甲狀腺疾病癥狀有哪些
甲狀腺疾病主要常見的的有甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱甲亢、甲狀腺功能低下癥簡稱甲低或甲減、甲狀腺瘤、甲狀腺炎、甲狀腺囊腫、甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)癥等。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于甲狀腺疾病癥狀有哪些，一起來看看吧!
甲狀腺疾病癥狀
一、甲亢
基本上可以分為兩大類，即興奮性癥狀和抑郁性癥狀。興奮性癥狀最常見，表現(xiàn)為精神過敏，急躁易怒，言語增多，失眠緊張，思想不集中，記憶力減退，焦慮多疑，情緒不穩(wěn)，手舌顫動(dòng)，常因小事發(fā)怒或見情緒低落，悲哀哭泣，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為亞躁狂癥或精神分裂癥。抑郁性表現(xiàn)者較少見，臨床上多見神情淡漠，反應(yīng)遲鈍，寡言少語，動(dòng)作減少，同時(shí)亦可見到眼、舌、手有細(xì)微顫動(dòng)，體檢可見腱反射亢進(jìn)，跟腱反射時(shí)間縮短。
甲亢的心血管系統(tǒng)臨床表現(xiàn)：甲亢時(shí)由于過多甲狀腺激素對心臟的興奮和刺激，使心肌耗氧量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，可出現(xiàn)一系列心血管癥狀，如心悸、胸悶、氣短，活動(dòng)后明顯增甚等。體檢：心率增快，每分鐘100～120次，睡眠和安靜時(shí)仍快為其特征。心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，第一心音亢進(jìn)，心尖區(qū)可聞及Ⅰ～Ⅱ級的收縮期雜音。心搏出量增加可致收縮壓增高，外周血管擴(kuò)張，血管阻力下降，可致舒張壓下降，出現(xiàn)脈壓差增大征，是甲亢高血壓區(qū)別于高血壓病的一個(gè)特點(diǎn)。本病尚可出現(xiàn)心律失常、心臟擴(kuò)大、心力衰竭等甲亢性心臟病的表現(xiàn)。
甲亢的消化系統(tǒng)臨床表現(xiàn)：
甲亢的消化系統(tǒng)表現(xiàn)有的病人為胃納亢進(jìn)、多食易饑，但因消耗大于攝入，因此患者多體重明顯下降，疲倦無力。而一些老年患者則可見食欲減退，厭食，極度消瘦，呈惡液質(zhì)狀態(tài)。由于甲狀腺激素直接作用于胃腸，使胃腸蠕動(dòng)快，消化吸收不良，患者往往大便次數(shù)增多且呈糊狀，并含有不消化食物，少數(shù)有脂肪瀉。當(dāng)甲狀腺明顯腫大壓迫食管時(shí)，可出現(xiàn)吞咽梗塞癥狀。有的病人可致肝功能異常，發(fā)生甲亢性肝病。
甲亢性肝病是指由甲亢引起的肝功能損害和肝臟腫大，并出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等改變而言。甲亢時(shí)肝功能異常的發(fā)生率各家報(bào)道懸殊較大，占甲亢總數(shù)的5%～91.5%，病因不清、機(jī)理復(fù)雜，包括甲狀腺素對肝臟的直接毒性作用、肝臟營養(yǎng)不良、肝靜脈瘀血和肝小葉中央壞死及感染、休克加重肝損害等多種病因。其臨床表現(xiàn)除有甲亢的證據(jù)外，并有肝損傷的表現(xiàn)，如：轉(zhuǎn)氨酶升高、肝臟腫大，壓痛、皮膚鞏膜黃染、血清膽紅素增高、堿性磷酸酶增高，但一般無厭食、惡心及腹脹等消化道癥狀。
甲亢的造血系統(tǒng)臨床表現(xiàn)：分為三個(gè)方面：①貧血，多為輕度，緣于消耗增加、營養(yǎng)不良、鐵利用障礙、缺鐵、維生素B12及葉酸缺乏等;②白細(xì)胞總數(shù)偏低;③血小板壽命縮短，可有皮膚、粘膜紫癜。
