涼血解毒大黃的運(yùn)用
大黃亦名黃良(《吳普本草》)、(《藥錄》)、錦紋大黃(《備急千金要方》)、川軍(《中藥材手冊(cè)》)等。味苦,性寒。入胃、大腸、肝經(jīng)。功能:攻積導(dǎo)滯、瀉熱通腸、涼血解毒。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的相關(guān)知識(shí),歡迎閱讀!
醫(yī)家論藥之大黃
“凡蘊(yùn)熱之癥,藏府堅(jiān)澀,直腸火燥而大便秘;癰腫初發(fā),毒熱熾盛而大便結(jié);肥甘過度,胃火盛而大便結(jié);縱飲太盛,脾火盛而大便結(jié),必用苦寒,以大黃可也。至若跌撲損傷,血有所淤,閉而不行,用桃仁、紅花之劑,必加酒炒大黃。又有陽明胃火,痰涎壅盛,喉閉乳蛾,腮頰腫痛連及口齒,用清痰降火之劑,必加姜制大黃。若光明科以之治目,在時(shí)眼初發(fā)時(shí),以之瀉火可也;瘡腫科以之散熱拔毒,在紅腫時(shí)解毒可也。”(《本草切要》)
“大黃氣味大苦大寒,性稟直遂,長(zhǎng)于下通,故為瀉傷寒溫病、熱病、濕熱、熱結(jié)中下二焦,二便不通及濕熱膠痰滯于中下二焦之要藥,祛邪止暴,有撥亂反正之殊功。”(《本草經(jīng)疏》)
“大黃,欲速者生用,泡湯便吞;欲緩者熟用,和藥煎服。氣虛同于人參,名黃龍湯;血虛同于當(dāng)歸,名玉燭散。佐以甘草、桔梗,可緩其行,佐以芒硝、厚樸,益助其銳。用之多寡,酌人實(shí)虛,假實(shí)誤用,與鴆相類。”(《本草正義》)
“大黃,乃足太陰、手足陽明、手足厥陰五經(jīng)血分之藥,凡病在五經(jīng)血分者,宜用之。若在氣分用之,是謂誅伐無過矣。”(《本草綱目》)
“大黃,味苦,氣香,性涼,能入血分,破一切淤血,為其氣香,故兼入氣分,少用之亦能調(diào)氣,治氣郁作疼。其力沉而不浮,以攻決為用,下一切癥瘕積聚,能開心下熱痰以愈瘋狂,降腸胃熱實(shí)以通燥結(jié),其香竄透竅之力,又兼利小便。性雖趨下,而又善清在上之熱,故目疼齒疼,用之皆為要藥。又善解瘡瘍熱毒,以治疔毒,尤為特效之藥(疔毒甚劇,他藥不效者,當(dāng)重用大黃以通其大便自愈)。”(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)
涼血解毒大黃的臨床運(yùn)用
1. 治療精神分裂癥 生大黃62g、生石膏155g、生鐵落31g、青礞石31g、芒硝31g、夜交藤31g、黃芩24g、黃柏24g,每劑煎3遍,取汁 200ml,每2小時(shí)服藥1次,分6次溫服。見瀉不可加用止瀉藥,可多飲水,4 周為1療程。治療415例,總有效率為98.6%。〔四川中醫(yī) (創(chuàng)刊號(hào)):48〕
2. 治療內(nèi)科急性感染性疾病 大黃15~30g、芒硝9g、玄參15g、甘草6g,水煎服,每次100ml,4小時(shí)后體溫不降者,再服1劑,最初24小時(shí)內(nèi)可服3劑。治療急性肺炎57例,上呼吸道感染9例,急性細(xì)菌性痢疾33例,急性胰腺炎30例,泌尿系感染7例,金黃色葡萄球菌敗血癥 30 例。多數(shù)病例服藥后3天內(nèi)體溫降至正常?!仓形麽t(yī)結(jié)合雜志 1982;(2):90〕
3. 治療肺炎 大黃1.5g、芒硝9g、元參15g、甘草6g,水煎200ml,每日服1~2劑。治療急性肺炎100例,療效較單純西藥組為優(yōu)。〔中醫(yī)雜志 1988;(11):66〕
