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嬰兒常用的清熱解毒中藥

　　牛黃

　　【藥用】本品為?？?a href='http://www.zbfsgm.com/zhishi/dongwu/' target='_blank'>動物黃?；蛩５哪懩?a href='http://www.zbfsgm.com/yangsheng/jieshi/' target='_blank'>結(jié)石。

　　【性味與歸經(jīng)】苦、甘，涼。入心、肝經(jīng)。

　　【功效】清心開竅，豁痰定驚，清熱解毒。

　　【臨床應(yīng)用】1.用于高熱煩燥，神昏譫語及驚癇抽搐等癥。

　　神昏譫語、驚癇抽搐，多由于高熱或痰熱蒙蔽清竅所引起。牛黃能清心熱、豁痰濁，可收開竅定驚的功效。在臨床上本品常和清熱藥與開竅藥如黃連、黃芩、山梔、麝香等做成丸散，應(yīng)用于熱盛昏迷驚痛。

　　2.用于咽喉腫痛腐爛、各種熱毒瘡癰。

　　牛黃為清熱解毒要藥，對熱毒引起的咽喉腫痛、瘡癰腫痛及一些外科疾患屬于陽癥者都可應(yīng)用，常配合青黛、冰片等治咽喉腫痛;配金銀花、七葉一枝花、甘草等治瘡瘍。

　　【處方用名】牛黃、西黃、犀黃(研粉用)

　　【一般用量與用法】每次吞服五厘至二分。多入丸散劑應(yīng)用。入湯劑宜沖服。外用適量。

　　【按語】1.牛黃功能清熱解毒、豁痰定驚，它的開竅之力遠(yuǎn)不及麝香、冰片。

　　2.本品配以麝香、天竺黃、全蝎、鉤藤，則豁痰開竅、清熱鎮(zhèn)痙;配黃連、黃芩、梔子、郁金、朱砂，則清熱解毒、開竅安神;配青黛、珍珠、人指甲、象牙屑、冰片，則清熱解毒、消腫定痛。

　　3.牛黃原為病牛膽囊中的結(jié)石(少數(shù)為膽管、肝管的結(jié)石)，故貨源較少?，F(xiàn)除此種天然牛黃外，尚有人工合成的牛黃，系按牛黃含有的成份，由牛膽汁或豬膽汁中提取，加工而成。目前臨床上主要用人造牛黃，功效頗好。

　　【方劑舉例】牛黃清心丸《痘疹心法》:牛黃、黃連、黃芩、山梔、郁金、朱砂。治熱盛神志不清。

　　抗熱牛黃丸(原“安宮牛黃丸”)《溫病條辨》:牛黃、郁金、犀角、黃連、朱砂、梅片、麝香、真珠、雄黃、黃芩、山梔。治溫病邪入心包，神昏譫語，身熱煩燥，以及小兒驚厥，中風(fēng)竅閉等癥。

　　牛黃解毒丸《證治準(zhǔn)繩》:牛黃、甘草、金銀花、草河車。治小兒胎毒瘡癤及一且瘡瘍。

　　大青葉(附:板藍(lán)根、青黛)

　　【藥用】本品為十字花科植物菘藍(lán)的根。

　　【性味與歸經(jīng)】苦，大寒。入心、胃經(jīng)。

　　【功效】清熱解毒，涼血。

　　【臨床應(yīng)用】1.用于時行熱病、熱入血分、高熱神昏及熱毒發(fā)斑等癥。

　　熱入營血，則神昏、發(fā)斑。大青葉清熱涼血解毒，故臨床多用為要藥，常與黃連、梔子、赤芍、丹皮、升麻等同用。

　　2.用于丹毒，咽喉腫痛，口瘡，腫毒等癥。

　　心、胃實火上炎，則咽喉腫痛、口舌生瘡。熱毒發(fā)散于肌膚，則成丹毒、瘡癰熱癤。大青葉能瀉心胃熱毒，常合玄參、石膏、黃連、梔子、板藍(lán)根等用于上述諸癥。

　　【處方用名】大青葉(洗凈，曬干，切碎用)

　　【一般用量與用法】三錢至五錢，大劑量可用一兩。煎服。

　　【附藥】1.板藍(lán)根:上海地區(qū)用菘藍(lán)的根。性味苦寒。有涼血解毒、清利咽喉的作用。臨床上常用于大頭瘟毒，熱毒斑疹，咽喉腫痛等癥，其功與大青葉相似;近年來臨床上又用治傳染性肝炎。用法用量與大青葉同。

