過敏性結(jié)膜炎是什么病_過敏性結(jié)膜炎的概念介紹
過敏性結(jié)膜炎最常見的癥狀是眼癢，幾乎所有的過敏性結(jié)膜炎患者均可出現(xiàn)，下面學(xué)習(xí)啦小編給大家講一下過敏性結(jié)膜炎是什么病，供大家閱讀!
過敏性結(jié)膜炎的概念
過敏性結(jié)膜炎又稱為變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎，是結(jié)膜對外界變應(yīng)原產(chǎn)生的一種超敏反應(yīng)。主要包括Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)及Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，其中以Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)所致的過敏性結(jié)膜炎最常見。Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)所致的過敏性結(jié)膜炎呈速發(fā)型，主要指過敏性結(jié)膜炎包括季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎、常年性過敏性結(jié)膜炎、巨乳頭性結(jié)膜炎、春季角結(jié)膜炎、異位性角結(jié)膜炎等;Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)所致的過敏性結(jié)膜炎呈遲發(fā)型，主要有泡性結(jié)膜炎。
過敏性結(jié)膜炎的檢查
1.結(jié)膜分泌物涂片及結(jié)膜刮片檢查
在季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎、常年性過敏性結(jié)膜炎及春季角結(jié)膜炎約半數(shù)患者可發(fā)現(xiàn)變性的上皮細胞及嗜酸性粒細胞，在巨乳頭性結(jié)膜炎及異位性角結(jié)膜炎陽性率則很低。
2.淚液中IgE定量分析
通過醋酸硝酸纖維膜濾紙從下穹隆中吸取淚液進行IgE定量分析，是一種半定量方法。該方法操作簡單，但其敏感性及特異性均不高。淚液中IgE的存在，在一定程度上支持過敏性結(jié)膜炎的診斷，但是IgE缺乏也不能排除診斷。
3.皮膚試驗及結(jié)膜變應(yīng)原激發(fā)試驗
可用于過敏性疾病的診斷、變應(yīng)原的尋找、觀察變應(yīng)原引起的臨床表現(xiàn)以及評價抗過敏治療的效果，在進行脫敏治療之前常采用此試驗明確變應(yīng)原。此試驗多用于季節(jié)性及常年性過敏性結(jié)膜炎，但陽性率不高，且應(yīng)注意假陽性的發(fā)生。
4.印跡細胞檢查
這是一種無創(chuàng)傷性檢查。過敏性結(jié)膜炎患者?？砂l(fā)現(xiàn)變性的上皮細胞及嗜酸性粒細胞的增加。
5.結(jié)膜活檢
結(jié)膜活檢僅在其他方法不能確診的情況下才采用，主要用于懷疑異位性角膜炎(AKC)患者的診斷。
6.結(jié)膜刮片
在過敏性結(jié)膜炎中嗜酸性粒細胞在結(jié)膜刮片中的出現(xiàn)率為20%～80%。刮片試驗嗜酸性粒細胞陰性并不能排除過敏性結(jié)膜炎的診斷。
7.皮膚試驗
對于確診是否對某一可疑變應(yīng)原發(fā)生反應(yīng)具有一定的診斷價值?？梢栽谄つw表層進行試驗，必要時也可進行皮內(nèi)試驗。通常所要檢測的變應(yīng)原包括：樹草、花粉螨和動物皮屑。
8.放射性變應(yīng)原吸附試驗(RAST)
是體外測定針對某一特定變應(yīng)原特異IgE水平的體外方法之一。RAST的敏感性低于皮膚試驗，且較昂貴，所以僅當(dāng)不能進行皮膚試驗時才應(yīng)用此方法或其他體外試驗法，例如存在嚴重皮疹和不能停用抗組胺的患者。
9.類胰蛋白酶的檢測
使用敏感的免疫檢測法，在過敏性結(jié)膜炎可檢測到淚液類胰蛋白酶水平的增高。因為類胰蛋白酶釋放自肥大細胞，所以升高僅限于早期反應(yīng)。測定類胰蛋白酶水平對于評估肥大細胞穩(wěn)定劑的治療效果具有一定的價值。
10.組織學(xué)檢測。
過敏性結(jié)膜炎的治療
治療的目的是為了減輕臨床癥狀及避免后遺癥發(fā)生，同時應(yīng)注意避免醫(yī)源性并發(fā)癥的產(chǎn)生。
1.一般治療
脫離變應(yīng)原是最為理想有效的治療手段。應(yīng)盡量避免與可能的變應(yīng)原接觸。如清除房間的破布及毛毯，注意床上衛(wèi)生，使用殺蟲劑消滅房間的蟲螨，在花粉傳播季節(jié)避免接觸草地、樹花等，停戴或更換優(yōu)質(zhì)的接觸鏡與護理液。眼瞼冷敷可以暫時緩解癥狀。
2.藥物治療
(1)抗組胺藥 抗組胺藥通常局部使用，常用的滴眼液有0.1%的依美斯汀、0.05%的Levocabastine、0.1% 的Olopatadine及0.5%的Ketorolac。如果有眼外癥狀，可以口服使用，不過其效果不如局部用藥。常用口服藥物有苯海拉明、氯苯那敏、異丙嗪等。抗組胺藥與血管收縮劑聯(lián)合使用，往往可以取得更好的治療效果如潤潔那素達等。
(2)肥大細胞穩(wěn)定劑 常用的有色甘酸二鈉及奈多羅米等。肥大細胞穩(wěn)定劑的總體治療效果雖不及抗組胺藥，但其對抑制流淚似乎更有效。最好在接觸過敏原之前使用。
(3)非甾體類抗炎藥 在過敏性疾病發(fā)作的急性階段及間歇階段均可使用，對緩解眼癢、結(jié)膜充血、流淚等眼部癥狀及體征均顯示出一定的治療效果，它還可以減少激素的使用劑量，常用的有吲哚美辛(雙氯芬酸鈉)、阿司匹林等。
(4)血管收縮劑 局部使用的常用藥物有腎上腺素萘甲唑林、羥甲唑林、四氫唑林等，可改善眼部不適，減輕眼表充血。
(5)糖皮質(zhì)激素 嚴重的過敏性結(jié)膜炎使用其他藥物治療無效時才考慮使用，且使用時間不宜太長，以免引起白內(nèi)障、青光眼單胞病毒感染、真菌感染及角膜上皮愈合延遲等并發(fā)癥。常用的有地塞米松、倍他米松及氟米龍等。
(6)免疫抑制劑 主要有環(huán)孢霉素A及FK506對于一些嚴重的需要使用激素的春季角結(jié)膜炎病例，局部應(yīng)用2%的環(huán)孢霉素A可以很快控制局部炎癥及減少激素的使用量。但是，在停藥后易復(fù)發(fā)。
3.脫敏治療
此法主要用于季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎，對于其他亞型的過敏性結(jié)膜炎，其治療效果往往并不理想，因而很少采用。
4.冷凍療法
此法主要用于春季角結(jié)膜炎。冷凍治療常用于上瞼結(jié)膜，將溫度降至-80℃～-30℃，持續(xù)30秒。冷凍治療可以重復(fù)使用2～3次。
5.心理治療
眼過敏性疾病是一種急性或慢性的反復(fù)發(fā)作性疾病，徹底根治常常非常困難。因此對一些患者造成較大的心理壓力。特別是一些春季角結(jié)膜炎的患兒，可能會出現(xiàn)一定的心理障礙，應(yīng)加以注意。
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