗單
血常規(guī)檢查很重要，當人身體發(fā)生變化時，常引起血液質(zhì)和量的變化，血液發(fā)生病理變化時，常影響全身的組織和器官。血常規(guī)檢查項目有哪些呢?下面是學習啦小編整理血常規(guī)檢查項目的資料，歡迎閱讀。
血常規(guī)檢查項目
1、血液分為血漿和血細胞兩部分。血常規(guī)檢查是對外周血中紅細胞和白細胞的量和質(zhì)進行化驗檢查，包括：紅細胞(RBC)計數(shù)、血紅蛋白(Hb)測定，白細胞(WBC)計數(shù)及白細胞分類(DC)計數(shù)、血小板((Pt)計數(shù)。
2、在通常情況下，單位容積的血液中，紅細胞數(shù)與血紅蛋白量的數(shù)值大致呈平行的關系，故兩者測定的意義大致相同;但在某些具有紅細胞內(nèi)血紅蛋白濃度改變的貧血，如低色素性貧血時，紅細胞與血紅蛋白降低的程度常不平行，血紅蛋白降低較紅細胞為明顯，故同時測定紅細胞數(shù)與血紅蛋白量以作比較，對診斷就更有意義。
3、一般經(jīng)多次檢查，成年男性紅細胞》6.0×1012/L、血紅蛋白》170g/L，成年女性紅細胞》5.5×1012/L、血紅蛋白》160g/L時，即被認為紅細胞和血紅蛋白增多。這種情況可分為相對性增多和絕對性增多兩類。前者是因血漿中水分丟失、血液濃縮所致，常見于嚴重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷等;多引起紅細胞增多的原因，繼發(fā)性可見于高原地區(qū)居民，嚴重的慢性心、肺疾患，如阻塞性肺氣腫和肺原性心臟病，還見于腎癌、卵巢癌以及腎孟積水、多囊腎等。原發(fā)于骨髓增殖性疾病如真性細胞增多癥也可引起紅細胞持續(xù)性顯著增多，紅細胞數(shù)可高達(7-10)×1012/L、血紅蛋白達180-240g/L。
4、成年男性血紅蛋白《120g/L，成年女性血紅蛋白《110g/L即可視為貧血。嬰兒從出生3個月起至15歲以下的兒童，因身體生長發(fā)育迅速而紅細胞生成相對不足，紅細胞及血紅蛋白數(shù)值可較正常成人低約10%-20%;妊娠中、后期的孕婦血漿容量增加，使血液稀釋;可導致紅細胞及血紅蛋白減少，以上統(tǒng)稱為生理性貧血。病理性貧血見于各種貧血，如腫瘤、再生障礙貧血、缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、失血性貧血、白血病、骨髓瘤、骨髓纖維化等伴發(fā)的貧血。
5、白細胞包括中性粒細胞(N)、嗜酸性粒細胞(E)、嗜堿性粒細胞(B)、淋巴細胞(L)和單核細胞(M)5種。由于各種白細胞各有其生理功能，在不同病理情況下，可引起不同類型的白細胞發(fā)生質(zhì)或量的變化。
6、白細胞總數(shù)》10×109/L稱白細胞增多，淋巴細胞占白細胞總數(shù)的20%-40%。兒童期淋巴細胞較高，嬰兒出生時淋巴細胞約占35%，粒細胞占60%，4-6天后淋巴細胞可達50%;4-6歲時，淋巴細胞比例逐漸減低，逐漸達正常成人水平。淋巴細胞增多，病理性的常見于感染性疾病、淋巴細胞白血病、淋巴瘤等。淋巴細胞減少主要見于應用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細胞球蛋白等的治療，以及接觸放射線、免疫缺陷性疾病等。
正常人嗜酸性粒細胞占白細胞總數(shù)的0.5%-5%，其增多常見于寄生蟲感染和變態(tài)反應性疾病(如支氣管哮喘、藥物過敏反應等)。