　　2.青黛:將鮮大青葉加水打爛后，再加入石灰水等，撈取浮在上面的靛藍(lán)粉末，曬干后，就是青黛。性味、功效與大青葉相同。外用治口腔炎、扁桃體炎等;內(nèi)服用治肺熱咳嗽;一般用量三分至五分，入丸散服用，或拌其它藥煎服。外用適量。

　　【按語】1.大青葉功能清熱涼血，為解毒要藥，主要用于熱毒發(fā)斑、丹毒、咽喉腫痛、口舌生瘡、瘡癰腫毒等癥，故前人認(rèn)為它能解心胃熱毒。近年來此藥在臨床上廣泛應(yīng)用，除可用治上述諸癥外，又可用于痰熱郁肺、咯痰黃稠;尤常用于流行性乙性腦炎，既可單味應(yīng)用于預(yù)防，又可配合柴胡、銀花、連翹、板藍(lán)根、玄參、生地等，能清解氣分、營分的熱毒，可用治各種乙腦，而以偏熱型較為合適。

　　2.全國各地市售的大青葉品種甚多，植物來源各異，又:爵床科植物馬藍(lán)。十字花科植物菘藍(lán)及大青。蓼科植物蓼藍(lán)。豆科植物木藍(lán)。以上植物的葉，都做為大青葉使用，也均能作為制青黛的原料，除木藍(lán)外，其根均作為板藍(lán)根使用。

　　3.上海地區(qū)近年來種植得大青葉，是屬于十字花科草本植物菘藍(lán)的葉，經(jīng)臨床實踐，確有良好的清熱解毒功效。但本品味雖不甚苦，卻是氣濁性寒，如用量過多，易致惡心嘔吐。

　　【方劑舉例】大青湯《沉氏尊生》:大青、玄參、知母、山梔、石膏、木通、升麻、桔梗。治熱毒內(nèi)陷。

　　犀角大青湯《活人書》:大青、犀角、豆豉、山梔。治傷寒發(fā)斑，咽痛。

　　玄參

　　【藥用】本品為玄參科植物玄參的根。

　　【性味與歸經(jīng)】苦、咸，寒。入脾、胃、腎經(jīng)。

　　【功效】清熱滋陰，瀉火解毒。

　　【臨床應(yīng)用】1.用于溫?zé)岵崛霠I血、口渴舌絳、煩燥、夜寐不安、神識不清或身發(fā)斑疹等至癥。

　　溫邪入于營血，傷陰劫液則口渴舌絳，內(nèi)陷心包則煩燥神昏。玄參能清熱涼血，并有養(yǎng)陰生津作用，常合鮮生地、麥冬、黃連、連翹、銀花、竹葉卷心等同用于以上諸癥。

　　2.用于咽喉腫痛、目赤、瘰歷結(jié)核等癥。

　　咽喉腫痛有外感風(fēng)熱所致者，有陰虛、虛火上炎所引起者，這兩類咽喉腫痛，玄參皆可治療。如感受風(fēng)熱者須配辛涼解表藥如薄荷、牛蒡子等品;虛火上炎者配合養(yǎng)陰藥如鮮生地、麥冬等品同用，故玄參為喉科常用之品，尤以治虛火上炎者為佳。至于目赤而有陰虛火旺的癥候，可用本品配合生地、石決明、夏枯草、青箱子、密蒙花等同用。治瘰歷結(jié)核，可配貝母、牡蠣等同用。

　　【處方用名】元參、玄參、烏元參、黑玄參(洗凈，曬干，切片用)

　　【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服。

　　【按語】1.玄參為咸寒之品，質(zhì)潤多液，功能滋陰降火、解毒、利胭。配鮮生地、丹皮、赤芍等，則清熱涼血;配大生地、麥冬等，則滋陰增液;配牛蒡子、板藍(lán)根等，則解毒利咽;配大生地、石決明、密蒙花、蟬蛻等，則明目退翳;配 牡蠣、貝母、夏枯草等，則散結(jié)消瘰;配銀花、當(dāng)歸、甘草，則解毒消腫。

　　2.玄參滋養(yǎng)腎陰的功效，與地黃相近，故兩藥常配合同用。但玄參苦泄滑腸而通便，瀉火解毒而利咽，臨床應(yīng)用范圍較為廣泛，一般不作長服的滋補(bǔ)之劑;地黃則功專補(bǔ)腎養(yǎng)陰，可作為久用的滋陰藥品。

