氟中毒怎么辦

時(shí)間：2017-05-25 13:40:15 苑如16由分享

　　氟中毒：主要表現(xiàn)為氟骨癥和氟斑牙。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的相關(guān)知識(shí)，歡迎閱讀！

氟中毒
氟斑牙：牙齒畸形、軟化、牙釉質(zhì)失去光澤、變黃;氟骨癥：骨骼變厚變軟、骨質(zhì)疏松、容易骨折。氟中毒晚期往往有慢性咳嗽、腰背及下肢疼痛、骨質(zhì)硬化、肌腱、韌帶鈣化和關(guān)節(jié)(關(guān)節(jié)產(chǎn)品，關(guān)節(jié)資訊)囊肥厚、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)變形等。另外，機(jī)體代謝過(guò)程中所需要的某些酵素系統(tǒng)會(huì)被破壞，導(dǎo)致多器官病變。氟骨癥(fluorosis of bone)是指長(zhǎng)期攝入過(guò)量氟化物引起氟中毒并累及骨組織的一種慢性侵襲性全身性骨病。氟中毒累及牙齒稱氟斑牙。1901年，Eaqer最早報(bào)道氟斑牙，1932年丹麥的Motlev和Gudijonsson命名為“氟中毒”(fluorosis)，并認(rèn)為本病伴有骨硬化。

　　氟中毒癥狀體征

　　氟骨癥的主要臨床表現(xiàn)是腰腿關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)僵直，骨骼變形以及神經(jīng)根、脊髓受壓迫的癥狀和體征。

　　患者常訴說(shuō)脊柱和四肢關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛，靜止時(shí)加重，活動(dòng)后可緩解，關(guān)節(jié)無(wú)紅腫熱等炎癥表現(xiàn)。神經(jīng)根受壓者疼痛加劇，如刀割或閃電樣劇痛，拒觸碰或扶持。病情嚴(yán)重時(shí)，關(guān)節(jié)、脊柱固定、脊柱側(cè)彎，佝僂駝背或四肢僵直，以至生活難以自理。脊髓或神經(jīng)根受壓者四肢或雙下肢感覺(jué)麻木，軀干有被束縛感，疼痛，可伴肢體截癱，以致蜷曲在床，咳嗽和翻身引起劇烈疼痛?；颊叨嗨烙诼?a href='http://www.zbfsgm.com/yangsheng/yingyang/' target='_blank'>營(yíng)養(yǎng)障礙或其他嚴(yán)重合并癥。

　　患者常有全身肌肉疼痛、頭暈、心悸、無(wú)力、困倦及食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀，并有肌肉萎縮、肌電圖改變，累及甲狀腺、腎上腺、性腺及晶狀體和中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，可引起相應(yīng)癥狀和體征。我院曾觀察了37例病人血清游離氟、甲狀腺激素、TSH濃度，發(fā)現(xiàn)氟中毒病人血清T4及T3顯著低于正常對(duì)照組，TSH顯著高于正常對(duì)照組.T3濃度及T3/T4比值，與血清游離氟濃度呈顯著負(fù)相關(guān)，故認(rèn)為氟中毒可以降低甲狀腺功能。并與血氟含量有關(guān)。

　　一般女性氟骨癥患者的癥狀較男性為重。飲水氟含量在10mg/L以上的地區(qū)，脊柱僵直的女性患者可達(dá)50%，男性僅7%，脊柱側(cè)彎。駝背或癱瘓的女性為22.2%，男性為7%。這種性別差別，可能與妊娠、生育、哺乳等有關(guān)，而且女性接觸燃煤污染的空氣較多。氟骨癥的病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年。

　　氟中毒病理病因

　　慢性氟中毒骨病是頗常見(jiàn)的病。其致病原因是由于過(guò)量的氟慢性長(zhǎng)期地進(jìn)入人體。進(jìn)入人體的途徑是通過(guò)消化道或呼吸道。

　　引起慢性氟中毒的常見(jiàn)原因是：

　　1.食水水源污染例如：泉水，特別是溫泉水含氟量過(guò)高。食用水含氟濃度在1×10-6以下是安全的，長(zhǎng)期食用超過(guò)1×10-6含氟水就可能引起慢性氟中毒。居民為了節(jié)省燃料，常有將溫泉水煮飯、燒湯、沖茶，為雞、鴨脫毛，將蔬菜燙至半熟等，均造成污染。