7、血小板(Pt)的正常范圍為(100-300)×109/L。血小板對止血、凝血及血塊收縮均有密切關系。血小板增多(》300×109/L)，常見于慢性粒細胞白血病早期、脾切除后、急性失血、原發(fā)性血小板增多癥等。血小板減少(《109/L);如降低太多(《6×109/L)，有可能造成大出血休克或顱內(nèi)出血死亡。血小板減少常見于原發(fā)性血小板減少紫癱、再障、急性白血病、脾亢、藥物中毒等。
當然，血常規(guī)檢查只是輔助性診斷方法之一，若要確診，還需要醫(yī)生結合臨床和其他相關檢測結果作出診斷。
血常規(guī)檢查方法
一般取用末梢血檢查，如指尖、耳垂部位的血。以前由于靠人工檢查分類，效率低，工作量大，又將血常規(guī)的檢查分為甲規(guī)或乙規(guī)進行，但隨著檢驗現(xiàn)代化、自動化的發(fā)展，現(xiàn)在的檢驗基本是由機器檢測，速度快，數(shù)據(jù)精確。 血常規(guī)檢查之采血
血液標本的采集及運送是保證結果的重要環(huán)節(jié)，正確的血液常規(guī)標本的采集、接收及保存，使標本中的待測成分不受影響，保證檢測結果準確可靠。 采血時凡位于體表的淺靜脈均可作為采血部位，通常采用肘部靜脈，肘部靜脈不明顯時，可用手背靜脈或內(nèi)踝靜脈。幼兒可于頸外靜脈采血。采血處應避免有皮膚紅腫、潰瘍等現(xiàn)象。采血時如病人檢測項目多，應先采常規(guī)血，防止血小板發(fā)生聚集。止血帶壓迫時間不能過長，最好不超過0.5 min，以避免瘀血和血液濃縮(有試驗證明，壓迫時間過長，可引起纖溶活性增強，血小板釋放及某些因子活性增強，影響某些實驗結果)。最好采用封閉式真空采血器，既有利于標本的收集運送和保存，又便于防止血液交叉感染。抽血時避免產(chǎn)生大量泡沫，否則可能導致溶血。溶血標本會造成紅細胞計數(shù)降低，紅細胞比積降低。血液抽出后立即輕輕搖動，使血液和抗凝劑混勻，以防血液凝固。血液檢查的標本量與抗凝劑比例要合適。血液比例過高時，血漿中容易出現(xiàn)微凝血塊，可能阻塞血細胞分析儀，同時影響一些檢驗結果。血液比例過低，抗凝劑相對過剩，會引起血細胞形態(tài)和體積的一些改變，這些改變會使血常規(guī)檢驗得出錯誤結果。
血液標本的保存與運送
血液標本的保存與運送。血常規(guī)血液標本采集后應立即送檢，如不能及時送檢或分析，必須采取保存措施，應在4 ℃~8 ℃低溫冰箱冷藏，但低溫保存不要超過4 h，保存條件非常重要，不適當保存直接影響實驗結果。標本應由檢驗人員或臨床醫(yī)護人員采集。標本運送要做到專人專送。
血常規(guī)是如何檢查的
血液檢驗以前是指血常規(guī)檢查，是手工操作、顯微鏡下計數(shù)的，它包括紅細胞、血紅蛋白、白細胞計數(shù)及其分類、血小板計數(shù)等，共有10來個項目。做一個病人的血常規(guī)檢驗最熟練、最快速也要10來分鐘。隨著科學技術的飛速發(fā)展，醫(yī)學檢驗儀器自動化，目前大部分醫(yī)院都使用自動化血液分析儀做血常規(guī)檢驗(目前稱血液學分析)。每次檢查只需用0.1毫升(約兩大滴血)的抗凝血，只要用30秒或1分鐘的時間，就可以檢測并打印出20多項結果。
如何看懂血常規(guī)化驗單
一、血紅蛋白(Hb)：
血紅蛋白是紅細胞內(nèi)參與氧氣運輸?shù)囊环N蛋白質(zhì)，鐵、葉酸、維生素B12是其合成的重要原料。正常男性為(120～160) g/L，女性為(110～150) g/L。
血紅蛋白低于正常水平稱之為貧血，可見于多種疾病：①造血原料不足引起的缺鐵性貧血，營養(yǎng)不良性貧血。②骨髓造血功能衰竭如再生障礙性貧血。③各種急性、慢性失血所致紅細胞丟失過多如嚴重外傷失血、潰瘍病出血、月經(jīng)過多、痔瘡或肛裂出血。④紅細胞破壞過多引起的各種溶血性貧血。⑤惡性腫瘤細胞侵犯骨髓，如各種白血病、骨髓瘤、骨髓轉移癌等。