　　【方劑舉例】玄參解毒湯《外科正宗》:玄參、山梔、黃芩、荊芥、桔梗、生地、葛根、甘草。治咽喉腫痛。

　　牡丹皮

　　【藥用】本品為毛茛科植物牡丹的根皮。

　　【性味與歸經(jīng)】辛、苦，微寒。入心、肝、腎經(jīng)。

　　【功效】清熱涼血，活血散瘀。

　　【臨床應(yīng)用】1.用于溫?zé)岵　崛霠I血、高熱、舌絳、身發(fā)斑疹，血熱妄行、吐血、衄血、尿血，以及陰虛發(fā)熱等癥。

　　牡丹皮清營血之實熱，同時還能治陰虛發(fā)熱。清血分實熱，常與鮮生地、赤芍等同用;療虛熱，常與大生地、知母、青蒿、鱉甲等藥相配伍;治血熱妄行，常與鮮茅根、側(cè)柏葉、山梔等同用。

　　2.用于經(jīng)閉、跌撲損傷，瘡癰腫毒、腸癰等癥。

　　經(jīng)閉、損傷，皆有氣血瘀滯，由于絡(luò)道瘀阻，常發(fā)生疼痛。丹皮能活血散瘀，使瘀滯散而氣血流暢，疼痛得解，常和當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花等同用。

　　3.對于瘡癰腫毒、腸癰等癥，本品也是常用的藥物。療瘡癰可配合清熱解毒藥如銀花、連翹、地丁草之類;治腸癰初起未能膿者可和大黃、芒硝、桃仁、冬瓜子等同用;已成膿者合紅藤、連翹、敗醬草之類應(yīng)用。

　　【處方用名】粉丹皮、丹皮(生用，用于清實熱、瀉虛火，活血敗瘀)、炒丹皮、丹皮炭(炒至黑色用，用于涼血止血)

　　【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。

　　【按語】丹皮善清血，而又活血，因而有涼血散瘀的功效，使血流暢而不留瘀，血熱清而不妄行。故對血熱熾盛、肝腎火旺及瘀血阻滯等癥，都恃為要藥。

　　本品配鮮生地，能清熱涼血;配大生地，則滋腎瀉火;配山梔，則清肝泄熱;配赤芍、桃仁，則活血散瘀;配側(cè)柏葉、鮮茅根，則涼血止血。

　　【方劑舉例】牡丹散《證治準(zhǔn)繩》:牡丹皮、芍藥、當(dāng)歸、紅花、干漆、蘇木、沒藥、莪術(shù)、鬼箭羽、延胡、烏藥、陳皮、甘草、桂枝。治虛損精閉、潮熱體疲、午后發(fā)燒。

　　牡丹皮散《證治準(zhǔn)繩》:丹皮、赤芍、生地、當(dāng)歸、桃仁、川芎、乳香、沒藥、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷。治跌仆損傷、滯血疼痛。

　　赤芍藥

　　【藥用】本品為毛茛科植物芍藥、草芍藥及川赤芍的根。

　　【性味與歸經(jīng)】苦，微寒。入肝經(jīng)。

　　【功效】清熱涼血，活血散瘀。

　　【臨床應(yīng)用】1.用于溫?zé)岵?，熱入營血、發(fā)熱、舌絳、身發(fā)斑疹，以及血熱妄行、吐血、衄血等癥。

　　赤芍功能涼血散瘀，配鮮生地、牡丹皮等，可清熱涼血，用于熱入營血及血熱妄行等癥。

　　2.用于經(jīng)閉，跌撲損傷，瘡癰腫毒等氣血瘀滯之癥。

　　赤芍活血散瘀之功頗佳，配川芎、當(dāng)歸、桃仁、紅花等，可用于經(jīng)閉及跌撲損傷;配當(dāng)歸、金銀花、甘草等，可用于瘡癰腫毒。

　　【處方用名】赤芍、京赤芍(洗凈，曬干，切片用)

　　炒赤芍(炒用，清熱涼血之性稍減)

　　【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。

　　【按語】赤芍能清血分實熱，散瘀血留滯。本品功能與丹皮相近，故常與丹皮相須為用。但丹皮清熱涼血的作用較佳，既能清血分實熱，又能治陰虛發(fā)熱;而赤芍只能用于血分實熱，以活血散瘀見長。