人出生之后，骨髓是正常情況下的唯一生成紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板的場所，受物理、化學(xué)、生物及造血原料等因素影響，則可出現(xiàn)血液中某一成分(如粒細(xì)胞、紅細(xì)胞)或多種成分的減少。甲亢病人出現(xiàn)白細(xì)胞減少(主要是粒細(xì)胞減少)原因不清楚，目前認(rèn)為可能是多因素，可以是大量甲狀腺素抑制骨髓正常的造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞減少，也可以是甲亢患者體內(nèi)產(chǎn)生了針對白細(xì)胞的抗體，導(dǎo)致白細(xì)胞的破壞增多，而致白細(xì)胞減少，或者是大量甲狀腺激素導(dǎo)致白細(xì)胞的分布異常所致。甲亢時(shí)白細(xì)胞減少的程度比較輕，大多在(3～4)×10^9/L之間，隨著甲亢病情的控制，基本上都可以恢復(fù)正常，因此不必要服用升白細(xì)胞藥物。
甲亢骨骼系統(tǒng)臨床表現(xiàn)：
甲亢的骨骼系統(tǒng)表現(xiàn)基本上是兩個(gè)方面：一為骨質(zhì)疏松，一為肢端病。甲亢時(shí)由于甲狀腺激素直接作用于骨髓，使成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，骨膠原組織破壞增多，骨鈣的轉(zhuǎn)換率增加，血鈣過高，尿鈣排泄量增高，久則出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。早期病人癥狀不多，典型病人常見骨痛，肋骨、骨盆、脊椎骨較常受累，嚴(yán)重病人可發(fā)生病理性骨折。X線檢查可見骨密度減低，甲亢治愈后多可恢復(fù)正常。
甲亢肢端病較少見，是一種增生性骨膜下骨炎，特點(diǎn)是手指、足趾肥大粗厚，外形似杵狀指和肥大性骨關(guān)節(jié)病變，但血液循環(huán)不增加，X線檢查在病變區(qū)有廣泛性、對稱性滑膜下新骨形成似肥皂泡樣粗糙突起。有時(shí)局部皮膚增粗增厚，發(fā)病機(jī)理不詳，常與脛前粘液性水腫和浸潤性突眼并存。
甲亢的泌尿系統(tǒng)臨床表現(xiàn)：
癥狀主要為尿量明顯增多，緣于腎血流量增加和腎小球?yàn)V過率增加。由于雌激素過高，抑制了睪丸間質(zhì)細(xì)胞功能并抑制精子的生成，可致精子數(shù)量減少，導(dǎo)致不育、男性乳房發(fā)育及性功能低下。有50%～60%的女性患者可見月經(jīng)減少，周期延長或閉經(jīng)，不僅受孕的機(jī)會(huì)減少，即是受孕也易致流產(chǎn)。由于泌乳素增加可見男女泌乳癥(女性為多，男性少見)。上述癥狀大多數(shù)在甲亢控制后可以恢復(fù)正常。
二、甲減
?、背扇溯p度甲減：成人臨床甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)具備有不同程度的臨床表現(xiàn)和血清T3、T4的降低，特別是血清T4、FT4的降低，應(yīng)作為成人臨床型甲減的一項(xiàng)客觀實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)。
?、?成人型亞臨床甲減：臨床表現(xiàn)多不明顯，癥狀也不典型，實(shí)驗(yàn)室檢測，血清T3正常，T4正?；蜉p度降低，TSH升高，TRH試驗(yàn)陽性，故臨床上需要根據(jù)TSH測定和TRH試驗(yàn)明確診斷。