血紅蛋白增高常見于： 真性紅細胞增多癥，嘔吐、腹瀉等嚴重脫水，嚴重燒傷，大量長期吸煙，慢性支氣管炎、肺原性心臟病，先天性心臟病，某些腎臟疾病，高山地區(qū)的居民等。
如發(fā)現(xiàn)血紅蛋白結果異常，應注意查看是否同時伴有白細胞數(shù)、血小板及網(wǎng)織紅細胞數(shù)目異常，必要時應做骨髓穿刺檢查，因為這些數(shù)據(jù)對于進一步明確貧血的病因非常重要。同時應聽從血液科醫(yī)師的指導，不可自作主張亂服藥，以免延誤診治。
二、白細胞計數(shù)(WBC)及分類
血液中的白細胞俗稱“白血球”，包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞?；瀱沃邪准毎嫈?shù)是指測定血液中白細胞的總數(shù)，分類是指計算上述各類白細胞的百分比。在不同的疾病狀況下，可引起不同類型白細胞的數(shù)量變化。醫(yī)生會根據(jù)白細胞的數(shù)量及百分比的變化來判斷病因。正常成人WBC總數(shù)為(4.0～10)×109/L;分類百分比：中性粒細胞(Gran)占50%～70%，淋巴細胞(Lym)占20%～40%，單核細胞(Mono)占3%～8%，嗜酸性粒細胞0.5%～05%，嗜堿性粒細胞0～1%。
白細胞減少常見于：①病毒性感染。如麻疹、風疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、病毒性感冒等。②某些細菌、原蟲性感染。如傷寒、副傷寒、瘧疾、黑熱病，以及嚴重感染如粟粒性結核、嚴重敗血癥等。③血液病如再生障礙性貧血、白細胞不增多性白血病、急性粒細胞缺乏癥、惡性組織細胞增生癥等。④某些藥物及化學試劑及放射線影響，如磺胺藥、氯霉素、抗腫瘤藥、化妝品、不合格裝修材料等。
白細胞增多常見于：①全身或局部感染，如大葉性肺炎、急性扁桃體炎、流行性腦脊髓膜炎、丹毒、急性闌尾炎、白喉等。②明顯的白細胞升高應警惕白血病的可能。③某些腫瘤可致白細胞升高。④外傷或組織壞死，如大面積燒傷等。
淋巴細胞增多常見于結核病、病毒感染、百日咳、急性或慢性淋巴細胞白血病等。中性粒細胞減少時，淋巴細胞比例會相對升高。嗜酸性粒細胞增多，常見于過敏性疾病，如支氣管哮喘、蕁麻疹、剝脫性皮炎、腸道寄生蟲病等;某些白血病也可伴有嗜酸性粒細胞升高。
應提醒注意，血液中的白細胞數(shù)量是動態(tài)變化的，有些生理情況下可能會出現(xiàn)一過性波動，如餐后、劇烈運動等，另外也可能出現(xiàn)儀器測量誤差。因此發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)異常時不必過于驚慌，至少要復查一次，盡早到血液科就診。
三、血小板計數(shù)(PLT)
PLT的正常值范圍為(100~300)×109/L。血小板的主要功能是參與機體的止血與凝血。血小板數(shù)量過高血液會處于高凝狀態(tài)，容易發(fā)生血栓，過低則容易發(fā)生出血如鼻衄、牙齦出血、皮膚出血點或瘀斑等。
血小板升高常見于血液疾病如原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細胞增多癥、慢性粒細胞白血病等，某些感染、惡性腫瘤、缺鐵性貧血、脾切除后、運動后等也可有血小板增高。
血小板減少常見于：原發(fā)性血小板減少性紫癜，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，脾功能亢進，彌漫性血管內(nèi)凝血，某些藥物所致以及血小板生成減少如再生障礙性貧血、急性白血病、惡性腫瘤骨髓轉移等。