　　【方劑舉例】赤芍藥散《證治準(zhǔn)繩》:赤芍、牡丹皮、白茯苓、白芷、柴胡。治婦女氣血不和，經(jīng)閉發(fā)熱。

　　赤芍藥丸《圣惠方》:赤芍藥、大黃、鱉甲、桂心、赤茯苓、柴胡。治腹痛、便瀉不暢。

　　牡丹皮

　　【藥用】本品為毛茛科植物牡丹的根皮。

　　【性味與歸經(jīng)】辛、苦，微寒。入心、肝、腎經(jīng)。

　　【功效】清熱涼血，活血散瘀。

　　【臨床應(yīng)用】1.用于溫?zé)岵?、熱入營血、高熱、舌絳、身發(fā)斑疹，血熱妄行、吐血、衄血、尿血，以及陰虛發(fā)熱等癥。

　　牡丹皮清營血之實熱，同時還能治陰虛發(fā)熱。清血分實熱，常與鮮生地、赤芍等同用;療虛熱，常與大生地、知母、青蒿、鱉甲等藥相配伍;治血熱妄行，常與鮮茅根、側(cè)柏葉、山梔等同用。

　　2.用于經(jīng)閉、跌撲損傷，瘡癰腫毒、腸癰等癥。

　　經(jīng)閉、損傷，皆有氣血瘀滯，由于絡(luò)道瘀阻，常發(fā)生疼痛。丹皮能活血散瘀，使瘀滯散而氣血流暢，疼痛得解，常和當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花等同用。

　　3.對于瘡癰腫毒、腸癰等癥，本品也是常用的藥物。療瘡癰可配合清熱解毒藥如銀花、連翹、地丁草之類;治腸癰初起未能膿者可和大黃、芒硝、桃仁、冬瓜子等同用;已成膿者合紅藤、連翹、敗醬草之類應(yīng)用。

　　【處方用名】粉丹皮、丹皮(生用，用于清實熱、瀉虛火，活血敗瘀)、炒丹皮、丹皮炭(炒至黑色用，用于涼血止血)

　　【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。

　　【按語】丹皮善清血，而又活血，因而有涼血散瘀的功效，使血流暢而不留瘀，血熱清而不妄行。故對血熱熾盛、肝腎火旺及瘀血阻滯等癥，都恃為要藥。

　　本品配鮮生地，能清熱涼血;配大生地，則滋腎瀉火;配山梔，則清肝泄熱;配赤芍、桃仁，則活血散瘀;配側(cè)柏葉、鮮茅根，則涼血止血。

　　【方劑舉例】牡丹散《證治準(zhǔn)繩》:牡丹皮、芍藥、當(dāng)歸、紅花、干漆、蘇木、沒藥、莪術(shù)、鬼箭羽、延胡、烏藥、陳皮、甘草、桂枝。治虛損精閉、潮熱體疲、午后發(fā)燒。

　　牡丹皮散《證治準(zhǔn)繩》:丹皮、赤芍、生地、當(dāng)歸、桃仁、川芎、乳香、沒藥、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷。治跌仆損傷、滯血疼痛。

　　赤芍藥

　　【藥用】本品為毛茛科植物芍藥、草芍藥及川赤芍的根。

　　【性味與歸經(jīng)】苦，微寒。入肝經(jīng)。

　　【功效】清熱涼血，活血散瘀。

　　【臨床應(yīng)用】1.用于溫?zé)岵?，熱入營血、發(fā)熱、舌絳、身發(fā)斑疹，以及血熱妄行、吐血、衄血等癥。

　　赤芍功能涼血散瘀，配鮮生地、牡丹皮等，可清熱涼血，用于熱入營血及血熱妄行等癥。

　　2.用于經(jīng)閉，跌撲損傷，瘡癰腫毒等氣血瘀滯之癥。

　　赤芍活血散瘀之功頗佳，配川芎、當(dāng)歸、桃仁、紅花等，可用于經(jīng)閉及跌撲損傷;配當(dāng)歸、金銀花、甘草等，可用于瘡癰腫毒。

　　【處方用名】赤芍、京赤芍(洗凈，曬干，切片用)

　　炒赤芍(炒用，清熱涼血之性稍減)

　　【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。

　　【按語】赤芍能清血分實熱，散瘀血留滯。本品功能與丹皮相近，故常與丹皮相須為用。但丹皮清熱涼血的作用較佳，既能清血分實熱，又能治陰虛發(fā)熱;而赤芍只能用于血分實熱，以活血散瘀見長。

　　【方劑舉例】赤芍藥散《證治準(zhǔn)繩》:赤芍、牡丹皮、白茯苓、白芷、柴胡。治婦女氣血不和，經(jīng)閉發(fā)熱。

　　赤芍藥丸《圣惠方》:赤芍藥、大黃、鱉甲、桂心、赤茯苓、柴胡。治腹痛、便瀉不暢。

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