脊髓炎的癥狀 脊髓炎治療方法 治療脊髓炎的藥物 脊髓炎的食療
脊髓炎癥狀有哪些？脊髓炎怎么治療？脊髓炎是一種破壞脊髓功能的炎性疾病，可分為急性脊髓炎和亞急性脊髓炎。那么脊髓炎好治嗎?治療脊髓炎的方法藥物有哪些?治療脊髓炎可以通過食療嗎?下面我們就一起看來文中找答案。
脊髓炎的癥狀
(一)癥狀
病前數天或1～2周常有上呼吸道或腸道感染病史，疫苗接種史，或有受涼、過勞、負重、扭傷等誘因。本病發(fā)病急驟?？梢栽跀敌r至1～2天內出現完全性截癱。部分病人在發(fā)病前有背部疼痛 、束帶感、肢體麻木、無力 等先驅癥狀，并于數天至十幾天后逐漸發(fā)展至全癱。
脊髓炎的臨床癥狀可以根據其病變部位、范圍的不同，而有所差異。由于胸髓節(jié)段較長，且某些節(jié)段供血較差，病變常易累及胸髓。其首發(fā)癥狀常為雙下肢麻木 、無力，病變相應部位背痛，束帶感，或見排尿困難。2～3天后，病情發(fā)展到高峰，出現病變水平以下的完全性癱瘓，感覺消失，少汗或無汗和二便潴留。
發(fā)病早期，處于脊髓休克階段，肢體力弛緩性癱瘓，也就是所謂的軟癱。經過2～4周的時間，肢體逐漸變?yōu)榀d攣性癱瘓，亦即所謂的硬癱，排尿問題也由尿潴留轉為尿失禁。病變累及頸髓時，可以出現四肢癱瘓。如果影響到高頸段(C4以上)，還可以出現呼吸困難。頸膨大脊髓炎可以出現雙上肢軟癱，而雙下肢硬癱。病變部位在腰髓時，下肢呈弛緩性癱瘓，早期即可見肌肉萎縮。病變在骰髓時，括約肌障礙明顯，而無明顯的癱瘓。另外，還有一種上升性脊髓炎，本型脊髓炎起病急驟，病變可以迅速由下向上發(fā)展，常在1～2天內，甚至數小時內病情達到高峰。出現四肢癱瘓、吞咽困難、言語不清、 呼吸困難， 甚至呼吸肌麻痹而死亡。
(二)體征
可見病變水平以下橫貫性脊髓損害。出現完全性運動麻痹 ，深、淺感覺消失，少汗或無汗及括約肌功能障礙。休克期肢體癱瘓呈弛緩性癱，肌張力低 ，腱反射低下或消失，病理征陰性，腹壁反射及提睪反射消失;恢復期肌張力增高，腱反射亢進，病理征陽性。
脊髓炎治療方法
一般治療
⒈加強營養(yǎng)，進食高蛋白質高維生素食物。
?、沧⒁獗Ｅ苊馐芎?。
?、潮３制つw清潔、干燥，保持床單干燥、柔軟、平坦;勤翻身;癱瘓肢體保持在功能位置，盡早做被動運動;在骶、踝、肩胛等部位墊以氣圈或軟墊，并經常按摩，然后用紅花酒精外搽。
?、幢３趾粑劳〞常皶r清除呼吸道分泌物。對于呼吸困難者，盡早吸氧;咳嗽無力而不能排出痰液者，及時氣管切開，必要時用人工呼吸機。對于已用人工呼吸機的患者，吸痰要及時，不得超過15秒/次，兩次之間要間隔3～5分鐘;氣管內要滴入濕化液，2～5ml/次，每隔15分鐘1次;內套管更換2次/日，外套管更換每半個月1次，紗布墊更換2次/日。
?、祵δ蜾罅粽?，要保留導尿管，每3～5小時開放1次。并用o.1%呋喃西林或3%硼酸液沖洗膀胱，1～2次/日，250ml/次，保留半小時后放出。
中醫(yī)治療
治法與方藥
本病初期以邪實為主，治療宜以祛邪為要，治當解表清熱，疏風利濕。后期邪毒漸去，但正氣已傷，治療則以扶正補虛為主，宜益氣健脾，滋補肝腎，佐以活血通絡。