血常規(guī)檢查是臨床上很常用的檢驗方法，報告單中的項目比較多，所以在看報告單時，不可孤立地看某一項，必須把各項化驗結果綜合分析，醫(yī)生也會根據(jù)你的臨床癥狀以及體格檢查的情況做進一步的診療處理。
第一，我們先來看化驗單中的第一項CRP
CRP就是C反應蛋白，很多大醫(yī)院都開展微量血CRP的檢查。這是一個初篩的
檢查，可以判斷孩子是不是細菌感染。白細胞也可以判斷孩子是不是細菌感染，但CRP更敏感一些，它比白細胞出現(xiàn)的時間更早。同時CRP還是疾病?身反應的指標，如果數(shù)值高出正常值數(shù)倍，往往提示病人身體的多個臟器受到損傷。另外，CRP還和一些嚴重疾病有關系，比如傳染性單核細胞增多癥、川崎病、風濕熱等。
第二，看白細胞(WBC)的數(shù)量
很多家長拿到化驗單只知道看白細胞高不高。一般來說，如果白細胞的數(shù)量大于10000，就提示孩子有細菌感染，需要使用抗菌素。白細胞的數(shù)值越高，說明細菌的毒力越強或者細菌的數(shù)量越多。
但有時候白細胞特別高，不見得就一定是細菌感染，白細胞內(nèi)還有淋巴細胞和中性粒細胞。如果孩子患有傳染性單核細胞增多癥，他體內(nèi)的淋巴細胞就特別高，所以白細胞總數(shù)也特別高，可能達到20000，甚至30000，實際上這里面大部分是淋巴細胞，而不是中性粒細胞。
白細胞舊稱白血球，是血液中的一類細胞。白細胞通常被稱為免疫細胞，是人體和動物血液及組織中的無色細胞。有細胞核，能作變形運動。白細胞一般有活躍的移動能力，它們可以從血管內(nèi)遷移到血管外，或從血管外的組織中遷移到血管內(nèi)。因此，白細胞除了存在于血液和淋巴中外，也廣泛存在于血管、淋巴管以外的組織中。血液中的白細胞有五種，從體積來看，從小到大依次為淋巴細胞、嗜堿性粒細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和單核細胞。
第三，看中性粒細胞的百分率
數(shù)值越高，說明疾病還在發(fā)展，有可能進一步加重。中性粒細胞主要是針對細菌的，當孩子的身體受到細菌感染的時候，中性粒細胞就會增加，來殺死細菌。如果中性粒細胞百分率降低，淋巴細胞百分率相應地就要升高，說明孩子可能是病毒感染。 第四，要看中性粒細胞的絕對值
如果它低于正常值，說明有病毒感染。中性粒細胞的絕對值越低，說明病毒感染的程度越嚴重。如果高于正常值，說明是細菌感染。有些孩子，他們體內(nèi)的白細胞總數(shù)不太高，但是中性粒細胞絕對值很高，這預示著孩子的發(fā)熱會越來越厲害。 第五，看血小板
血小板的數(shù)值越高，說明孩子感染的次數(shù)越多。這個孩子的血小板是正常的，很多反復感染的孩子，血小板數(shù)值都是400萬、500萬。
第六，看嗜酸細胞(EOS)絕對值和嗜堿性細胞(BASO)絕對值
它們是判斷孩子是否過敏的指標之一。從表格中我們可以看到：這個孩子的嗜酸性細胞絕對值是0.92，正常值是0.05乣0.56，高出正常值很多，說明孩子過敏很嚴重，說明這個孩子這次生病是在過敏基礎上受到感染導致的。
第七，看淋巴細胞絕對值和淋巴細胞百分率
淋巴細胞是干什么的呢?淋巴細胞主要通過分泌抗體來對抗病毒的。如果這兩個值高出正常值，就說明孩子可能是病毒感染。
第八，看單核細胞百分率和單核細胞絕對值
單核細胞是吞噬細胞，吞噬細胞對病毒和細菌都有作用，不管是病毒感染、細菌感染還是支原體感染，吞噬細胞就會第一個出現(xiàn)。單核細胞越高，說明孩子這次發(fā)熱的程度越嚴重，持續(xù)的時間也越長。從表格中我們可以看到它的正常值不超過10，如果孩子的單核細胞百分率超過18，他一定會高燒3天以上才能好轉，不管用什么藥
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