4. 治療咯血 大黃醇提片,每次2~4片,每日服3次,同時(shí)給予西藥抗癆、消炎。治療支氣管擴(kuò)張咯血、肺結(jié)核并發(fā)咯血25例,平均咯血量從治療前的190ml 減少至30.36ml,平均止血時(shí)間4.4天。優(yōu)于西藥治療組。〔上海中醫(yī)藥雜志 1988;(11):26〕
5. 治療高脂血癥a. 大黃研細(xì)末,裝入膠囊,每粒含生藥 0.25g。第一周每次服1粒,每日4次;以后為每次2粒,每日3次。1個(gè)月為1療程。治療30例,其中膽固醇高者治療1療程后,有21例平均下降30mg%;22 例甘油三酯平均下降44mg%,一般服用第2療程時(shí)療效最好。〔福建中醫(yī)藥 1983;(1):19〕
b. 大黃醇提片,每次1片,每日3次口服。治療高膽固醇患者49例,顯效28例,有效5例,無效15例,加重1例。治療高甘油三酯患者38例,顯效9例,有效14例,無效15例?!仓谐伤帯?991;13(8):22〕
6. 治療急性上消化道出血a. 大黃粉(或片),每次3g,每日2~4次,溫開水吞服。不加其他止血藥,單用大黃,治療100例,止血率達(dá)97%,平均止血時(shí)間為2.1天,平均用大黃19.1g。除肝硬化食道靜脈曲張所致的出血外,其他內(nèi)科保守止血,均可用單味大黃,療效可靠。對(duì)腦血栓形成或腦溢血并發(fā)上消化道出血的患者最為適宜。〔陜西中醫(yī) 1983;(6):9〕
b. 大黃粉,每次3g,每日3次口服。治療20例,止血有效率為95%,完全止血天數(shù)平均為2.15 天。并發(fā)現(xiàn)虛、實(shí)型患者之間療效無明顯差異。且認(rèn)為服用大黃粉后的排便次數(shù)增多(每天3~7次),并非大黃的副作用,而是大黃發(fā)揮止血作用的必備條件?!步髦嗅t(yī)藥 1983;(5):10〕
c. 大黃粉、白芨粉,按1:3比例配伍,研細(xì)過篩。胃痛加玄胡索、川楝子各等份,研細(xì)過篩。每次2g,每天3~4次,溫開水吞服。治療43例,全部治愈。大便隱血試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰時(shí)間平均為3.8天?!仓嗅t(yī)雜志 1983;(8);53〕
d. 生大黃、石花(為胞孔科動(dòng)物脊突苔蟲、瘤苔蟲等的骨骼)等量,共研細(xì)末。分裝膠囊,每次3g,每日3~4次,口服。治療85例,臨床治愈83 例,無效2例。以中、小量的出血療效顯著。平均止血時(shí)間為2.7天?!哺=ㄖ嗅t(yī)藥 1982;(5):28〕
e. 大黃粉1.5g、白芨粉3g,溫開水調(diào)成糊狀,口服,每日2~3次。治療胃熱型、肝郁型的上消化道出血457例,有效率達(dá)95.81%?!步K中醫(yī)雜志1983;(1):18〕
f. 大黃糖漿,每次6ml(含生藥3g)口服,每日3~4次。治療胃癌、胃平滑肌瘤及十二指腸潰瘍引起的上消化道出血50例,有效率為94%?!仓谐伤幯芯俊?982;(10):25〕
g. 大黃末5g,沸水沖和至100~200ml,待水溫降至40℃時(shí)作直腸內(nèi)保留灌腸,每天2次。治療17例潰瘍病急性穿孔,治愈11例,中轉(zhuǎn)手術(shù)2例?!蔡旖蛑嗅t(yī) 1991;(3):37〕
7. 治療肝硬化并發(fā)上消化道出血 大黃粉 2g、白芨粉10g,以冷開水調(diào)成糊狀吞服,每日3~4次。并配合補(bǔ)液、禁食。治療5例,4例于用藥10~48小時(shí)后未再嘔血,血壓、心率穩(wěn)定;繼續(xù)用藥2~5日后,大便潛血轉(zhuǎn)陰。1例因缺藥,中途改用西藥,家屬拒絕輸血而致休克死亡?!苍颇现嗅t(yī)雜志 1989;(5):38〕