辨證選方
?、毙坝舴涡l(wèi)
治法
疏風解表，清肺潤燥。
方藥
葛根、黃芩、桑葉各12g，麥冬、沙參、玉竹各10g，生地、黃連各6g。身熱明顯加知母、青黛;肢體無力加牛膝、絲瓜絡;嗆咳、吞咽困難加遠志、菖蒲、桑白皮。
?、?a href='http://www.zbfsgm.com/yangsheng/shire/' target='_blank'>濕熱內盛
治法
清熱利濕，通經活絡。
方藥
牛膝、羌活、獨活各12g，黃柏、防已、萆薢各10g，蒼術、木瓜各6g。發(fā)熱身重加生石膏、薏苡仁;肌膚瘙癢加苦參、白鮮皮;小便癃閉不通加竹葉、木通。
⒊氣虛血滯
治法
益氣養(yǎng)血，活血通絡。
方藥
黃芪、赤白芍各15g，當歸、生地、雞血藤各12g，桃仁、紅花、牛膝各6g。上肢癱瘓加桑枝、五加皮;下肢無力加木瓜、杜仲;肌肉萎縮加黨參、山藥。
?、锤文I陰虛
治法
補益肝腎，強筋壯骨。
方藥
知母、龜板、白芍各12g，熟地、牛膝、當歸各10g，枸杞子、黃柏各6g。肢體屈曲拘攣加伸筋草、絲瓜絡;遺尿加桑螵蛸、益智仁;肌膚麻木不仁加雞血藤、紅花。
上肢癱瘓取大椎、肩俞、曲池、外關、頸5～7夾脊穴;下肢癱瘓取命門、環(huán)跳、秩邊、足三里、陰陵泉、委中、腰1～5夾脊穴;小便不通取關元、氣海、陰陵泉、三陰交。病初行瀉法，不留針或少留針，每日1次。病久體弱者行平補平瀉法，留針15～20分鐘，隔日1次，14～20次為1療程。
西醫(yī)治療
一、一般治療
?、奔毙云趹P床休息、給予富含熱量和維生素的飲食?；蚪o予ATP、輔酶A、腺苷、胞二磷膽堿等藥物，以促進神經功能的恢復。少量多次輸注健康人新鮮血漿也有助于提高病人的免疫功能，有益于預防感染和恢復。
?、睬诜?，保持皮膚清潔、干燥，注意按摩受壓部位，防止褥瘡的發(fā)生。
?、衬蜾罅魢乐卣咝鑼颍闪糁脽o菌導尿管，每3～4小時放尿1次，以防膀胱攣縮。留置導尿期間要注意預防泌尿系感染。對排便困難者，應及時清潔灌腸，或選用緩瀉劑。
二、腎上腺皮質激素
目前認為脊髓炎與自身免疫有關，可試用腎上腺皮質激素治療。用氫化可的松每日5～10mg/kg，加入5～10%葡萄糖溶掖中靜脈滴注，每日1次。1～2周后酌情減量，或改為強的松口服，并逐漸減停。
脊髓炎的少數病例有程度不等的后遺癥。
一、感覺障礙
病變節(jié)段以下所有感覺缺失，在感覺消失水平上緣可有感覺過敏區(qū)或束帶樣感覺異常，隨病情恢復感覺平面逐步下降，但較運動功能恢復慢。
二、運動障礙
早期常見脊髓休克，表現截癱、肢體及張力低和腱反射消失，無病理征。休克期多為2-4周或更長，脊髓損害嚴重、合并肺部及尿路感染并發(fā)癥和褥瘡者較長?；謴推诩埩χ饾u增高，腱反射亢進，出現病理征，肢體肌力由遠端逐漸恢復。
三、自主神經功能障礙
早期尿便潴流，無膀胱充盈感，呈無張力性神經源性膀胱，膀胱充盈過度出現充盈性尿失禁;隨著脊髓功能恢復，膀胱容量縮小，尿液充盈到300-400ml時自主排尿，稱為反射性神經源性膀胱。損害平面以下無汗或少汗、皮膚脫屑和水腫、支架松脆和角化過度。
