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結腸炎的癥狀及用藥

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  潰結治療應采用綜合療法,包括休息、飲食調節(jié)進少渣飲食,忌食乳類及過敏食品,重得應行腸外營養(yǎng)(TPN),糾正水電解質紊亂,補充蛋白質等。你知道結腸炎有哪些癥狀嗎?你了解結腸炎吃什么藥好得快嗎?下面,學習啦小編來為你介紹結腸炎的癥狀及用藥。

  結腸炎的癥狀

  1、消化道癥狀

  常呈現(xiàn)間斷性腹部隱痛、腹脹、腹痛為腸炎主要表現(xiàn)。遇冷、進油膩之物或遇情緒波動、或勞累后尤著。大便次數(shù)增加,日行幾次或數(shù)十余次,肛門下墜,大便不爽。慢性腸炎急性發(fā)作時,可見高熱、腹部絞痛、惡心嘔吐、大便急迫如水或粘凍血便。

  2、腹瀉

  是結腸炎最常見的癥狀,多有粘液性血便、水樣便、粘液便、稀便等糞便異常。輕者每1~2小時排便一次,有時全為粘液膿血便或水樣便而無糞質。潰瘍性結腸炎病人5%可有便秘,這種情況多為之腸炎型病例,因其便時帶有血,常易誤認為痔出血。

  3、便秘

  結腸炎、直腸炎是導致便秘的原因,從全身性代謝紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)疾患,到肛門局部的細小肛裂均可引起。

  4、腸出血

  是潰瘍性結腸炎最初的主要癥狀之一,多數(shù)情況下血混于液體糞便中,便時可附著于糞便外面。

  5、腸炎體征方面

  長期腹部不適或少腹部隱隱作痛,查體可見腹部、臍周或少腹部為主,有輕度壓痛、腸鳴音亢進、脫肛等。

  6、腹痛

  慢性反復發(fā)作的病人常伴有腹痛,多為輕度到中度痙攣性腹痛,多在左下腹及左側腹部,多數(shù)情況下呈陣發(fā)、短暫、輕微的腹痛、腹瀉發(fā)作時腹痛顯著,有腹痛-便意-排便后減輕的規(guī)律。重癥病人可引起持續(xù)性劇烈性疼痛,直腸受累嚴重多伴有里急后重的癥狀。

  7、便血

  便血是本病主要癥狀之一,輕者血液附于表面,重者鮮血下流,以至休克。

  8、痢疾

  這是結腸炎的主要癥狀之一,本病常見。

  9、全身表現(xiàn)

  呈慢性消耗癥狀,面色不華精神不振,少氣懶言,四肢乏力,喜溫怕冷。如在急性炎癥期,除發(fā)熱外,可見失水、酸中毒或休克出血表現(xiàn)。

  結腸炎的用藥

  1.柳氮磺胺吡啶(SASP)類

  SASP治療潰結已多年,口服4~6g/日,64%~77%患者療效良藥苦口好,癥狀緩解后以2g/日維持,至少1年,89%的患者可保持無癥狀。SASP用量大時療效提高,但副作用亦增加。SASP到結腸后被腸內(nèi)細菌偶氮還原酶裂解為5-氨基水楊酸(5-ASA)和磺胺吡啶,前者為有效治療部分,后者為引起副作用因素。若僅服5-ASA因被上消化道吸收,無足量藥物到達結腸,而難生療效。近年研制了5-ASA口服新劑型如潘他沙(Pentase)、 Ascol、奧柳氮(Olsalazine)、 Poly-5-ASA、Balsalazide等,由于不含磺胺吡啶,副作用降低。近年不少學者注意到局部給藥能減少副作用,如應用SASP或5-ASA肛栓或灌腸劑,局部藥物濃度提高并維持時間較久,使療效提高。尚有報告局部用藥與全身治療,有協(xié)同作用,可減少SASP口服量。其治療機制與抑制白三烯、前列腺素等的產(chǎn)生,亦可抑制自由基等有反應,尚有皮疹、粒細胞減少、肝腎損害及胰腺炎等,其發(fā)生率與用量成正相關。

  2.4-氨基水楊酸

  4-氨基水楊酸(4-ASA) 又稱PAS,系一抗結核藥,以2g溶于100ml水中,每日保留灌腸1次,治療8周有效率達83%。Ginsberg等報道4-ASA每日分次口服4g,經(jīng)12周治療,55%患者療效良好。4-ASA對潰結治療的機制尚不明。