　　2.燒煤烘干糧食因煤含氟，致使食物污染。

　　3.冶煉工業(yè) 有些原料含氟，致使在冶煉過(guò)程中空氣污染。

　　4.氟化物用于治療氟化物可刺激骨生長(zhǎng)，因而被用于治療骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松病人用氟化物治療后骨密度可增加，故更引起醫(yī)藥界注意。但用氟化物治療骨質(zhì)疏松存在爭(zhēng)議。其原因歸納如下：①骨質(zhì)疏松病人用氟化物治療后雖然BMD增加，但未被證明此種療法能減少骨折之發(fā)生。②氟所引起的新骨形成其礦化是異常的。此種異常在低鈣攝入時(shí)更嚴(yán)重，即使同時(shí)予以鈣和維生素D作輔助治療亦不能完全預(yù)防這種異常。③由于骨基質(zhì)產(chǎn)生而其礦化落后造成的不平衡(骨質(zhì)軟化)，有些病人發(fā)生下肢疼痛，甚至可能增加骨折。

　　氟中毒預(yù)防護(hù)理

　　1.食用清潔水與食品，不食用高氟水及氟污染之食品要加強(qiáng)宣傳教育，提高對(duì)氟中毒之危害及其預(yù)防方法之認(rèn)識(shí)。在南方，特別是食用含氟量高的溫泉水的地方，打深井，食用非高氟水是一項(xiàng)重要的措施，改進(jìn)不良的糧食儲(chǔ)存與烹飪習(xí)慣，避免氟污染食物。

　　2.三氯化鐵(FeCl3·6H20)處理溫泉水在室溫條件中，三氟化鐵400mg可使1桶(10L)10×10-6高氟水之氟離子濃度下降至1×10-6。

　　3.降低水中氟濃度用明礬[K2Al(S04)2·H20]1mmol(0.313g)可使室溫條件100ml 8×10-6氟水之氟離子濃度降至1×10-6。以上三氟化鐵與明礬均是很易獲得，價(jià)廉且方便，處理后之水無(wú)色無(wú)臭無(wú)味。

　　4.服硫酸亞鐵鐵離子與氟結(jié)合成為不容易被吸收的化合物。有利于氟的排出。

　　5.預(yù)防職業(yè)性氟中毒必須嚴(yán)格執(zhí)行職工勞動(dòng)保健標(biāo)準(zhǔn)，定期檢測(cè)環(huán)境污染程度，測(cè)定工人尿氟量。