脊髓炎后遺癥，曾被認為是無藥可救的不治之癥。隨著醫(yī)學的發(fā)展，并經大量研究證明，現在脊髓炎后遺癥已不再是不治之癥，但關鍵是一個"早"字。許多專家認為，脊髓炎后遺癥患者的腦損傷處于初級階段，異常姿勢和運動還未固化，所以這一時期的可塑性大，恢復能力強，這時期治療往往能達到事半功倍的效果。
脊髓炎后遺癥發(fā)作的臨床表現復雜多樣，可表現為發(fā)作性運動、感覺、自主神經、意識及精神障礙。引起脊髓炎后遺癥的病因多種多樣。脊髓炎后遺癥患者經過正規(guī)的抗脊髓炎后遺癥藥物治療，約70%的患者其發(fā)作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者經2～5年的治療可以痊愈，患者可以和正常人一樣地工作和生活。
治療脊髓炎的藥物
1、糖皮質激素
急性期可采用大劑量甲潑尼龍(甲潑尼龍【譯】：抗炎作用較強，對鈉潴留作用微弱的藥物)沖擊療法，500-1000mg靜脈滴注，每天一次，連用3-5天，有可能控制病情發(fā)展、臨床癥狀明顯改善。
2、免疫球蛋白
成人每次用量15-20g/天，靜脈滴注，1次/天，連用3-5次為1療程。
3、抗生素治療
對伴有呼吸道感染或尿路感染者，可以青霉素或左氧氟沙星。
4、其他藥物
B族維生素有助于神經功能恢復，血管擴張劑如煙酸、尼莫地平、丹參，神經營養(yǎng)藥如三磷酸腺苷、細胞色素C、胞二磷膽堿等，對促進恢復有益。
溫馨提示：患者恢復運動功能很重要，是一個再學習的過程，必須通過實際訓練才行，就像一個學習騎自行車的人只有通過實際練習騎才能學會一樣，靠吃藥、打針、針灸按摩理療不行。
脊髓炎的食療
(1)肺熱津傷：
[主證] 病起發(fā)熱、咽痛、咳嗽，熱退后出現肢體痿軟無力，肢體麻木、蟻行感，小便黃而不利，大便秘，舌質紅，苔薄黃，脈數。
[治法] 清肺潤燥，養(yǎng)陰生津。
[秘方編號] 治療急性脊髓炎1號方：桑麥清肺湯。
(2)濕熱阻絡：
[主證] 肢體痿軟無力，麻木不仁，或有燒灼感，輕微浮腫，胸脘痞悶，小便短澀，大便秘結，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
[治法] 利濕清熱，通經活絡。
[秘方編號] 治療急性脊髓炎2號方：佛手活絡丸。
(3)瘀熱阻絡：
[主證] 肢體痿軟無力，麻木不仁，或伴刺痛，小便短澀，大便秘結，舌質暗紅，苔薄黃，脈弦數。
[治法] 活血化瘀，瀉熱通絡。
[秘方編號] 治療急性脊髓炎3號方：銀丹化瘀湯。
(4)脾腎虧虛：
[主證] 肢體痿軟無力，肌肉萎縮，面色萎黃，小便失禁，大便溏，舌質淡，苔薄白，脈細弱。
[治法] 健脾補腎。
[秘方編號] 治療急性脊髓炎4號方：子參加減湯。
(5)肝腎陰虛：
[主證] 肢體癱瘓，漸由松弛性轉為痙攣性，手足拘攣，肌肉萎縮，麻木不仁，皮膚干燥，頭暈耳鳴，舌質紅，苔薄白，脈弦細數。
[治法] 滋補肝腎，柔潤通絡。
[秘方編號] 治療急性脊髓炎5號方：銀黃鎖陽丸
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