  3.腎上腺皮質激素

  能降低毛細血管通透性,穩(wěn)定細胞及溶解體膜,調節(jié)免疫功能,減少巨噬細胞及中性白細胞進入炎癥區(qū)。能阻滯白三烯、前列腺素、血栓素等形成,降低炎癥反應,而使?jié)⒔Y臨床癥狀迅速改善。一般活動性潰結口服的松40~60mg/日;病情重口服療效不佳者,可靜脈滴注琥珀酸氫化考的松200~300mg/日,或以琥珀酸氫化考的松100mg加入100ml液體中直腸滴注,優(yōu)于保留灌腸。

  糖皮質激素長期應用,易生副作用,故待癥狀好轉后應漸減量,經(jīng)2~3個月停藥,對潰結緩解率約為55.7%~88.2%,長期持續(xù)應用糖皮質激素維持治療,并不能防止復發(fā)。近年一些新型皮質激素如丁地去炎松(Budesonide)、巰氫考的松(Tixocorto pivalate)等,無全身副作用,灌腸治療潰結,療效優(yōu)于其他皮質激素。有人用丙酸氟替卡松(Fluticason Propionate)系一口服后全身生物利用度低的含氟皮質類固醇,具有不易被吸收,大部到達結腸的特點,以每次5mg每日4次口服,共4周,其療效因用量小較潑尼松稍差,如提高用量療效亦提高,但很少有副作用。尚有糖皮質激素泡沫劑(Foam),小劑量直腸注入與大劑量氫化考的松保留灌腸療效相等,較灌腸方便。

  4.免疫抑制和免疫調節(jié)劑

  當糖皮質激素治療不佳或不能耐受其副作用時,可選用硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、6-MP等;近年應用氨甲喋呤、環(huán)孢素-A(Cyclosporin-A)10mg/kg,有時獲良好療效,但這類藥均有一定副作用應慎用。亦有報道應用青霉胺、左旋咪唑、干擾素、7S-γ球蛋白等,有一定療效。

  5.魚油

  魚油(Fish oil)為白三烯合成抑制劑,口服魚油輔助治療輕、中度活動性潰結,可獲臨床改善。有報道在用糖皮質激素、SASP治療的同時,輔以口服魚油5.4g/日,可提高療效。

  6.滅滴靈

  可抑制腸內(nèi)厭氧菌、減輕潰結癥狀。另外,滅滴靈有影響白細胞趨化性及某些免疫抑制作用,對潰結有一定療效。但用量大、用時較久,易生胃腸反應。

  7.色甘酸二鈉

  能穩(wěn)定肥大細胞膜,阻止脫顆粒,抑制組織胺、5-羥色胺、慢反應物質等介質釋放,減輕抗原-抗體反應對腸壁損傷。200mg/次,每日3次餐前服;或600mg保留灌腸,有報道與強的松 20mg療效相似。

  8.抗感染藥

  對有并發(fā)感染者,應有針對性選用抗生素,但不宜作為常規(guī)用藥,以免改變患者對SASP的療效和反應。

  結腸炎的民間治療偏方

  偏方(一)

  【辨證】脾胃氣虛,中氣下陷。

  【治法】補中益氣止瀉。

  【方名】益氣湯。

  【組成】黃芪12克,薏苡仁12克,黨參10克,獲苓10克,血余炭10克,赤石脂10克,白芍10克,白術炭6克,陳皮炭6克,柴胡6克,厚樸6克,黃連6克。

  【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

  【出處】施今墨方。

  偏方(二)

  【辨證】脾失健運,濕熱蘊于腸中,肝脾氣滯。

  【治法】健脾溫中,清腸化濕。

  【方名】溫中湯。

  【組成】黨參9克,白術9克,炮姜3克,炙甘草6克,茯苓9克,防風9克,焦神曲9克,焦山楂9克,陳皮6克,白芍12克,秦皮12克。

  【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

  【出處】柴國劍方。

  偏方(三)

  【辨證】肝腎陽氣虛弱,運化失職。

  【治法】溫陽益氣,澀腸止瀉。

  【方名】赤石脂湯。

  【組成】附子9克,黃芪9克,當歸9克,桔梗9克,石榴皮9克,川楝子9克,肉桂3克,黃連3克,炮姜6克,訶子6克,赤石脂30克,肉豆蔻1.5克。

  【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

  【出處】姜春華方。


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