8. 治療幽門彎曲菌陽性的消化性潰瘍 大黃片(每片0.25g,相當(dāng)于生藥1g),每次3~4片,每日3次,飯后口服。治療40例,用藥1個(gè)月后,治愈 24例,有效13例,無效3例?!仓嗅t(yī)雜志 1991;(5):25〕
9. 治療幽門螺旋菌陽性的慢性胃炎和消化性潰瘍 精制大黃片,每次3片,每日3次,飯前服用。慢性胃炎及球部潰瘍4周、胃潰瘍6周為1療程。治療50例(慢性胃炎28例,潰瘍22例),癥狀緩解率為78.3%,慢性胃炎好轉(zhuǎn)率為68%,潰瘍愈合率為67.8%,HP 清除有效率為63.6%。〔上海醫(yī)學(xué) 1992;(4):218〕
10. 治療急性胰腺炎a. 大黃30~60g,水煎,1~2小時(shí)口服1次。直至腹痛減輕,尿淀粉酶、白細(xì)胞總數(shù)恢復(fù)正常后減量。嘔吐或腹痛嚴(yán)重者用大黃水煎劑灌腸。治療急性胰腺炎水腫型100例,全部有效。平均2天后尿淀粉酶恢復(fù)正常?!仓形麽t(yī)結(jié)合雜志 1982;(2);85〕
b. 生大黃粉9~15g,玄明粉15~30g,開水 200ml,分3次沖服,2~4小時(shí)用藥1次,以瀉為度。藥后嘔吐者停半小時(shí)再服。服1劑后,3~4小時(shí)無腹瀉者,再給1劑。治療100例,全部治愈。尿淀粉酶恢復(fù)正常平均為3.25天?!采虾V嗅t(yī)藥雜志 1980;(2):15〕
c. 每次用大黃煎劑30~60g(或沖劑25g,糖漿12ml,片劑10片),1~2小時(shí)1次,每日5~8次??诜?。嚴(yán)重者加用大黃煎劑灌腸,針灸,或用阿托品、杜冷丁肌注,發(fā)熱者加抗生素。待癥狀、體征消失后改用大黃片口服,每次3片,每日2次。治療 266 例,痊愈259例,無效7例,總有效率為97%。平均2天尿淀粉酶恢復(fù)正常,3天腹痛消失,5 天發(fā)熱消退?!采虾V嗅t(yī)藥雜志 1990;(7):1〕
11. 治療肝炎a. 生大黃30~50g(兒童減半),煎取200ml,每天1次頓服,以每天大便4~6次為宜,1周為1療程。如大便次數(shù)過多,可停藥1~2 天。治療早期重癥肝炎30例,成功23例?!仓屑?jí)醫(yī)刊 1983;(10):53〕
b. 生川軍(后下)15g,丹參15g,玄明粉9g(沖服),枳實(shí)9g,川厚樸3g,茵陳、金錢草各30g,水煎服,每周1~2劑。治療急性重癥肝炎23例,對(duì)改善腹脹癥狀有獨(dú)特療效,并能使胃納增加,黃疸消退,腹水減少?!采虾V嗅t(yī)藥雜志 1980;(3):15〕
c. 生大黃50g(兒童 20~30g),水煎取液 200ml 頓服,每日1次,6天為1療程,療程間隔1天。年老體弱者服藥2天,間隔1天。治療80例,一般用藥2療程,平均用藥16天,個(gè)別失水、消化道癥狀嚴(yán)重者輸液1~2次。結(jié)果:肝功能恢復(fù)正常者65例;1月以內(nèi)臨床治愈者11例;治療1月以上肝功能未恢復(fù)正常者4例。3個(gè)月后隨訪24例,無1例反復(fù)?!仓形麽t(yī)結(jié)合雜志 1984;(2):88〕
d. 50%大黃注射液40~80ml,加入10%葡萄糖200~300ml中靜脈點(diǎn)滴,每日1次,至血清膽紅質(zhì)小于5mg%后停藥。治療急性重型黃疸型肝炎80 例,分析其中69例單用本藥之療效,提示有較明顯的降低血清膽紅素、改善肝功能及臨床癥狀的作用。〔中醫(yī)藥學(xué)報(bào) 1980;(3):25〕