　　氟中毒治療方法
1.對(duì)癥治療(1)有疼痛者給予適量非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛劑，如阿司匹林0.3～0.6g/次，1～2次/d，也可給予吲哚美辛，25mg/次，2～3次/d。(2)有骨骼畸形者應(yīng)局部固定或行矯形手術(shù)、防止畸形加劇。(3)一旦出現(xiàn)椎管梗阻或截癱時(shí)。應(yīng)及早手術(shù)，解除神經(jīng)壓迫。
2.一般治療多種支持治療或輔助治療對(duì)氟骨癥病人十分重要。首先要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)足蛋白質(zhì)，每天給予維生素D，補(bǔ)充多種維生素(特別是維生素C)，并鼓勵(lì)病人戶外活動(dòng)，采用肌肉按摩等措施，以助病人早日康復(fù)。
3.病因治療盡可能去除引起氟中毒氟骨癥的病因，如減少飲水中氟的含量使之達(dá)到國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，改變高氟流行區(qū)居民飲食習(xí)慣，嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)勞動(dòng)保健措施。避免機(jī)體長(zhǎng)期攝入過(guò)量氟。
4.特殊治療
(1)氟康寧膠囊：氟康寧是目前治療中、重度氟骨癥的有效藥物之一：氟康寧膠囊的主要成分為馬錢(qián)子，每粒含0.1g。其治療氟中毒的機(jī)制是馬錢(qián)子對(duì)脊髓神經(jīng)有選擇性興奮作用，提高骨骼肌的緊張度(特別是伸肌群)，使攣縮僵直的關(guān)節(jié)得到改善，從而改善氟骨癥引起的彎腰、駝背和肢體畸形。另外，可能通過(guò)大腦皮層反射作用，促使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、自主神經(jīng)和內(nèi)分泌功能改善全身血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，進(jìn)一步促進(jìn)病變組織的修復(fù)，一些酶活性增高，通過(guò)體液循環(huán)的調(diào)節(jié)，機(jī)體內(nèi)環(huán)境達(dá)到新的平衡。一般用量為每次2粒，3次/d。用藥總量為40～200g。輔以中藥紅花、牛膝等組成的湯劑及鈣劑、維生素D等。治療時(shí)間38～210天。一般為3個(gè)月左右。臨床驗(yàn)證除氟骨癥外對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，椎間盤(pán)突出，骨質(zhì)增生等骨關(guān)節(jié)病亦有療效。常規(guī)應(yīng)用的毒性反應(yīng)及副作用極低，作用持久穩(wěn)定，部分患者出現(xiàn)輕度抽搐或輕微出汗，為正常藥物反應(yīng)，但嚴(yán)重的心腦血管病患者應(yīng)慎用。
(2)氟痛康膠囊或片劑：兩種劑型在療效上無(wú)顯著性差異。但膠囊在服用時(shí)吞咽比較困難，患者不易堅(jiān)持全療程服藥，因而影響了藥物療效;將膠囊改成片劑后患者攜帶服用方便，從而使更多患者能夠堅(jiān)持按療程服藥，兩種劑型成分相同，主要由蛇紋石、硼砂、維生素C、牡蠣藥物組成。蛇紋石是天然礦石混合物，屬水合硅酸鎂鹽，其主要成分是氧化鎂(21%～80%)，氧化鋁(0.6%～8%)氧化鐵(7%～9%)和氧化硅(40%左右)，蛇紋石的驅(qū)氟作用在于它所含的鎂離子。蛇紋石水解時(shí)生成堿性溶液，在堿性介質(zhì)中，氟化物在骨骼中沉積量減少。蛇紋石能增加尿磷、尿氟排出、血鈣略有升高，糞氟增多，韌帶內(nèi)氟減少，改善韌帶彈性，脊柱等關(guān)節(jié)活動(dòng)性增加，神經(jīng)根等受壓迫癥狀得以緩和。另外，硼能在骨骼和胃腸道內(nèi)與氟結(jié)合形成BF4，降低氟的毒性。BF4經(jīng)消化道吸收，儲(chǔ)存于內(nèi)臟和骨骼中，然后由腎臟排出體外，降低血氟濃度。氟痛康片每次3片口服，2次/d。膠囊制劑每次3?？诜?，2次/d，療程3個(gè)月。用氟痛康片劑治療350例(1994～1998)，痊愈13例(3.71%)，臨床治愈97例(27.71%)，有效218例(62.29%)，總有效率93.71%，無(wú)效22例(6.29%)。療效與患者的臨床分度、性別、年齡、病年限等差異均不明顯。
(3)補(bǔ)鈣：我院曾對(duì)湖南省灰湯地區(qū)40例氟骨癥患者的鈣代謝進(jìn)行研究。平衡試驗(yàn)表明氟骨癥病人為負(fù)鈣平衡(P<0.01)，鈣劑加維生素D治療1個(gè)月后病人血鈣恢復(fù)正常，血氟下降，而安慰劑治療1個(gè)月后無(wú)上述作用。因?yàn)殁}在消化道內(nèi)可以與氟離子結(jié)合，形成難溶性氟化鈣，隨糞便排出體外，以減少氟的吸收。因此，補(bǔ)充鈣可調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷代謝平衡失調(diào)，促進(jìn)正常骨組織恢復(fù)，治療或預(yù)防氟骨癥的致骨質(zhì)疏松和骨軟化。氟骨癥病人的骨組織中的枸櫞酸含量明顯減少，一般在補(bǔ)充鈣的基礎(chǔ)上，加用枸櫞酸2g，3次/d，則效果更為明顯。