⒊ 成人嚴(yán)重甲減(黏液性水腫)：起病隱匿，病情發(fā)展緩慢，可長達(dá)數(shù)年甚至十余年，才發(fā)生黏液性水腫。多以40—60歲的患者多見，男女患者之比約1：4.5。病因不明患者，病變多呈完全性表現(xiàn);而繼發(fā)性患者，病變則呈不完全性表現(xiàn)，而放射和手術(shù)治療引起者，起病多不隱匿，病情發(fā)展也快。最早的癥狀表現(xiàn)為出汗減少，畏冷，動(dòng)作遲緩，易疲勞，智力減退，食少納差，大便秘結(jié)，體重增加等。
表現(xiàn)有以下幾種
?、呕A(chǔ)代謝率低癥群：疲勞，感覺遲鈍，動(dòng)作緩慢，智力減退，記憶力嚴(yán)重下降，嗜睡，注意力不集中，發(fā)涼，怕冷，毛發(fā)干枯脫落，男性胡須生長慢，無汗及體溫低于正常。
?、起ひ盒运[面容：顏面浮腫，眼瞼松腫，鼻，唇增厚，表情淡漠，“呆板”“呆滯”呈“假面具樣”無精打采，舌大聲嘶，吐詞不清，言語含糊，少數(shù)病人有突眼。
?、羌∧w蒼白及甲狀腺激素缺乏，導(dǎo)致皮下胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A以及維生素A生成視黃醛的功能減弱。出現(xiàn)血漿胡蘿卜素開高，又因貧血，膚色蒼白，因此，膚色蠟黃色，又粗糙少光澤，干厚，冷的皮膚又多鱗屑和角化，尤以手、臂、大腿為明顯，少數(shù)患者體重增加。指甲生長緩慢，厚脆，表現(xiàn)出現(xiàn)裂紋。
⑷女病人可有月經(jīng)過多，閉經(jīng)，有時(shí)閉經(jīng)含并乳溢，男性乳房發(fā)育，泌乳，女病人月經(jīng)初潮早等表現(xiàn)。
?、尚难芟到y(tǒng)表現(xiàn)為脈搏緩慢，心動(dòng)過緩，心音減弱，心界擴(kuò)大，心排血量明顯減少，常為正常的一半，有的伴心包積液，血壓偏高，特別是舒張期血壓升高多見，心電圖呈低電壓T波倒置，QRS波增寬，P-R間期延長，久病者易發(fā)生冠心病，心絞痛，心律失常。
⑹精神神經(jīng)系統(tǒng)：表現(xiàn)精神倦怠，反應(yīng)遲鈍，理解力和記憶力減退。視力、聽力、觸覺，嗅覺亦遲鈍。伴有頭昏、頭暈、耳鳴。手足麻木，痛覺異常。腱反射的收縮期往往敏捷，活潑，而腱反射的松弛期延緩，跟腱反射減退。膝反射多正常。
⑺肌肉與骨骼：肌肉松弛無力，主要累及肩，背部肌肉，有的患者暫時(shí)強(qiáng)址，痙攣或出現(xiàn)齒輪樣動(dòng)作。腹背肌與腓腸肌有痙攣性疼痛，關(guān)節(jié)也常疼痛，骨質(zhì)密度可增高
?、?a href='http://www.zbfsgm.com/yangsheng/huxinake/' target='_blank'>呼吸系統(tǒng)：因黏液性水腫，肥胖，充血，胸腔積液以及循環(huán)系統(tǒng)功能減退等綜合因素相起呼吸急促，胸悶氣短，肺泡中二氧化碳彌散能力降低，從而產(chǎn)生咽癢，咳嗽，咳痰等呼吸道癥狀，甚至出現(xiàn)二氧化碳麻醉現(xiàn)象。
?、拖到y(tǒng)：表現(xiàn)為食不納差，納食不香，厭食、腹脹、便秘、腸鳴、鼓腸、甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，不少患者出現(xiàn)胃酸缺乏，甚至無胃酸;肝功中LDH，CPK，以及SGOT有可能增高。
?、?a href='http://www.zbfsgm.com/yangsheng/nafenmike/' target='_blank'>內(nèi)分泌系統(tǒng)：一般來講，腎上腺皮質(zhì)功能比正常低，雖無明顯腎上腺皮質(zhì)功能減退的臨床表現(xiàn)，但可表現(xiàn)ACTH分泌正?；蚪档虯CTH興奮試驗(yàn)延遲，血和尿皮質(zhì)醇降低。