e. 大黃醇提片(精制大黃片),每次5片,每日3~4次口服。用藥后如仍無大便,可逐漸加大劑量,以每天大便2~3次為宜。治療急性病毒性肝炎 100例,全部有效?!仓嗅t(yī)雜志 1990;31(9):35〕
f. 大黃片(每片0.25g,相當(dāng)于生藥1g),每次0.5片,每日服3~4次。治療嬰兒肝炎26例,痊愈21例,好轉(zhuǎn)4例,無效1例,總有效率為96.2%?!采虾V嗅t(yī)藥雜志 1990;(6):19〕
12. 治療膽囊炎 大黃20~50g,木香20g,郁金20g,黃芩25g,茵陳25g,金錢草50g,水煎服,一日3次。治療41例,全部治愈?!布种嗅t(yī)藥1981;(3):33〕
13. 治療膽絞痛 生大黃10~20g,木香10g,加開水300ml,浸泡10分鐘后頻頻飲服。治療45例,顯效(用藥1小時(shí)內(nèi)完全緩解或明顯減輕者) 21 例;有效(膽絞痛在服藥后1小時(shí)減輕,患者能忍受)20 例;無效(服藥后膽絞痛未減輕或雖有減輕但患者仍不能忍受)4例??傆行?1.1%?!仓形麽t(yī)結(jié)合雜志 1991;11(3):183〕
14. 治療膽道蛔蟲 大黃600g,分為300g、200g、100g三次煎服,每天1劑,待水沸后放入大黃煎5分鐘左右即可。服完后復(fù)查B超,然后給予噻嘧啶12片(每片0.1g),當(dāng)晚和第二天早晨各服6片,低熱患者可同時(shí)肌肉注射慶大霉素8萬u,每天2次。治療40例,服完3劑并配合上述療法。1月后隨訪到37例患者未再出現(xiàn)腹痛,B 超未發(fā)現(xiàn)平行光帶,痊愈率100%?!仓形麽t(yī)結(jié)合雜志 1992;12(8):464〕
15. 治療膽結(jié)石癥 生大黃片,每次0.6g,每日3次口服。治療42例,并與口服維生素 E 組20例對(duì)照。大黃治療組多在1周內(nèi)開始排石,排石率為73.8%;對(duì)照組排石率為10%。〔中醫(yī)雜志 1988;(1):66〕
16. 治療急性腸梗阻a. 生大黃研粉,成人每次9g,老人及小孩減半。用開水沖服或胃管注入,每日2次。治療44例,總有效率為97.7%。一般服藥1~3次可排氣排便,腹脹腹痛緩解,胃腸功能恢復(fù)。〔陜西中醫(yī) 1984;(8):33〕
b. 生大黃15g 研末,糯米50g 炒至微黃后研末,兩藥混合均勻后,加入蜂蜜100g,調(diào)成糊狀,成人1次頓服,兒童可1次頓服或數(shù)次分服。治療不完全性腸梗阻30例,均獲臨床治愈,觀察1周無復(fù)發(fā)?!布种嗅t(yī)藥 1991;(2):15〕
17. 治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎 生大黃15g、吳茱萸6g ,濃煎至120ml,每次60~120ml,保留灌腸,每日1次,10天為1療程。治療3例,均愈,隨訪1.5~3年,均未復(fù)發(fā)?!仓嗅t(yī)雜志 1988;(1):66〕
18. 治療急性出血性壞死性腸炎a. 生大黃 24~30g(1日量,幼兒酌減),每日2~3次,水煎服(用水量宜少,沸后不超過10 分鐘)。治療14例,除腹膜炎型2例及麻痹性腸梗阻1例療效較差外,皆痊愈。一般用藥2~6次后,腹痛明顯緩解,中毒癥狀改善,便血、黏液血便轉(zhuǎn)為稀水樣便?!哺=ㄖ嗅t(yī)藥 1985;(1);36〕
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