?、涎合到y(tǒng)：甲減時(shí)，因甲狀腺激素不足而造血功能減退，紅細(xì)胞生成數(shù)減少，胃酸缺乏導(dǎo)致鐵和維生素B12吸收不良，若系女士月經(jīng)量多，則可使患者中多數(shù)有輕、中度的正常色素和低色素小紅細(xì)胞型貧血，少數(shù)有惡性貧血。血沉亦增快，Ⅷ Ⅸ，因子缺乏造成凝血機(jī)制減弱，易發(fā)生出血現(xiàn)象。
?、忻谀蛳到y(tǒng)及水電解質(zhì)代謝：甲減時(shí)，腎臟血流量多減少。腎小球的基底膜增厚可出現(xiàn)少量的蛋白尿。腎臟排泄功能受損，以致組織水潴留。Na交換增加而出現(xiàn)低血鈉，然K的交換多正常。血清Mg增高，但交換的Mg排出率降低。
?、鸦杳裕菏羌诇p患者出現(xiàn)黏液性水腫最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，一般見于老年，長期來正規(guī)治療，常在寒冷的冬季發(fā)病，感染和受涼是常見的誘因。
三、臨床表現(xiàn)
甲狀腺激素過多除影響性腺功能外，并常影響垂體-腎上腺功能，早期因應(yīng)激反應(yīng)血中ACTH、皮質(zhì)醇及24小時(shí)尿17-羥皮質(zhì)類固醇升高，繼而受過多甲狀腺激素抑制，17-羥皮質(zhì)類固醇、17-羥酮類固醇均下降，皮質(zhì)醇半衰期縮短。大量甲狀腺激素能促進(jìn)腸道對糖的吸收，延緩高糖刺激下的胰島素分泌，刺激胰高血糖素的分泌，所以患者可出現(xiàn)糖耐量降低，表現(xiàn)為餐后高血糖和尿糖陽性，但空腹血糖并不升高。臨床上甲亢可以引起糖尿病，甲亢控制后糖尿病多可緩解。糖尿病和甲亢也可以并存，這是因?yàn)榧卓汉吞悄虿《己图易逍赃z傳有一定關(guān)系。有研究表明，甲亢、糖尿病的基因缺陷往往在同一對染色體上，故可能會(huì)連鎖在一起傳給下一代。
甲狀腺疾病的病因
甲狀腺腫大可分三度：不能看出腫大但能觸及者為I度;能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為Ⅱ度;超過胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。
引起甲狀腺腫大的常見疾病如下：
1.甲狀腺功能亢進(jìn)腫大的甲狀腺質(zhì)地柔軟，觸診時(shí)可有震顫，可能聽到“嗡嗚”樣血管雜音，是血管增多、增粗、血流增速的結(jié)果。
2.單純性甲狀腺腫腺體腫大很突出，可為彌漫性，也可為結(jié)節(jié)性，不伴有甲狀腺功能亢進(jìn)體征。
3.甲狀腺癌觸診時(shí)包塊可有結(jié)節(jié)感，不規(guī)則、質(zhì)硬。因發(fā)展較慢，體積有時(shí)不大，易與甲狀腺腺瘤、頸前淋巴結(jié)腫大相混淆。
4.慢性淋巴性甲狀腺炎(橋本甲狀腺炎)呈彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大，易與甲狀腺癌相混淆。由于腫大的炎性腺體可將頸總動(dòng)脈向后方推移，因而在腺體后緣可以摸到頸總動(dòng)脈搏動(dòng)，而甲狀腺癌則往往將頸總動(dòng)脈包繞在癌組織內(nèi)，觸診時(shí)摸不到頸總動(dòng)脈搏動(dòng)，可借此作鑒別。
5.甲狀旁腺腺瘤甲狀旁腺位于甲狀腺之后，發(fā)生腺瘤時(shí)可使甲狀腺突出，檢查時(shí)也隨吞咽移動(dòng)，需結(jié)合甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)加以鑒別。
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